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Diversidad Sexual
HISTORIA PATOLOGIZANTE
• Resolución 2272/07 del Ministerio de Salud de la CABA. Determinó que todos los
servicios de salud deben respetar la identidad de género autopercibida de quienes
concurran
LEGISLACION ARGENTINA
• Ley 26657 de Derecho a la Protección de la Salud Mental. 2010. “En ningún caso
puede hacerse diagnóstico en el campo de la salud mental sobre la base exclusiva de
(…) la elección o identidad sexual”.
El Estado garantiza el derecho de todas las personas que lo deseen a cambiar su nombre y
género según su identidad autopercibida en todos los instrumentos que acreditan su
identidad, mediante un trámite administrativo y sin solicitar como requisito ningún tipo de
procedimiento médico, psicológico y/o psiquiátrico.
Además, garantiza el acceso a todas las prestaciones de salud reconocidas a través del
Plan Médico Obligatorio (PMO), incluyendo la hormonización y las cirugías de modificación
corporal para quienes lo soliciten.
* Solo se requiere intervención judicial cuando una persona que no cumplió los 18 años quiere acceder
a una cirugía de modificación corporal, o cuando desea hormonizarse y/o realizar el cambio registral
y no cuenta con la conformidad de sus representantes legales.
IDENTIDAD DE GÉNERO
LEY 26.743 – Mayo 2012
El art 12 establece el “trato digno” por el que debe “respetarse la identidad de género
adoptada por las personas, que utilicen un nombre de pila distinto al consignado en su
documento nacional de identidad. A su solo requerimiento, el nombre de pila adoptado
deberá ser utilizado para la citación.
• En el sistema de salud, las personas deben ser respetadas en su nombre y género de elección,
tanto en relación con la sala en que deben ser internadas, como en los instrumentos de registro
(expedientes, historia clínica, planillas, certificados, etc).
• En los casos que es necesario registrar los datos del documento “se utilizará un sistema que
combine las iniciales del nombre, el apellido
completo, y se agregará el nombre de pila elegido por razones
de identidad de género a solicitud del interesado/a”
(nombre autopercibido)
• Para denominar en público a una persona se utilizará
exclusivamente el nombre de pila elegido que respete la
identidad de género de la persona.
CAMBIO DE PARADIGMA: DESPATOLOGIZACIÓN
Implica modificar las prácticas y los protocolos que basan la atención en diagnósticos
como el de “disforia de género” y el de “trastorno de identidad de género” y formarse en
relacion alas nuevas tecnologías de género.
Por otro, la presencia de personas usuarias que asumen una nueva posición, al ser
reconocidas y reconocerse como sujetxs de derecho.
SALUD TRANS
Buscando despatologizar
MASCULINIDADES TRANS
El arte de “trucarse”
a) “Fajarse” el pecho
CONSECUENCIAS DEL USO EXCESIVO: dolor en las mamas, escoriaciones y paspaduras. Ajustarlas
demasiado puede ocasionar problemas para respirar, reduce elasticidad de la piel, y provoca
problemas de cicatrización. “fajarse estira la piel. Al estirarla y quedar un exceso de la misma no
retrae, entonces quedan bolsillos.”Dr. César Fidalgo
RECOMENDACIONES: usarlas el menor tiempo posible, dejando el pecho libre al dormir, usar crema
frecuentemente. Aunque es más doloroso, fajarse llevando las glándulas mamarias hacia arriba
puede retrasar la pérdida de la elasticidad de la piel.
MASCULINIDADES TRANS
El arte de “trucarse”
Tratamientos hormonales
Conocidos como: terapia de sustitución hormonal (TSH), terapia de reemplazo
hormonal (TRH) o terapia hormonal sustitutoria (THS).
4. Ginecológx: cada año una mamografía bilateral y una ecografía vaginal suprapúbica (si nunca recibió
penetración), o una ecografía transvaginal.
6. A los 3 meses de iniciado el tratamiento: Análisis de sangre completo p/ ver cambios y expectativas
y cómo está impactando el tratamiento en el cuerpo.
