TIEMPOS FUNDAMENTALES

DE LA CIRUGÍA
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Introducción

• Constituyen el punto de partida de la técnica quirúrgica.

• Se ajustan a los principios históricos de Halsted.

Incisión
Hemostasia
Disección
Tracción
Separación
Sutura
Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisión

Del Latin icindere, cortar, se le dice incisión a la sección

metódica de las partes blandas con instrumentos cortantes.

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Forma y descripción de las incisiones

ORIENTACIÓN FORMA

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones cráneo y cara

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones en cuello
• TRANSVERSAS: Traqueostomías y
tiroidectomía
• LONGITUDINALES: Región posterior
del cuellos y urgencias
• OBLICUAS: Vasos del cuello
• MIXTAS: Tumores extensos
(Crile “T”, Martin, Ward y McFee)

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones en tórax
• LONGITUDINALES: Corazón y
mediastino anterior
• OBLICUAS: Antero y
posterolaterales para pleura y
pulmón.
• ARCIFORME U AHUSADA: Mama

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones en abdomen

• Media supra e
infraumbilical
• Paramedia derecha
Supraumbilical
• Paramedia derecha
infraumbilical: Jalaguier
• Transversa Lateral
izquierda

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones en abdomen

• Kocher
• Kehr
• McBurney
• Pfannenstiel
• Marwedel
• Lumbotomía

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Incisiones en abdomen

• DeBevan (antigua)
• De Masson
• De Bevan (nueva)
• De Mayo Robson

Archundia, Abel. Educación Quirúrgica. Mc Graw-Hill, 3° edición 2001

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

BISTURÍ

Mango

Hoja desechable

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

Mango para Bisturí Nº 3

Hojas para mango de

bisturí

Mango para Bisturí Nº 3L

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

Mango para Bisturí Nº 4

Hojas para Mango de
Bisturí Nº 4 y 4L

Mango para Bisturí Nº 4L

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

Hojas para Mango de

Bisturí Nº 7

Mango para Bisturí Nº 7

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277, 278
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-Tijera de Mayo
recta

-Tijera de Mayo
curva

Mayo curva:
Mayo recta:
•Fascias
•Materiales de sutura
•Tendones
•Aponeurosis

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Metzenbaum:
•Tejidos finos

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 278, 279
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Littauer:
•Retirar suturas.

º Tijeras de Potts:
•Cirugía cardiovascular .
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Iris:
•Plano muy delicado.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Tijeras de Lister:
•Vendajes
•Ropa
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-SIERRAS:

º Sierra Gigli:
•Hueso craneal.

www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre=
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

º Sierra Charriere
•Amputaciones.

www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre=
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-GUBIAS:

º Gubia Stille - Luer:

•Moldear
•Cortar hueso

www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre=
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-LEGRA:

º Legra Alexander:
•Despegar el Periostio
de las costillas.

www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre=
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de corte

-COSTÓTOMO:

º Costótomo Gluck
•Costillas

www.imss.gob.mx/cuadrosbasicos/instrumental/ResultadoInstrumental.aspx?nombre=
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia
El cirujano secciona
tejidos orgánicos,
lesiona al sistema
vascular a nivel de
macro y micro
circulación,
produciéndose
hemorragía operatoria.
Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Griego: aima = sangre, y stasis = detener.

Tipos:

1.Natural Fisiológica.

2.Quirúrgica.
Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

1.Vasoconstricción.
2.Tapón plaquetario.
3.Fibrina.
4.Fibrinólisis.

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Objetivos:
1.Control de hemorragias.
2.Preservar integridad vascular.
3.Preservar circulación periférica.
4.Respuesta inflamatoria.
5.Cicatrización.

Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia
I. Vasoconstricción:

A. Disminuir luz del vaso y

B. volumen de salida
de sangre.

TxA2
5-HT
Bradicinina
Fibrinopéptidos
Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

II. Tapón plaquetario.

A. Lesión de Túnica íntima

expone colágeno
endotelial.

C. Adhesión: 15 s
del traumatismo.
Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia
FACTORES DE COAGULACIÓN
Factor I Fibrinógeno
Factor II Protrombina
Factor III Tromboplastínico (F. Tisular).
Factor IV Calcio
Factor V Proacelerina
Factor VI Proacelerina
Factor VII Proconvertina
Factor VIII Antihemofílico
Factor IX Christmas
Factor X Stuart Prower
Factor XI ATP
Factor XII Hageman
Factor XIII Estabilizador de fibrina
Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

II. Tapón de plaquetas.

A. Adhesión.
B. Agregación.
C. Taponación.

Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

III. Producción de Fibrina.

Cascadas:
A. Intrínseca Factor Hageman.

