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PROCEDIMIENTOS COMPLEMENTARIOS:
INMUNOLÓGICOS, ULTRASONOGRAFÍA Y OTROS.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL.
Test pack ®:
Utiliza anticuerpos monoclonales anti HCG de ratón al igual que los
anteriores.
La sensibilidad de la prueba es de 50 UI/l. orina de HCG,. Lo que
permite detectar en mujeres embarazadas la HCG, 5 días antes que la
menstruación esperada.
2.3 Beta – U – Test ®:
A diferencia de las otras test este permite una determinación
cualitativa y cuantitativa de HCG, tanto en suero como en orina,
mediante el sistema ELISA (Ensyne linked Inmuno Sorbent Assay).
Inconveniente:
Que los movimientos fetales o de la paciente puede hacer que el
haz ultrasónico se desvié perdiéndose la señal.
5. ECOGRAFÍA:
Es uno de los exámenes más útiles en la actualidad por su fácil
aplicación y nulos efectos secundarios sobre el feto, permite
realizar el diagnóstico en forma precoz. La ecografía actualmente
utilizada es de imagen tridimensional y tiempo real, quiere decir
que representa las imágenes en movimiento, a la misma velocidad
que estas se mueven.
A partir de la 5ta a 6ta semanas de amenorrea (Aproximadamente
20 días de ocurrida la concepción) a través de la visualización y
apreciación de un saco gestacional que mide 6mm de diámetro al
fina de la 5ta semana de amenorrea, a las 6 semanas el saco
gestacional mide 11mm de diámetro y con aparatos de alta
resolución es posible ver el latido cardiaco en la mancha
embrionaria, una semana más tarde se observa ya los movimientos
embrionarios.
Técnica de exploración: El examen es rápido 10 minutos, no doloroso, la
posición es en decúbito dorsal.
En exploraciones ginecológicas haciendo uso del transductor vaginal, permite
el Dg. desde la 5ta semana de gestación, sin embargo si es transabdominal para
embarazos tempranos, la paciente debe tener la vejiga ocupada, de esta
manera el útero es elevado fuera de la pelvis y separado de la pared abdominal
al mismo tiempo que se desplazan los intestinos, malos conductores de
ultrasonido y permiten ver como por una ventana el aparato genital interno con
sus estructuras. Debe colocarse un gel sobre el abdomen materno de modo que
en la interfase trasductor – abdomen se elimine el aire, pues por ser mal
conductor, dificulta la penetración de los ultrasonidos en el organismo.
Cumplidos los requisitos se comienza la exploración, es menester aplicar dos
tipos de barrido.
Transversal: Eje del barrido perpendicular al eje mayor del abdomen materno.
Longitudinal: Eje del barrido paralelo al eje mayor del abdomen materno.
De esta manera se obtienen múltiples imágenes tridimensionales del útero y su
contenido.
Indicaciones:
a) Indicaciones durante el primer trimestre:
- Diagnóstico precoz del embarazo.
- Vitalidad ovular.
- Edad gestacional.
- Aborto.
- Mola hidatiforme.
- Gestación múltiple.
- Patología ginecológica asociado.
- Amniocentesis precoz.
b) Indicaciones durante el 2do y 3er trimestre:
- Control y crecimiento fetal intrauterino.
- Placentografía.
- Retardo del crecimiento intrauterino(RCI).
- Presentación y posición fetal.
- Hidramnios.
- Malformaciones fetales.
- Muerte fetal.
- Isoinmunización Rh.
- Amniocentesis tardía.
- Detección del sexo fetal.
6. OTROS MÉTODOS DE DIAGNÓSTICO:
- Test hormonal.
- Test de la temperatura.
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
En la mayoría de los casos el diagnóstico de embarazo no ofrece mucha
dificultad, sin embargo existen algunas entidades especialmente de tipo
ginecológico que pueden dar lugar a equivocaciones así tenemos:
a) Miomas: Se debe descartar la amenorrea en la anamnesis, por el
contrario en estos casos son frecuentes la poli e hipermenorrea, en
glándulas mamarias no se aprecian cambios en su consistencia y
coloración, a la palpación el útero tiene consistencia dura, superficie
irregular y aumento de tamaño.
b) Quiste de ovario: La amenorrea se encuentra ausente, al examen
no hay aumento del útero ni cambios en la consistencia y superficie, la
vagina es de aspecto normal.
A la palpación no se encuentran partes fetales, a la ecografía se observa
útero vació y presencia de masa en anexo.
c) Ascitis: Aquí la pared abdominal es tensa, lisa y transparente
se determina honda ascitica y hay circulación colateral. A la
palpación es imposible palpar las vísceras abdominales, a la
percusión se obtendrá una matidez o timpanismo de acuerdo a la
posición que se examine a la paciente. En decúbito dorsal
timpanismo en parte anterior y matidez en zonas laterales, no se
ausculta LCF. Ni se palpan partes fetales, pruebas inmunológicas
negativas y el ultrasonido confirma ausencia de embarazo.
f) Tumores extrauterinos:
g) Embarazo extrauterino: