TRAUMATOLOGIA INFANTIL

PREGRADO
MEDICINA- UDD

DR.CRISTIAN OLMEDO GARATE

Unidad de Traumatología Infantil
Clínica Alemana de Santiago
I. Enfermedad luxante de cadera
 Generalidades:
Definición:
• Alteración del desarrollo o maduración de los elementos constituyentes de
la cadera, con tendencia a la Luxación
Incidencia:
• 5%
• Incidencia  1.5 a 20.7 /1.000 NV
Factores de riesgo:
• Sexo: mujer 8 es a 1
• Podálica
• Antec. Familiares +

• Clínico
• Imagenológico
 Generalidades:
Definición:
• Alteración del desarrollo o maduración de los elementos constituyentes de
la cadera, con tendencia a la Luxación
Incidencia:
• 5%
• Incidencia  1.5 a 20.7 /1.000 NV
Factores de riesgo:
• Sexo: mujer 8 es a 1
• Podálica
• Antec. Familiares +

• Clínico
• Imagenológico
 Generalidades:
Definición:
• Alteración del desarrollo o maduración de los elementos constituyentes de
la cadera, con tendencia a la Luxación
Incidencia:
• 5%
• Incidencia  1.5 a 20.7 /1.000 NV
Factores de riesgo:
• Sexo: mujer 8 es a 1
• Podálica
• Antec. Familiares +

• Clínico
• Imagenológico
 Generalidades:
Definición:
• Alteración del desarrollo o maduración de los elementos constituyentes de
la cadera, con tendencia a la Luxación
Incidencia:
• 5%
• Incidencia  1.5 a 20.7 /1.000 NV
Factores de riesgo:
• Sexo: mujer 8 es a 1 • Primer hijo
• Podálica • Conflicto de espacio intrauterino
• Antec. Familiares + • Clínica de inestabilidad

• Clínico
• Imagenológico
 Introducción:
Secuelas:
• Sin tto adecuado:
 Discapacidad física importante en la adultez
 Artrosis

 Responsable del 15-18% de PTC > 65 años

 Generalidades:
Diagnóstico:

• Clínico:
 Limitación de la abducción
 Ortolani – Barlow

 Asimetría de pliegues
 Hiperlordosis

• Imagenológico:
 Rx
 ECO
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Patología Displásica: DISPLASIA LUXANTE DE CADERA

 GES
 +- 5%

• Presentación aislada o como

manifestación de una enfermedad
 Patología Infecciosa

• Rx de pelvis: bien tomada

 3m a todos

• Ecografía tiene mejor rendimiento

en < 3 meses
Rx de pelvis en RN y lactantes:
 Rx de pelvis en RN y lactantes:
Evaluar radiografía bien tomada:
• Simétrica, bien centrada
• Alas ilíacas y agujeros obturadores del mismo ancho
• Metáfisis proximales de fémur iguales
Rx de pelvis en RN y lactantes:
 Rx de pelvis en RN y lactantes:
• Medidas Rx: Desarrollo acetabular
 Angulo acetabular: (linea de Hilgenreiner / tangencial al techo )
o Normal:
- RN < 30º
- 3 m < 27º
- 1 año < 25º
o Dudoso o borderline: entre 1-6º+
o Displásico: + de 6º

H
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Medidas Rx: Posición del fémur

 Línea de Perkins: vertical por reborde acetabular
o Normal: 1/3 medio o externo
o Subluxación: 1/3 interno
o Luxación: no toca metáfisis
P P

H
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Proceso evolutivo: 3 grados

 Cadera displasica: cabeza en acetábulo
 Cadera subluxada: cobertura parcial
 Cadera luxada: cabeza arriba y atrás
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Cuadrante de Ombredanne: Entre linea H y P

 Si hay núcleo de osificacion epifisiario
o Normal: cuadrante inferomedial
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Arco de Shenton: valor relativo

• Arco de Calvé: útil en caderas limítrofe
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

• Indice de Smith: A/B= <0.9

• Util en caderas limítrofe

Linea media

A
Linea
Perkins
B

Linea borde
femoral
interno
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

Ejemplos: Nº1
• Lactante 3 m
• Rx bien tomada?
34º 37º
• Desarrollo acetabular
• Posición femoral

Índice acetabular : > 27

Perkins: no toca metáfisis
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

Ejemplos: Nº1
• Lactante 3 m
• Rx bien tomada?
34º 37º
• Desarrollo acetabular
• Posición femoral

Índice acetabular : > 27

Perkins: no toca metáfisis

RX: Displasia + Luxación Caderas

 Rx de pelvis en RN y lactantes:

Ejemplos: Nº1
• Lactante 3 m
• Rx bien tomada?
• Desarrollo acetabular
• Posicion femoral
Rx de pelvis en RN y lactantes:
 Rx de pelvis en RN y lactantes:

Ejemplos: Nº2
• Lactante 3 m
• Rx bien tomada?
• Desarrollo acetabular 23º 26º
• Posicion femoral

Índice acetabular : < 27

Perkins: tercio medio

RX: PELVIS NORMAL

 Rx de pelvis en RN y lactantes:

Ejemplos: Nº3
• Lactante 2 m
• Rx bien tomada?
• Desarrollo acetabular 37º 41º
• Posicion femoral

Índice acetabular : > 30

Perkins: no toca metáfisis

RX: Displasia + luxación de

caderas
 Rx de pelvis en RN y lactantes:
Ejemplos: Nº4

22º 29º
 Rx de pelvis en RN y lactantes:
Ejemplos: Nº4

22º 29º

Dg. Luxación bilateral de caderas RN

 Rx de pelvis en RN y lactantes:
Ejemplos: Nº4

22º 29º

Dg. Luxación bilateral de caderas RN

… pero el lactante tuvo una sepsis de RN
Cadera Izqda: epifisis
femoral destruida

Control Rx a los 8 años

Varón de 13 años derivado desde Coyhaique
Test de Trendelemburg
Rx de Pelvis AP:
Luxación inveterada de cadera derecha

• ¿Qué hacer?
 13 años
 Unilateral
 No apoyada
 Acetabulo relleno
 Femur hipoplásico