FOCUSED ABDOMINAL SONOGRAPHY

FOR TRAUMA (FAST)

Departemen Radiologi
Universitas Padjadjaran / RSUP Hasan Sadikin
Bandung
Tujuan
Mendapatkan pengetahuan tentang :
• Keuntungan dan kerugian
• Tujuan pemeriksaan
• Indikasi pemeriksaan
• Anatomi dasar yang berkaitan
• Teknik pemeriksaan
• Yang perlu diperhatikan dan trik
Keuntungan dan kerugian FAST
KEUNTUNGAN : KERUGIAN :

• Alat portable • Operator dependent

• Cepat • Tidak dapat menujukkan lesi
• Non-invasive yang spesifik
• Dapat digunakan berkali-kali • Kurang baik pada trauma
(repeat exam) hollow viscus dan
• Sensitivitas dan spesifitas retroperitoneal
dalam mendeteksi cairan • Obesitas atau udara berlebih
bebas, hampir sama dengan dapat mengganggu
DPL dan CT scan pemeriksaan
Keterbatasan
USG terbatas atau tidak dapat digunakan untuk
memperlihatkan beberapa jenis trauma, antara
lain :
• Fraktur spinal dan pelvis
• Ruptur diafragma
• Trauma vaskuler
• Trauma pankreas
• Trauma adrenal
• Trauma usus-usus dan mesenterial
Tujuan FAST
• Cairan bebas dapat dideteksi oleh pemeriksaan
USG dalam volume kecil (100-250ml)
▫ 0.5 cm di Morison’s Pouch = 500ml
▫ 1 cm di Morison’s Pouch = 1000ml
• Sensitivitas tinggi untuk mendeteksi
hemoperitioneum (63-100 %)
• Spesifisitas tinggi untuk mendeteksi
hemoperitoneum (96-99%)
• Sensivitas rendah dalam mendeteksi lesi organ
yang spesifik (<50 %)
Indikasi FAST

• Trauma tumpul thoraco-abdominal

• Trauma tajam thoraco-abdominal
• Curiga pericardial tamponade
• Pasien trauma dengan hipotensi yang tidak
diketahui penyebabnya
• Trauma thoraco-abdominal pada pasien hamil
Teknik pemeriksaan

Menggunakan abdominal-
probe dengan frekuensi antara
2.0 – 5.0 Hz

• 4 (Empat) area scan :

▫ RUQ (Morison’s Pouch /
Perihepatic)
▫ LUQ (Spleno-renal /
Perisplenic)
▫ Supra-pubic
▫ Subxiphoid
RUQ (Morison’s pouch / Perihepatic)

• Probe diletakkan pada

garis axillaris posterior
kanan, antara costa 11
dan 12 dengan posisi
longitudinal.
• Pada posisi ini akan
terlihat gambaran dari
hepar, ginjal dan
diafragma.
Gambaran normal RUQ
Gambaran abnormal RUQ
Laserasi Hepar
LUQ (Spleno-renal / Perisplenic)
• Probe diletakkan di
garis axillaris posterior
kiri , antara costa 10
dan 11 dengan posisi
longitudinal
• Pada posisi ini akan
terlihat gambaran dari
lien, ginjal dan
diafragma
• Scan bagian-bagian
antara diafragma dan
lien serta antara lien
dan ginjal
Gambaran normal LUQ
Gambaran abnormal LUQ
Laserasi Lien
Laserasi ginjal
Suprapubic
• Probe diletakkan dengan posisi
transversal pada garis tengah, lk.
4 cm dari simfisis pubis kemudian
di gerakkan ke arah bawah untuk
memperlihatkan vesica urinaria,
rectum dan rectovesical pouch
(Pouch of Douglas)
• Probe dirotasikan 90◦ untuk
memperlihatkan gambaran sagital
• Gambaran pertama yang
menunjukka adanya cairan bebas
di rongga pelvis  dua segitiga
berwarna hitam yang berada di
sisi rectum pada posisi
transversal“Bow tie sign”
Gambaran normal Supra-pubic
Gambaran abnormal Supra-pubic
Bow-tie Sign
Subxiphoid
• Probe diletakkan
dibawah xiphoid dengan
posisi pararel permukaan
kulit dan mengarah ke
bahu kiri pasien
• Pada posisi ini akan
terlihat gambaran dari
hepar dan jantung
• Pertimbangkan adanya
pneumothorax apabila
gambaran jantung tidak
terlihat dengan alasan
yang tidak diketahui
Gambaran normal Subxiphoid
Gambaran abnormal Subxiphoid
 FAST positif (+) : FAST negatif (-) :

•Adanya cairan bebas intra- •Tidak ditemukan cairan

peritoneal pada 3 window bebas intraperitoneal pada
abdomen atau cairan 3 window abdomen atau
pericardial pada window cairan pericardial pada
pericardial window pericardial

FAST meragukan :

•Tidak didapatkan
gambaran yang
tervisualisasi dengan baik
dan tidak terlihat cairan
pada gambaran yang
tervisualisasi dengan baik
Yang perlu diperhatikan :
• Beberapa struktur anatomi dapat di-interpretasikan
salah sebagai cairan bebas :
▫ Kandung empedu
▫ Fleksura hepatika colon
▫ Gaster
▫ Vesicula seminalis
• Window pelvis dapat terlihat dengan baik dalam
keadaan vesica urinaria terisi penuh
• Vesica urinaria yang terlalu penuh dan distensi
dapat mengobliterasi rectovesical pouch, sehingga
memberikan hasil negatif palsu
Yang perlu diperhatikan :
• Scan ujung hepar untuk melihat koleksi cairan
yang sedikit
• Ulangi pemeriksaan jika ada kecurigaan
• Isi vesica urinaria dengan foley
• Turunkan “gain” saat memeriksa daerah pelvis
• Lihat sudut-sudut (acute angles) untuk melihat
cairan bebas
• Clot dapat echogenic