Etiopatogenia.

Mecanismo de formación de
las lesiones
Folículo pilosebáceo, sustratum anatómico del acné.
• Los folículos pilosebáceos son de tres tipos:
• Los vellosos
• Los folículos seborreicos
• Los folículos terminales de la piel cabelluda
Formación del comedón

• El comedón en sus dos formas, cerrado y abierto, se considera la

lesión fundamental del acné y el origen de todas las demás.
• Es el resultado del taponamiento del folículo por material queratósico
ocasionado por la irritación de las paredes del folículo, más sebo y
bacterias redes del foliculo, mas sebo y bacterias.
Rosácea
• Mal llamada “acné rosácea”
• Se presenta sobre todo en la mujer cercana a la menopausia
• En el hombre es común después de los 50 años de edad, rara vez en
personas menores.
• Se menciona cierto tipo de personalidad en los enfermos con rosacea:
personas con cierto carisma, simpaticas, amistosas, agradables en
general.
Lesiones
• Las lesiones son eritema, telangiectasias y papulopustulas.
• No hay comedones ni abscesos como en el acné.
• Las lesiones van desde un discreto eritema, hasta lesiones muy
infiltradas de aspecto granulomatoso que alguna vez se pensó fueran
de etiología tuberculosa
Evolución
• Las lesiones evolucionan en forma de brotes
• Temporadas en que el paciente esta asintomático y otras en que se
agrava.
• El sol, las comidas con muchas especias, el alcohol y el “estrés”
activan la enfermedad.
• No hay un prurito bien definido, aunque algunas personas sienten
sensación de hormigueo.
Topografía
• La cara (mejillas, frente, mentón, nariz)
• Puede bajar al cuello, pero no pasa de ahí, no afecta el tronco
Complicaciones
• En ocasiones hay ataque ocular:
• Queratitis, uveitis, conjuntivitis, que evolucionan paralelamente a las
lesiones cutaneas.
Rinofima
• En ocasiones, el proceso se limita a la zona de la nariz con gran
hipertrofia de las glándulas sebáceas e intensa fibrosis
• La nariz aumenta de tamaño y esta permanentemente y es
antiestético.
Etiología
• La etiología de este proceso se desconoce
• Factores hereditarios, endocrinos, emocionales
• Se habla de la intervención del Demodex foliculorum, acaro común en
los folículos pilosos que parece estar en aumento.
• Relación entre la rosácea y el germen Helicobacter pylori, pero no se
ha demostrado fehacientemente.
• Relaciona con el alcoholismo.
Tratamiento
• Su tratamiento sigue lineamientos generales del
acne:
• Lavar la cara, aplicar lociones queratoliticas,
eritromicina topica, lociones azufradas y por via
sistemica tetraciclina a dosis moderadas.
• Metronidazol al 2% en propilenglicol via topica.
• Los resultados son variados.
• La enfermedad es recurrente