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CUIDADOS DE

ENFERMERIAEN
LA INTUBACIÓN
ENDOTRAQUEAL
CUIDADO DE ENFERMERIAENPACIENTESSOMETIDOSA
INTUBACION ENDOTRAQUEAL

Esla atención que brindaenfermería al paciente que será sometido a


intubacion endotraqueal.
OBJETIVOS:
1.Brindar atención de enfermería con calidad y calidez al paciente
sometido a intubación endotraqueal, para mejorar la oxigenación
tisular y disminuir complicaciones
2.Mantener la ventilación asistida delpaciente.
3.Facilitar la aspiración de secreciones del árbolbronquial.
4.Disminuir los riesgos y/ocomplicaciones posprocedimiento y evitar la
aspiración.
LAPARTICIPACIONDEENFERMERIAENELPROCEDIMIENTO

1. ASISTIRALMEDICO

ANTESYDURANTE ELPROCEDIMIENTO

2. POSTERIORSONLOSCUIDADOS DEENFERMERIA

A LANECESIDADDEOXIGENACION CON VENTILACION


• Preparación del material yequipo
• Preparar los medicamentos indicados en la

intubación Preparar el carro de paro

• Verificar el funcionamiento de las tomas de O2

y aire.

• Preparar el aspirador.
• Trasladarlo a la unidad del paciente
Material Para Intubación endotraqueal
•Laringoscopio con pilas.
•Hojas de laringoscopio de varios
tamaños. •Sondas de aspiración.
•Medicación para analgesia, sedación y
•Pinza Magill. relajación muscular.
Guías o fiadores. •Aspirador.
•Estetoscopio.
•Guantes estériles.
•Bolsa de ventilación (tipo ambu) con
Tubos endotraqueales de varios mascarilla.
tamaños. •Equipo de oxígeno completo.
•Lubricante anestésico.
•Spray anestésico.
•Jeringa de 10 ml.
•Cinta para fijación y esponjaadhesiva.
Material Para Intubación
endotraqueal
Lamina u hojas de
Laringoscopio Laringoscopio
Cánula endotraqueal
 1. Verificacion de operatividad de materiales yequipos.
 Traslade el material y equipo a la unidad del paciente
 2. Disponer de varios calibres de tubos endotraqueales
 3. Valore si hay dentadura postiza en paciente
 4. Ponga al paciente sobre una superficie plana, Incline la
cabeza hacia atrás pero no hiperextendida.
 Eleve los hombros con una sabana enrollada.
 5.Oxigenar al paciente con ventilación a presión positiva
 6.Administración de medicamentos sedantes y relajantes
según indicación médica.
 Debido a que paciente será sometido a procedimiento que
ocasiona breve periodo de apnea, con riesgo a paro
respiratorio. Para producir sedación y favorecer la colocación
rápida del tubo endotraqueal.
1.La enfermera asiste al intubador de la siguiente manera:
Estabilizar la cabeza, sostener si es necesario.
2.Proporcionar el equipo al medico:
Laringoscopio, Tubo de intubación .
3.Prever oxigeno a presión positiva si es necesario.
4.Realizar la aspiración de secreciones
5.El medico inicia la intubación
6.Seaplican los medicamentos en el momento que indique el
medico
La colaboración de un asistente con conocimiento del procedimiento y con experiencia es fundamental
para que el procedimiento sea un éxito La intubación requiere mucha práctica y habilidad, y esta técnica
debe llevarla a cabo sólo el personal calificado.
7.Después de completar la intubación:
aspire secreciones de la sonda y tráquea, La aspiración
debe hacerse usando una técnica estéril.
Verifique la colocación apropiada de la sondaendotraqueal
Fije el tubo por medio de cinta adhesiva y ataduras alrededor
de la
nuca del paciente
La sonda debe conectarse a una fuente de oxígeno
humedecido o a un ventilador mecánico.
La aspiración de la sonda endotraqueal permite el acceso al
árbol tranqueobronquial. Si el tubo está en el esófago, infla el
estómago, y las medidas de aireación no producen efectos
útiles en los pulmones Si está insertado demasiado en los
pulmones, puede penetrar en el bronquio. La tos o
movimiento del paciente hacen que el tubo se
desplace si no se fija La nariz cumple la función de calentar y
humedecer el aire inspirado
Asegure el tubo Si un dispositivo no esta
endotraqueal a la Se debe utilizar un disponible usted puede
cabezadel paciente soporte cinta adhesiva de tela o
de tubo endotraqueal cinta de tubo
endotraqueal
 Verificar el tiempo y avisar al intubador el tiempo
utilizado en cada intento.
 Revisar la frecuencia cardiaca. Esfuerzo respiratorio y
color del paciente
 Asistir con ventilación con bolsa y mascara cuando
sea necesario El tiempo máximo de intubación es de
20 segundos Para monitorizar al paciente Para
estabilizar al paciente durante los intentos de
intubación
1.Comprobar por turno la posición del tubo,
auscultando ambos campos pulmonares
2.Cambiar la fijación y los puntos de apoyo del tubo
periódicamente evitando los decúbitos.
3.Marcar con rotulador en el tubo el nivel de la comisura
labial.
Para prevenir su desplazamiento que se puede dar por lo
movimientos del paciente
Para evitar las lesiones de piel y comisura bucal Para
evidenciar el mantenimiento de la colocación correcta del
tubo
4.Aspirar secreciones cuando sea necesario.
5.Higiene de la boca con un colutorio, de la nariz con
suero fisiológico e hidratar los labios con vaselina cada
8 horas, o m á s si lo precisa.
6.Manipular el tubo en las distintas maniobras con
estricta asepsia. Evitando así la obstrucción del TET.
Para evitar la resequedad de la mucosa oral
7.Realizar las anotaciones en la hoja de registros
clínicos.
8.Dejar cómodo y limpio al paciente y suunidad
9. Satinizar el equipo utilizado
COMPLICACIONES
A. Inmediatas: la mayoría se presenta durante la intubación:
Traumatismo directo
Malposición del tubo Aspiración.
Neumotorax por barotrauma
Hiperinsuflación del manguito
Reflejos laríngeos, que pueden provocar laringoespasmo
Hemorragias y tapones por mal cuidado del tubo.
Disfagia y aspiración postextubación.
Perforaciones traqueoesofagicas.
Autoextubación.
B. Tardías:
Granulomas y cicatrices en las
cuerdas vocales.
Ulceraciones.
Anillos laríngeos.
Condritis laríngea (estenosis).
Traqueomalácia (estenosis).