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^oulimie
La boulimie est un besoin pathologique d͛absorber de grandes quantités de nourriture. Il
s͛agit d͛une maladie comportementale et le traitement est alors d͛ordre plus psychologique
qu͛alimentaire. La boulimie est une des causes de l͛obésité.

Hypercholestérolémie et athérosclérose
Il existe un cholestérol d͛origine alimentaire (exogène) et un cholestérol synthétisé à l͛intérieur
de l͛organisme (endogène). Le cholestérol apporté par l͛alimentation diminue la synthèse de
cholestérol endogène et inversement.

Le cholestérol est indispensable à la vie : c͛est un constituant de nos membranes cellulaires et

de certaines hormones dont les hormones sexuelles. Il permet aussi de synthétiser la vitamine
D au niveau de la peau sous l͛influence du soleil.

Certains individus présentent un taux trop élevé de cholestérol. Il peut s͛agir d͛une maladie
héréditaire (génétique), l͛hypercholestérolémie familiale qui touche 1 français sur 500. Dans le
cas d͛une hypercholestérolémie, le cholestérol reste dans les vaisseaux sanguins et s͛y dépose.
Les plaquettes sanguines s͛y agglutinent ; il y a formation d͛une plaque d͛athérome qui se
calcifie et qui causera un accident cardio-vasculaire, notamment un infarctus si elle se forme
au niveau des artères coronaires ou des carotides.
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Les causes de l͛obésité

Les médecins considèrent comme obèse un sujet dont la masse grasse représente plus de 20
% du poids du corps pour l͛homme et 25 % pour la femme. Il y a environ 20 % d͛adultes
obèses dans les pays industrialisés.

Les causes de l͛obésité sont multiples ; il existe un facteur héréditaire non négligeable dans
certains cas. Les habitudes alimentaires sont aussi cause d͛obésité, le stress et la boulimie,
le manque d͛activité physique (télévision, ordinateur͙).

Quand un déséquilibre devient une maladie

L͛obésité peut engendrer des problèmes plus ou moins graves : diabète « gras », compression
du volume respiratoire, éventuellement insuffisance respiratoire, usure des cartilages des
articulations, troubles cardio-vasculaires, hypertension͙

Parfois, l͛obésité en elle-même peut être considérée comme une maladie lorsqu͛il s͛agit d͛une
anomalie génétique ; des gènes « de l͛obésité » ont en effet été découverts. Il est toutefois
difficile de faire la distinction entre déséquilibre alimentaire et maladie, si ce n͛est que le
déséquilibre aboutit généralement à des complications.
Depuis quelques années, on sait que les souris ayant les deux copies mutées d͛un gène nommé
ob sont obèses.

Normalement, ce gène code une hormone qui coupe l͛appétit (« hormone de satiété »), la
leptine : elle est produite exclusivement dans le tissu adipeux (les graisses) et module la prise
alimentaire.

Certaines obésités résultent de la mutation du gène de la leptine, mais d͛autres sont la

conséquence de la mutation du gène codant pour les récepteurs de la leptine, récepteurs
situés sur des cellules spécifiques dans l͛hypothalamus (zone du cerveau).

Dans ce cas, même si l͛hormone est normale et en quantité suffisante, elle est inefficace car
son récepteur est, lui, anormal ; il ne transmet plus le signal d͛inhibition de la prise
alimentaire. Des équipes françaises ont montré que ces résultats s͛appliquent aussi à
l͛Homme.
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>norexie
Il s͛agit d͛une perte de l͛appétit. >u même titre que la boulimie, l͛anorexie peut traduire un
conflit psychique, qui conduit à un refus systématique de s͛alimenter, voire des vomissements
provoqués. L͛anorexie entraîne souvent une dénutrition.

Xérophtalmie : carence en vit >
La xérophtalmie est une atteinte des yeux avec dessèchement de la cornée
pouvant conduire à la cécité ; c͛est une forme grave de carence en
vitamine >.

^éribéri : carence en vit ^1
Le béribéri résulte d͛une carence en vitamine ^1. Les nerfs sont atteints,
avec parfois, des troubles cardiaques et des œdèmes.

Scorbut : carence en vitamine C
Le scorbut est dû à une déficience en vitamine C. Il est caractérisé par une atteinte des
gencives et des troubles sanguins.

