Exame Da Vitima Aula TAT INEM

EXAME DA VÍTIMA
Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

Capítulo IV – Exame da Vitima
Objectivos Gerais:
 Identificar e corrigir situações que coloquem a

vítima em perigo imediato de vida;
 Identificar e corrigir situações que, não

representando perigo de vida, podem agravar a
situação geral se não forem corrigidas;
 Avaliar e registar os Sinais Vitais.

É fundamental:
 Garantir as condições de segurança da vítima
e da equipa de socorro
Certificar-se que os meios são os adequados e

os suficientes
 Não avançar no exame da vítima sem ter

corrigido a alteração ou lesão anteriormente
identificada
 Todas as vitimas são avaliadas

Via Aérea
Ventilação
Circulação
Disfunção Neurológica
Exposição
Garanta as condições de segurança

Avalie o estado de consciência
Preciso
Estáde
AJUDA,atenho
 Abane suavemente uma pessoa
ouvir-me?
inconsciente!!
 Chame em voz alta
 Se inconsciente grite por ajuda

 Se consciente continue exame
Via Aérea
Ventilação/Respiração
Circulação

A – Via Aérea
 Mantenha a permeabilidade da via aérea;

 Desaperte a roupa e exponha o tórax;
 Verifique corpos estranhos na boca
(comida, próteses dentárias soltas, secreções, etc.)
 Próteses fixas não remova.

Abertura da Via Aérea
 Extensão da cabeça (doença)

 Sub-luxação da mandíbula (trauma)

B – Ventilação /Respiração
Pesquise a ventilação espontânea
 Ver
 Ouvir
 Sentir
10 segundos
Se ventilar normalmente continue o exame ou PLS
Se não ventilar
 Solicite ajuda diferenciada

 Sozinho, vá...
 Acompanhado, peça para ir...

C – Circulação
 Pesquise sinais de circulação

 Pulso carotídeo
 Mantenha a via aérea permeável
 Pesquise se respira VOS
 Existência de movimentos
 Tosse
C – Circulação
Localize a “maçã de Adão”
Deslize até ao
sulco da carótida
Avalie em simultâneo
VOS e movimentos do corpo
10 segundos
C – Hemorragias externas graves e choque

Hemorragias
 Imediatamente controladas
Choque
 Pesquisa de sinais evidentes
 Aplicar cuidados de emergência
 Vigilância apertada

EM CASO DE:
 Acidente
 Queda
 Situação desconhecida

Traumatismo Vertebro-Medular
Traumatismo Crânio-Encefálico

Disfunção Neurológica
Exposição/Observação

D - DISFUNÇÃO NEUROLÓGICA
NÍVEL DE CONSCIÊNCIA
Habitualmente é classificado segundo a Escala de Coma de Glasgow que

descreve a resposta ocular, verbal e motora a estímulos verbais e
dolorosos.
Para o Tripulante de Ambulância recomenda-se a quantificação da

resposta da vítima de acordo com a nomenclatura A-V-D-S
Alerta
Resposta estímulos verbais
Resposta estímulos dolorosos
Sem resposta
Nível de Consciência AVDS
Alerta
Está orientado?
O discurso é coerente?
Os sons são compreensíveis?

Reage à voz
Recuperou a consciência?
Abriu os olhos?

Reage à dor
Abre os olhos?
Localiza-os?
Fuga á dor?

Sem resposta
Movimentos de flexão anormal?
Movimentos de extensão anormal?

Escala de Coma de Glasgow
Abertura dos olhos / Resposta Verbal/ Resposta Motora
Espontânea 4
Abertura Á voz 3
Á dor 2
dos Olhos S/ resposta 1
Orientada 5
Resposta Confusa 4
Palavras inapropriadas 3
Verbal Sons incompreensiveis 2
S/ resposta 1
Obedece a ordens 6
Localiza a dor 5
Resposta Fuga á dor 4
Flexão anormal 3
Motora Extensão anormal 2
Sem resposta 1

REACTIVIDADE DAS PUPILAS
- Para além do A-V-D-S, deve avaliar a resposta pupilar à

luz, pois é um bom indicador da existência ou não de
sofrimento cerebral.
Verifique:
- Reacção
- Tamanho
- Simetria
Reactividade das pupilas
MIOSE - CONTRAÍDAS
MIDRIASE - DILATADAS
ANISOCÓRIA- ASSIMÉTRICAS
LATERALIZAÇÃO DA RESPOSTA MOTORA
 Comparação da força e mobilidade dos membros

superior e inferior de um hemicorpo com o outro
hemicorpo
 Pedir à vítima que aperte alternadamente cada uma

das mãos ou que faça força com cada um dos pés.
 Em alternativa, sobretudo nos casos de inconsciência,

pode ser necessário recorrer à estimulação dolorosa

E - EXPOSIÇÃO COM CONTROLO DA TEMPERATURA
Sinais Vitais:
São os principais indicadores das funções vitais.
 Ventilação
 Pulso
 Temperatura

Sinais Vitais
Ventilação:
Ao conjunto de uma inspiração e uma expiração
dá-se o nome de ciclo ventilatório.
Avalia e regista-se:
 Frequência
 Amplitude
 Ritmo