B. Extrínseca Factor Tisular(III).

Factor VII Factor X

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Abreu, Luis M. Cirugía. Méndez Editores; México: 2004, tomo. I: pp. 529 – 541.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

IV. Fibrinólisis.
A. Disolución del coágulo.
B. Restablecimiento del flujo sanguíneo.

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia
Hemostasia Quirúrgica.
I. Procedimientos temporales:

A. Digital.
B. Digitodigital.
C. Compresión directa.
D. Compresión indirecta.

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

II. Procedimientos definitivos:

A. Mecánicos.
– Ligadura de vasos.
– Transfijación.
– Reconstrucción vascular.
– Torsión.
– Grapas metálicas.

Archundia García, Abel. Cirugía 1. 3a edición. Mc Graw Hill. México D. F. pp. 277
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

II. Procedimientos definitivos:

B. Térmicos y eléctricos.

– Electrocauterio.
– Enfriamiento.
– Láser.
– Ultrasonido.

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Hemostasia

II. Procedimientos definitivos:

A. Compresas de gelatina.
B. Celulosa oxidasa.
C. Colágena microcristalina.
D. Trombina (uso tópico).
E. Adhesivos biológicos.

Schwartz, S. I. Principios de Cirugía. 7a ed. Mc Graw Hill I; México: 2004. vol. I: pp. 83 – 107.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Bocado
Punta

Rama
Articulación

Mango

Cremallera

Anilla
Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Halsted ( de mosquito)

- Vasos pequeños

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Kelly
-Vasos de
calibre
mediano

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza Pean Pinza Rochester

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Pinza de Heiss

Pinza de ángulo de Lower Pinza de Heiss

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de hemostasia

Rochester Ranquin Pinza de Crille

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Disección
Definición:

Liberar estructuras anatómicas del tejido

conectivo que las rodea.

Archundia- García A. Educación Quirúrgica.2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Disección Roma
Tejido conectivo laxo.
instrumentos romos.
Dante Alighieri.

Archundia- García A. Educación Quirúrgica.2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001.

www.italian.bham.ac.uk
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Disección Roma
Técnicas:
Disección digital.

Archundia- García A. Educación Quirúrgica.2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001.

Tenerifeosteopata.blogspot.com
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Disección Roma
Gasa en el extremo de una pinza Nelly.

Mango del bisturí.

Tijera mayo cerrada.

Archundia- García A. Educación Quirúrgica.2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001.

mediateca.educa.madrid.org
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Disección Cortante
Tejido conectivo resistente.
instrumento con filo.

Archundia- García A. Educación Quirúrgica.2 Ed. México: McGrawll-Hill Interamericana Editores;2001.

www.cirugest.com/htm/revista/2005/20/figura2.jpg
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

• Bisturí
- Mango n°3 hoja n°15
- Mango n°4 hoja n°21
• Tijeras (mayo curva, Metzenbaum)
• Pinzas (Crille)
• Pinzas de disección
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

• Pinza Rusa o de Roux

 Pinza Adson

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

• Pinzas de disección sin • Pinzas disección con

dientes dientes
• Estructuras delicadas • Tejidos + resistentes
- Piel
- Tejido aponeurotico

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

• Pinzas Potts-Smith

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

• Pinzas Cushing
Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de disección

Pinza en bayoneta Pinza Semken Pinzas arteriales de Bulldog

Archundia Abel, Cirugía 1;educación quirúrgica. 3ª edición, McGraw-Hill interamericana, México, 2008.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Tracción

Referencia de tejidos
y órganos.
Exposición y
disección.
A traumática.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123
DUBOIS
Dubois M.Cirug
M. S., S., Cirugía:
ía: bases bases del conocimiento
del conocimiento quirúrgico,quirúrgico, 2ª edición,
2ª edición, Mc Graw-hill Mc Graw-hill Interamericana,
Interamericana, México 1997, pp México
73 1997, pp 73
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas Forrester:

Opresión suave
tejido.
Sostén vísceras y
gasas.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123
MARTINEZ Salvador, Cirugía: Bases del conocimiento quirúrgico y apoyo en trauma, McGraw Hill, México 2001 p.52
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Allis:
Curva

Bordes dentados
Para sostener
tejidos.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 123
ANDERSON D. Et al, Diccionario Mosby, Elsevier España, 2003
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Rochester
Oschner:

Curva o recta
Bordes dentados
Sostener tejidos.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
ANDERSON D. Et al, Diccionario Mosby, Elsevier España, 2003
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas de Babcock:

Mandíbulas cóncavas
Al cerrar se forma una
extremidad
redondeada.
Estriada

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas de Babcock:

Tomar vísceras o
tejidos que no se
desean comprimir o
exprimir, ya que los
toma en una línea.

