Hemoderivados La Sangre es un tejido conjuntivo líquido, cuyas células fluyen rodeadas de una sustancia llamada Plasma, a través de un sistema cerrado llamado vasos sanguíneos.
Permite la nutrición, comunicación, protección y
reparación de los diversos tejidos del organismo.
La sangre representa el 7% del peso del cuerpo
humano promedio y circula por las arterias y las venas. Es de color rojo vivo en las arterias y rojo oscuro en las venas. LA SANGRE •Es un componente vital
•Es uno de los elementos
más importantes para la vida LA SANGRE Tiene 2 fases: Sólida y Liquida Sólida: Glóbulos Rojos Glóbulos Blancos Plaquetas Liquida: Agua Electrolitos Proteínas Glóbulos rojos, plaquetas (teñidas de violeta), linfocitos T (teñidos de verde) y monocitos (teñidos de dorado) COMPOSICIÒN DE LA SANGRE:
El 55 % de la sangre está formado por un líquido
llamado plasma en el que están en suspensión diversas células. Glóbulos rojos 43%, glóbulos blancos y plaquetas 2%. Es decir el 45% de la sangre son partes sólidas el restante es líquido. Además hay una parte gaseosa (oxígeno, anhídrido carbónico) Funciones de la sangre • Transporte de O2 CO2 • Transporte de nutrientes • Transporte de Hormonas • Distribuye calor • Homeostasis: Equilibro de reacciones hidrolectrolíticas • Mantiente el ph sanguíneo • Función Hemostática: Formación del coágulo de la sangre Funciones de la sangre Transporte de CO2 y de O2 Los glóbulos rojos contienen hemoglobina, una proteína que transporta el oxígeno. El oxígeno también se conoce por O2. Cada vez que respiramos, inhalamos oxígeno con el aire. •Transporte de CO2 y de O2
La función de los glóbulos
rojos es absorber oxígeno de los pequeños alvéolos que se encuentran en los pulmones y llevarlo a todos los músculos, tejidos y órganos del cuerpo. •Transporte de CO2 y de O2 Para lograr esto, tienen que viajar por grandes arterias y pequeños capilares. A veces los capilares son tan pequeños que los glóbulos rojos deben comprimirse y estirarse e incluso plegarse para poder pasar y poder liberar su cargamento de oxígeno. •Transporte de CO2 y de O2
Luego de liberar el oxígeno,
los glóbulos rojos recogen un producto de desecho de las células llamado dióxido de carbono, conocido también como CO2. En el viaje de vuelta, pasarán por las venas hasta llegar a los pulmones donde finalmente liberarán el CO2. Glòbulos Rojos
Glóbulos rojos. Eritrocitos . Hematíes.
Se forman :en la médula roja de los huesos. Subsisten :120 Días. Característica morfológica :es que no poseen un núcleo organizado, que al pasar a la sangre ya ha desaparecido. Forma : Disco engrosado por el borde. Biconcavo. Diámetro :Siete milésimas de milímetro (7 micras) . En cada milímetro cúbico de sangre existen de 4,5 a 5,5 millones de ellos, que constituyen el 45% del volumen sanguíneo. Origen de los Glóbulos Rojos
Adulto : Médula ósea Roja
Embrión: Saco Vitelino Feto : Bazo Niños : Epífisis de Huesos Largos, Esternón Los GR necesitan insumos para formarse Proteínas Hierro (Fe) Vitaminas: Cianocobalamina o B12 Factor de Castle:se une con la cianocobalamina y se absorbe permitiendo la maduración del GR. Los Leucocitos o Glóbulos Blancos Encargados de la defensa. Tamaño :de 6 a 20 micras de diámetro, Número: entre los 5.000 y los 9.000 por milímetro cúbico según su tipo. Núcleo: Todos poseen núcleos .La forma del núcleo es distinta según el tipo. El grupo de los granulocitos, poseen unos gránulos en el citoplasma. Los granulocitos se subdividen en neutrófilos, eosinófilos y basófllos, y los agranulocitos en monocitos y linfocitos. Neutrófilos Se originan: en la médula ósea roja, Constituyen :el 70% del total de los granulocitos, y sus gránulos son pequeños y muy numerosos. El núcleo :posee varios lóbulos, y El diámetro :es de unas 10 micras. Función :es la fagocitosis, es