INFECCION DE VIAS URINARIAS EN EL EMBARAZO

• CORPORACION UNIVERSITARIA RAFAEL NUÑEZ

• GRUPO 5 A-B
• GINECO- OBSTETRICIA
INFECCION DE VIAS URINARIAS

Presencia y multiplicación de microorganismos en la vía urinaria (

riñon, uréteres, vejiga, uretra) con invasión de los tejidos y,
generalmente, cursa con la presencia de bacterias en orina.

Incidencia : 5-10%
de todos los
embarazos.
ETIOLOGIA

Escherichia coli. 80- 90%

Proteus mirabelis.

Klebsiella pneumoniae.

Streptococcus del grupo B

CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
MECANICOS
• Crecimiento del útero.
• Dilatación con afección de cálices, pelvis renal y uréteres.

HORMONALES
• Disminución de tono y contractilidad por progesterona.
• Hiperemia por estrógenos.

FUNCIONALES
• Incremento del flujo plasmático, TFG y reabsorción tubular.
• Glucosuria.
• Disminución de creatinina y urea en plasma.
VIA DE TRANSMISION

ASCENDENTE

DESCENDENTE

LINFATICA
FACTORES DE RIESGO.

 Antecedente de IVU.
 Condición socioeconómica.
 Reflejo vesicouretral.
 Diabetes gestacional y pregestacional.
 Trasplante renal.
 Vejiga neurogenica.
 Inmunosupresión.
 Uso de corticoides.
 Anomalías del tracto urinario.
 Urolitiasis.
 Relaciones sexuales.
CLASIFICACION

BACTERIURIA CISTITIS PIELONEFRITIS

ASINTOMATICA • Infección del • Afecta pelvis y IVU
• ≥ 10⁵ UFC/ml. tracto urinario parénquima RECURRENTE
• No síntomas. bajo. renal. •Mínimo 2 IVU
• Incidencia 2- • >10⁵ UFC/ml. • >50.000 durante el
11%. • Incidencia UFC/ml. embarazo.
1,5%. • Incidencia 1-
2%.
 BACTERIURIA
ASINTOMATICA CISTITIS

• ≥ 10⁵ UFC/ml.
• Disuria.
• No síntomas.
• Hematuria.
• ≥ 10⁵ UFC/ml.
• Oliguria.
• Piuria.
• Polaquiuria.
• Nicturia.
TRATAMIENTO:
• Tenesmo
• Ampicilina 1gr c/ 6hrs vesical.
x7 días.
• Amoxicilina 500mg
c/8hrs x 7 días.
Recomendaciones:
• Cefalexina 500mg c/ • Urocultivo de control
8hrs x 7 días. 7 días después del
• Cefradina 500mg tto.
c/6hrs x 7 días. • Aumentar consumo
• Nitrofurantoina 100mg de Arándanos.
c/6hrs x 7 días.
 IVU
PIELONEFRITIS
RECURRENTE

• >50.000 UFC/ml.
• Escalofríos.
• Fiebre > 38.5ºC.
• Puño percusión (+).
Mínimo 2 IVU durante el
• Deshidratación.
embarazo.
• Diagnostico de alto riesgo
TRATAMIENTO: obstétrico.
• Ceftriaxona 1gr /día • Remitir a ginecología.
x 14 días. • Iniciar profilaxis.
• Ampicilina sulbactam • Nitrofurantoina 1/ día
1,5- 3gr c/6 hrs x 14 hasta sem 36, cambiar a
días. Cefalexina 1gr c/ 24hrs
• Cefradina 1-2 gr hasta 3 sem postparto.
c/6hrs x 14 días. • Vitamina C c/ 12 hrs si Ph
• Cefazolina 1gr c/8grs > 8.
x 14 días. • Medidas higiénicas.
• Urocultivo control 7
días después del tto.
COMPLICACIONES

Parto pretermino.
Bajo peso al nacer.
Sepsis neonatal.
RPM.
Coriamnionitis.
Amenaza de parto pretermino.
Sepsis materna.
REFERENCIA BIBLIOGRAFICA

1. Servicio de Obstetricia y Ginecología Hospital Universitario.Virgen de las

Nieves Granada. PATOLOGÍA URINARIA Y EMBARAZO.Mª Teresa Maroto
Martín.21/11/2013.

2. Rodolfo L. Casas-P., M.D, Manuelita Ortiz, M.D, Darío Erazo-Bucheli,

M.D.PREVALENCIA DE LA RESISTENCIA A LA AMPICILINA EN GESTANTES CON
INFECCIÓN URINARIA EN EL HOSPITAL UNIVERSITARIO SAN JOSÉ DE
POPAYÁN (COLOMBIA) 2007-2008. Rev Colomb Obstet Ginecol 2009;60:334-
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