Rachitisme : carence en vitamine D
Le rachitisme correspond à une absence de minéralisation des os qui peuvent se déformer.
L͛absorption intestinale du calcium est favorisée par la vitamine D. Celle-ci est surtout produite
par la peau exposée au soleil.
 Vitamines Maladie de carence ou déficience Hypervitaminose et tolérance
L 20 à 50 fois la dose conseillée ;
I A Xérophtalmie, lésions cutanées céphalées, vomissements, perte des
P
cheveux, fatigue
O
S 8 à 10 fois la dose conseillée ;
O D Rachitisme, déminéralisation osseuse (adulte)
L nausées, anorexie, soif«
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Rare. Chez les prématurés, destruction des globules
B E Très bonne tolérance
L rouges. Chez l¶adulte, troubles intestinaux
E
S K Rare, seulement chez les nouveaux-nés Très bonne tolérance
C Scorbut (carence) ; déficience : asthénie, perte d¶appétit Très bonne tolérance
Béribéri (carence aiguë) ; déficience : fatigue, perte de
B1 Cas d¶insomnie et de céphalées
poids, atrophie musculaire, œdèmes
H
B2 Lésion de la peau et des muqueuses Très bonne tolérance
Y
D Pellagre (carence aiguë) ; déficience : lésion de la peau Au-delà de 5 g par jour,
R PP (B3)
O et des muqueuses, insomnie, fatigue éventuellement jaunisse, goutte
S
B5 Si carence grave : céphalées, nausées, fourmillements Très bonne tolérance
O
L 2000 fois la dose conseillée ;
U B6 Exceptionnelle. Fatigue, troubles nerveux
B polynévrites, convulsions
L
B8 Carence inexistante Très bonne tolérance
E
S Au-delà de 35 fois la dose
B9 Anémie ; rarement, troubles neurologiques et digestifs
conseillée ; insomnie, irritabilité
Anémie par carence d¶absorption intestinale, troubles
B12 Très bonne tolérance
neurologiques

Carences diverses

>némie
Vers le milieu du XVIIIe siècle, une affection sévit chez les jeunes femmes qui les rend pâles et
sans forces. On découvre un siècle plus tard qu͛il s͛agit d͛un appauvrissement du sang en
hémoglobine, d͛où le nom d͛anémie (étymologiquement « manque de sang » : ɲʀʅɲ = sang ;
ɳʆɲɿʅʉʎ = pas de sang).

Cet appauvrissement est dû en général à une carence en fer, élément indispensable à une
molécule d͛hémoglobine fonctionnelle et qui sert à la fixation du dioxygène. On peut soit
donner du fer sous forme de médicaments, soit augmenter la consommation de fruits et
légumes qui apportent de la vitamine C, celle-ci favorisant l͛absorption du fer, et diminuer
celle de thé et de café qui au contraire la réduisent.

Il existe d͛autres causes d͛anémie, notamment des carences en acide folique (vitamine ^ ) et
en vitamine ^12, mais aussi des causes génétiques (cas de la drépanocytose ou anémie
falciforme : les globules rouges sont déformés, ce qui empêche toute fixation de dioxygène)
 loitre endémique
Une carence en iode peut entraîner la formation d͛un goitre, c͛est-à-dire une augmentation du
volume du cou due à une hypertrophie de la thyroïde. En effet, les hormones thyroïdiennes
contiennent de l͛iode et, en son absence, le précurseur de l͛hormone s͛accumule dans la
thyroïde sans être transformé ni évacué.

Ostéoporose
L͛ostéoporose correspond à une fragilité osseuse. Il en existe deux formes : celle qui se traduit
par des tassements de vertèbres et qui apparaît surtout chez les femmes (elle est liée à l͛arrêt
de sécrétion des œstrogènes à la ménopause), et celle qui est responsable des fractures
spontanées (ostéoporose corticale). La vitamine D et un apport régulier de calcium sont
indispensables à la consolidation du squelette. La vitamine D régule le métabolisme
phosphocalcique.

Kwashiorkor et marasme
Le kwashiorkor est une maladie par carence protéique alors que l͛apport énergétique est par
ailleurs suffisant.

Cette maladie, assez fréquente dans certains pays en voie de développement, apparaît
généralement chez les jeunes enfants, après le sevrage : le lait maternel est alors remplacé
par une alimentation à base de céréales (Mil ou Manioc) qui peut, éventuellement, fournir
une quantité suffisante de protéines mais présente une déficience en certains acides aminés
indispensables.

On observe la présence d͛œdèmes des membres inférieurs et du visage, une perte musculaire
et une faible dépigmentation de la peau et des cheveux.

Le marasme est une dénutrition globale qui s͛observe dès la première année chez les enfants
mal nourris : amaigrissement extrême, poids pouvant être inférieur de 60 % au poids normal,
absence de graisse sous-cutanée et fonte musculaire.
Les comportements alimentaires ne correspondent généralement pas aux besoins
nutritionnels, soit par mauvaise habitude alimentaire, soit par manque de moyens dans
certains pays défavorisés.

Ces déséquilibres sont la source d͛éventuels désordres physiologiques.

>utrefois l͛alimentation ne couvrait pas les besoins de tous les individus.

Pour subvenir à tous les besoins il a fallu augmenter et diversifier les productions alimentaires.
 
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Mexique 64,8 millions 25,1 millions (24,2 %) 104 millions

Royaume-Uni 37 millions 13,7 millions (23 %) 59,7 millions

Australie 11,7 millions 4,4 millions (21,7 %) 20,1 millions
République 3,1 millions 1,2 million (22,4 %) 5,4 millions
Tchèque
Grèce 6,3 millions 2,4 millions (21,9 %) 11 millions
Nouvelle-Zélande 2,2 millions 0,8 million (20,9 %) 4 millions
Canada 15,6 millions 4,9 millions (14,9 %) 33 millions
France 23,2 millions 5,8 millions (9,4 %) 62 millions
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