decir, devorar los cuerpos extraños, después de lo cual el neutrófilo muere y es destruido, formándose partículas de pus. La vida media de estas células es de una semana. Basófilos Los gránulos: de los basófilos son gruesos pero escasos. Diámetro: 10 micras de diámetro. Núcleo tiene una forma que recuerda a un 5. Se originan en el mismo lugar que el resto de los granulocitos . Son los menos numerosos, sólo el 0,5% del total. Función no se conoce bien, pero parece que evitan la coagulación dentro de las arterias y las venas. Eosinófilos Se originan:Médula Ôsea Rojalos Constituyen: el 3% del total de granulocitos y su Núcleo: presenta sólo dos nódulos ovalados. Gránulos :son grandes y numerosos y Diámetro de unas 10 micras. Función:es la fagocitosis, al igual que la de los neutrófilos, y su número aumenta mucho durante las alergias y las enfermedades por parásitos. Monocitos Diámetro: oscila entre las 15 y las 20 micras. Núcleo tiene forma arriñonada Gitoplasma, que no tiene gránulos.Poseen gran cantidad de citoplasma. Constituyen: el 5% de los glóbulos blancos. Función:devorar partículas de un tamaño considerable. Por tanto, al igual que los tipos antes descritos, los monocitos viven muy poco tiempo, pues mueren destruidos después de fagocitar. Algunos de ellos se desplazan hasta donde los necesitan, pero también los hay fijos en el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos y la médula Linfocitos Tamaño : 7 micras Núcleo: es esférico y bastante grande, con una concavidad en uno de sus lados. Constituyen: el 30% de todos linfocitos Se forman: en la médula ósea roja. Sin embrago cuando salen de ella sufren un proceso de maduración por el cual se forman dos tipos: Linfocitos B que pasan a los ganglios linfáticos Linfocitos T, que se albergan en el timo. Linfocitos
La sustancia atacante recibe el nombre de
antígeno, y la que producen los linfocitos para neutralizarla son los anticuerpos. Los anticuerpos se unen a los antígenos de forma que éstos se hacen inofensivos, y todo el complejo es después eliminado por los eosinófilos. linfocitos
Tiempo de vida:viven unos cien días
Función: se encargan del sistema de defensa específico, también llamado inmunitario, por el cual el linfocito distingue las sustancias que debe destruir de las que son propias del cuerpo. Para ello los linfocitos deben tener un cierto tipo de “memoria” que les permita pasar sus conocimientos de una generación a la siguiente Linfocitos B. Son los encargados de producir los anticuerpos y células de memoria. Éstas, una vez que han madurado y «aprendido» sobre un cierto antígeno, se dividen formando una estirpe, que puede durar varios años o toda la vida del individuo. Linfocitos T. Estas células colaboran con los linfocitos B, y además tienen otras funciones, como la de estimular la actividad de algunas células que fagocitan. Hemoglobina
Se forma a partir de la Acetil Colina + 2
moléculas de Glicina 2 succinil colina = 1 Pirrol 4 Pirrol = 1 Protoporfirina IX 1 Protoporfirina +1 Fe = Hem 4 Hem + Globina = Hemoglobina Hemoglobina Oxidada:Oxihemoglobina Hb Reducida: Hb sin oxigeno venosa Estructura de la Hb y el grupo Hem Tiene una estructura cuaternaria, la cual le confiere las propiedades para realizar su función biológica que es transportar el oxigeno. Esta proteína tetramerica (es decir que tiene 4 cadenas polipeptidicas) tiene 4 subunidades que son 2 cadenas alfa y dos cadenas beta que tienen 141 y 146 residuos de aminoácidos respectivamente. Estructura de la Hb y el grupo hemo
cada cadena polipeptidica está unida