Sinais Vitais Ventilação
Frequência
Número de ciclos ventilatórios que ocorrem num minuto
12 a 20 ciclos/min ( normal)
Amplitude
A forma como ocorre a expansão torácica
Normal / Superficial / Profunda
Ritmo
A forma como se processa o intervalo de tempo entre cada
ciclo
Regular / Irregular
Sinais Vitais
Pulso:
É a onda de sangue que percorre as artérias cada
vez que o coração se contrai.
Avalia e regista-se:
 Frequência
 Amplitude
 Ritmo

Sinais Vitais Pulso
Frequência
Número de batimentos por minuto (b.p.m.)
60 a 90 batimentos/minuto
Amplitude
A forma como se sente os batimentos á palpação
Cheio / Fino
Ritmo
A forma como se processa o intervalo de tempo entre cada
pulsação
Regular / Irregular
Sinais Vitais
Temperatura:
A temperatura do socorrista serve de referência,
bastando encostar as costas da mão à testa ou ao
corpo da vítima.
 Hipertermia (+ 37,5 ºC)
 Normal (35.5 ºC – 37.5 ºC)
 Hipotermia (- 35.5ºC)
Na pele podemos ainda observar:

 Humidade
 Coloração
EXAME SECUDÁRIO
Recolha de Informação
 Não considerar como verdade absoluta a informação dada

pela central
 Cumprimentar a vítima
 Saber o nome e a idade
 Colocar-se ao nível da vítima
 Tocar na vítima
 Manter o contacto visual
 A vítima politraumatizada deve ser completamente exposta
Recolha de Informação
Deve-se tentar recolher através da vítima ou outros algumas
informações, o denominado CHAMU:
Circunstâncias do acidente
História médica anterior
Alergias
Medicação habitual
Última refeição
Recolha de Informação CHAMU
Circunstâncias do acidente
 O que aconteceu:
• Local
• Vítima
• Outros

História clínica
 Que doenças ?
• Anteriores
• Recentes
• 1º Episódio
• Relatório de altas

Alergias
 Medicamentos
 Outras substâncias

Medicação habitual
• Medicação habitual
• À quanto tempo tomou?
• Obteve resultado?

Última refeição
• A que horas?
• De que tipo?
•Ingestão de álcool?

Observação sistematizada:
 Nas vítimas de trauma nunca despir mas sim
cortar as roupas
 Manter o respeito pela privacidade e decoro
 Manter a temperatura corporal

Observação sistematizada:
 Também chamado “exame físico”.
 Depende se é vítima de doença ou trauma.
A finalidade é detectar lesões ou alterações que

possam passar despercebidas mas que carecem
de socorro (pensos, imobilizações, limpeza, etc.).

OBSERVAÇÃO SISTEMATIZADA
 Cabeça e Face
 Pescoço
 Ombros (omoplatas e clavículas)
 Tórax (esterno e grelha costal)
 Abdómen
 Região Dorso-Lombar
 Pélvis
 Membros Inferiores
 Membros Superiores
Observação Sistematizada
Cabeça e face

Cabeça e face

Pescoço

Expor a vitima

Colocação do colar cervical

Omoplatas e clavículas

Esterno e grelha costal

Abdómen
Hipocôndrio Epigastro Hipocôndrio

Direito Esquerdo
Flanco Mesogastro Flanco

Direito Esquerdo
Fossa Ilíaca Fossa Ilíaca

Hipogastro
Direita Esquerda

Abdómen

Região Dorso-Lombar

Cintura pélvica

Membros inferiores

Membros Superiores

Transmitir toda a informação
 Situação
 Sexo e idade
 Estado de Consciência/AVDS e Av. pupilar
 Sinais Vitais
 Alterações da pele
 Queixas / Sinais e sintomas
 CHAMU
 Resultado do exame físico
 Actuação

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EXAME DA VÍTIMA

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

 Identificar e corrigir situações que coloquem a

 Identificar e corrigir situações que, não

 Avaliar e registar os Sinais Vitais.

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

Certificar-se que os meios são os adequados e

 Não avançar no exame da vítima sem ter

 Todas as vitimas são avaliadas

Garanta as condições de segurança

 Se inconsciente grite por ajuda

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

 Mantenha a permeabilidade da via aérea;

 Próteses fixas não remova.

Abertura da Via Aérea

 Extensão da cabeça (doença)

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

 Solicite ajuda diferenciada

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

 Pesquise sinais de circulação

C – Hemorragias externas graves e choque

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Habitualmente é classificado segundo a Escala de Coma de Glasgow que

Para o Tripulante de Ambulância recomenda-se a quantificação da

Os sons são compreensíveis?

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Movimentos de extensão anormal?

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REACTIVIDADE DAS PUPILAS

- Para além do A-V-D-S, deve avaliar a resposta pupilar à

LATERALIZAÇÃO DA RESPOSTA MOTORA

 Comparação da força e mobilidade dos membros

 Pedir à vítima que aperte alternadamente cada uma

 Em alternativa, sobretudo nos casos de inconsciência,

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

Normal / Superficial / Profunda

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Na pele podemos ainda observar:

 Não considerar como verdade absoluta a informação dada

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Curso de Tripulante de Ambulância de Socorro

 Nas vítimas de trauma nunca despir mas sim

 Manter o respeito pela privacidade e decoro

 Manter a temperatura corporal

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 Também chamado “exame físico”.

 Depende se é vítima de doença ou trauma.

A finalidade é detectar lesões ou alterações que

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