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinzas de Duval:

Largas
Mandíbula triangular
con finos
dientecillos.

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Backhaus:

También denominada
"pinza de campo".

Poseen dos dientes.

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de tracción

Pinza Backhaus:

Añadir campos
estériles para
delimitar la región
anatómica.

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Separación

Retirar tejidos

•Dos tipos:
Activa o Manual
Pasiva o Automática

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Separación Activa

•Separadores manuales

•Retraen órganos y tejidos

•Ayudante

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Mayo-Collins
Farabeuf
Planos superficiales
•piel
•Tejido subcutáneo,
•Músculo

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Deaver
Harrington

•Lámina ancha
•Gran fuerza.

ARCHUNDIA-García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Volkmann

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Richardson

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación activa

Desmarres

Estructuras finas
vasculares
nerviosas y
tendinosas

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación manual

Doyen

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación manual

MALEABLE

•Valva Doyen sin

mango
•Bordes
redondeados.

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación manual

Específicos

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Uso del instrumental de separación manual
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Separadores Automáticos

Dispositivo mecánico
Dos ó más ramas articuladas
Sistema de fijación

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Separadores Automáticos
Planos superficiales:
Adson
Gelpi
Weitlander
Beckman

Cavidad abdominal : Tórax:

Balfour Finochietto
Gosset Buford

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Adson
• Planos
superficiales
• C. Vasculares

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Gelpi
•Peritoneo
•Brazos
terminan en
un diente

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Weitlander
•Planos
superficiales

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Beckman

DUBOIS, Martínez. Principios de cirugía, Ed. Manual Moderno, 3ª edición, Mc Graw-Hill.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Balfour

•Paredes de
abdomen ó
pelvis

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Gosset

•Pared
abdominal
•Laparotomías

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Finochietto

•Pared
torácica
•Toracotomías

ARCHUNDIA- García A. Educación quirúrgica.2 ed. México: McGraw-Hill Interamericana Editores;2001.

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos fundamentales de la cirugía
Instrumental de separación automática

Pratt
•Anoscopia

ABREU, Luis Martín; Pérez Vela, Jorge. Cirugía (2001). México, Méndez Editores. pp 127.128
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Maniobra
Unir los tejidos seccionados
Fijarlos hasta completar cicatrización

“reconstrucción o síntesis”

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Técnica aséptica
Material
Engrapadora
Aguja, hilo de sutura,
portaagujas

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Reglas de las X:

Equidistante
Equilibrada
Equipenetrante

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas
Para evitar la aparición de
espacios muertos podemos:
Suturar en un solo plano
Suturar por planos
Aplicar puntos de refuerzo

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Espacios
muertos:

Hematomas
Seromas

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

La excesiva tensión de una sutura nos

puede dar:
Eversión de bordes
Inversión de bordes

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Las suturas pueden

ser :

Superficiales
Intermedias
Profundas

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto Simple:

Arterias
Fijar drenaje
(Penrose)

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto en forma de 8:

Tendón

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto Sarnoff:

Resistencia y
afrontamiento a la piel.
Músculo

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Punto en “X”:

Cuero Cabelludo
Arterias
Uréteres

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas

Sutura de puntos en
U:

Salpingoclasia
Venas
Arterias
Uréteres
Peritoneo

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
 Tiempos Fundamentales de la Cirugía

Suturas
Sutura de Lembert:

Punto seromuscular
Forma de “w”

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
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Suturas

Sutura de Halsted:

Semejante al
colchonero “U”
Punto Seromuscular

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
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Suturas

Surgente simple:

Resulta poco estética

y se utiliza
frecuentemente en
planos profundos

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
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Suturas

Sutura continua
festoneada de
Reverdin o de Ford:

Malos resultados
estéticos.

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
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Suturas

Sutura continua
intradérmica:

Cirugía estética.

ROMERO Domínguez, Manuel., Martínez Galeana , José Antonio., Vega Pérez, Javier Francisco. Manual de cirugía menor, Ediciones
S.L Aran.
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Suturas

Sutura invaginante de
Connel:

Seromuscular.

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
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Suturas
Suturas tubo digestivo:

Puntos sencillos Suturas

Punto simple Sutura continua

Punto en X invertido Sutura tipo Appolito (en Greca)

Punto Lembert Sutura Cushing

Punto Halsted Sutura tipo Connel

Sutura en Bolsa de Tabaco

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000
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Suturas

Sutura continua em
bolsa de tabaco:

Apendicectomía
Fijar catéteres

LUGO Olin Ernesto, Manual de adiestramiento en Cirugía, Editorial Trillas, México 2000