a un grupo prostético, en el caso de la hemoglobina es el grupo hemo, el cual esta formado por un átomo de hierro en el centro del anillo tetrapirrolico que forman la protoporfirina III, esta molécula es la que se une al ion hierro 2 y forma el grupo hemo. Estructura de la Hb y el grupo hemo El grupo hemo le da a la hemoglobina su característica del color rojo, que cuando interactúa con el oxigeno toma un color rojo intenso que es el caso de la sangre arterial que transporta sangre oxigenada; y cuando no interacciona con el oxigeno toma un color rojo ladrillo, mas oscuro, que es lo que ocurre con la sangre venosa que transporta sangre desoxigenada. Estructura y función de la Hb HEMODERIVADOS Extracción sanguínea y fraccionamiento PAQUETE GLOGULAR
Es el concentrado de hematíes resultante de
retirar la mayor parte del plasma de la sangre total, dando un volumen resultante final de 200 a 250 cc por ello tiene un mayor Hematocrito que la sangre total que -oscila entre 60 y 70%- contiene entre 50 y 60 de Hb y 200 mg de hierro y posee la misma capacidad transportadora de oxigeno que sangre total pero en menor volumen. INDICACIONES DEL PG Pacientes con anemia aguda hemorrágica y la crónica que requieren una restauración de la capacidad de transporte de oxigeno a los tejidos. Cirugía Programada
-Valor de la hemoglobina pre operatoria es menor
de 8gr % o Hto menor 25 % -La anemia no tiene tratamiento especifico. -Cirugías con sangrado profuso presumible PLASMA FRESCO CONGELADO El Plasma fresco congelado(PFC) restaura la función hemostática en caso de déficit de algún o algunos factores de la coagulacion,sus indicaciones son semejantes para pacientes adultos y neonatos. Por tanto su efecto terapéutico esperado es recuperar los factores de la coagulación en 20- 25% como mínimo. INDICACIONES DEL PFC
-Purpura trombotica trombocitopénica
-Purpura fulminante del Recién nacido -Exanguineotransfusion en neonatos como reconstitución del concentrado de hematíes. -Prevención de la hemorragia microvascular difuso -Pacientes críticos por quemaduras. -Pacientes con déficits congénitos de coagulación. -Pacientes con trasplante hepático. -Neutralización del efecto de los anticoagulantes orales -CID aguda. -Cirugía cardiaca con circulación extracorpórea CRIOPRECIPITADOS Es un concentrado de proteínas de alto peso molecular obtenido del plasma fresco congelado que precipitan por un proceso de descongelación y resuspension Aporta un grupo especifico de factores de la coagulación, como son factor VIII , factor Willebrand , factor XIII , fibrinógeno (factor I) y fibronectina. INDICACIONES DE CRIOPRECIPITADOS
Sangrado microvascular difuso por
hipofibrinogenemia Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes con hemofilia A Sangrado o procedimiento invasivo en pacientes con déficit del factor XIII PLAQUETAS Es el hemocomponente resultante de extraer de la unidad de sangre total la masa eritrocitaria , la mayor parte del plasma así como de leucocitos contiene 5.5x10 de plaquetas en un volumen de 30 a 50 cc . Es el único hemocomponente que se conserva a temperatura de ambiente. INDICACIONES DE PLAQUETAS Conteo menor de 40,000 mm3 en caso de hemorragia activa debida a trombocitopenia Conteo menor de 50,000 mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa por CID. Conteo menor de 100,000 mm3 en caso de hemorragia microvascular difusa post cirugía cardiopulmonar. Purpura trombocitopenica idiopatica LIMITES DE TIEMPO PARA LA INFUSION
Comenzar Infusión Completar Infusión
Glóbulos Rojos Dentro de los 30 Dentro de las 4
min de retirada hrs de iniciada, del conservador menos en temperaturas altas Concentrados Inmediatamente Máximo en 30 Plaquetarios minutos
Plasma Fresco Dentro de los 30 De 30 a 45
Congelado minutos de minutos descongelada HASTA EL DÍA DE HOY:
La sangre no ha podido ser reemplazada por
ningún producto fabricado en forma sintética
Si bien la falta de volumen se puede
compensar con reposición de sueros existen casos en que definitivamente hay que usar sangre GRACIAS