RECOMENDACIONES: hacer gimnasia para lograr una mejor redistribución de la grasa y la musculatura
del cuerpo.
MASCULINIDADES TRANS
Efectos de la testosterona en el cuerpo
Físicos: los órganos más afectados son:
a) el hígado, el primero que recibe y procesa la testosterona;
b) el corazón, que se agrandará como el resto de los músculos del cuerpo
c) el páncreas, a largo plazo puede producir diabetes;
d) los “órganos sexuales” modificaciones morfológicas y fisiológicas.
1.clítoris: crecerá hasta 6 cm.
2.ovarios, las trompas de Falopio y el útero: atrofiando hasta que
desaparece el ciclo menstrual. Con la prolongación del tratamiento, se recomienda extraerlos
quirúrgicamente, ya que pueden generar células cancerígenas, entre otros cuadros;
e) las glándulas mamarias: tienden a reducir su tamaño. IMPORTANTE: palpación para detectar
nódulos y durezas y/o prevenir riesgos de cáncer.
f) Engrosamiento de las cuerdas vocales
g) Engrosamiento de la piel que tiende a volverse más grasosa
h) Mayor producción de sangre, lo que genera el engrosamiento de las venas.
i) Aumento en la masa corporal
j) Redistribución de las grasas corporales, se acumulan en el abdomen
k) Aumento del vello facial y corporal
Psíquicos: Aumento del deseo sexual, ira, irritabilidad pero depende de la historia de cada
persona y de su entorno.
¿Qué sucede con los hombres trans que quieren gestar y
se están hormonizando?
“Se debe suspender el tratamiento hormonal, para recuperar la función básica con
la cual nació. No siempre se logra. No hay pruebas que el tratamiento hormonal
sea irreversible, en cambio la cirugía si. Si un varón trans dejo de menstruar de
seguro no lo va a recuperar inmediatamente, si dejo la hormona no significa que
al otro día va a menstruar y pueda ovular, se logra al cabo de un año.”
Dra. Claudia Capandegui
MASCULINIDADES TRANS
Cirugías
1- Metadoioplastía: liberar el pítoris y construir una bolsa escrotal con los labios
vaginales, donde se implantan prótesis de silicona que harán de testículos. Al pítoris se lo
reconstruye para conducir la uretra hasta el nuevo glande. Se pueden hacer las tres
intervenciones juntas o hacer sólo una o dos.
2- Faloplastía: Implantación de una prótesis peneana, recubierta con la piel que se injerta
del abdomen. Se usan labios mayores para crear el escroto.
3- Colpectomía: Se suturan las paredes vaginal, después de la ablación de la mucosa. Esta
operación puede ser total o parcial.
4- Histerectomía: extirpar el útero, las trompas de falopio y los ovarios, dependiendo de
la situación de salud y/o elección de cada persona.
5- Anexectomía: esta operación supone la extracción quirúrgica de las Trompas de
Falopio y de los ovarios.
6- Mastectomía bilateral: Se remueven las glándulas mamarias. 2 técnicas: a) la
periareolar: incisión alrededor de la areola para extraer el tejido glandular; b) la técnica
periareolar ampliada (o T invertida) dos incisiones, una periareolar y otra que se amplía
hacia la zona de la axila,
7- Técnica de injerto libre: Injertar las areolas para asegurar la supervivencia de las
mismas
MASCULINIDADES TRANS
Cirugías
Aclaraciones del Dr. Fidalgo (Urólogo y Dir. Del Hospital Guitierrez)
En cirugías con prótesis:
PRIVADO: costo de las prótesis, más costo del trabajo.
PÚBLICO: pedido al servicio social. No hay que tener obra social (ley 26.743). Cada pedido
tiene que ser individualizado y eso demanda un tiempo.
¿La prótesis la compra la persona o las provee el hospital?
Si las tramitas a través del Ministerio . Por ahí, con el tema de las testiculares que son
más accesibles a la compra,
La faloplastia son tres etapas. La primera etapa que es la histerectomía (extracción del
útero mas prótesis testicular) lleva 4 horas y media y colocar una prótesis peneana lleva 1
hora o 2.
FEMINIDADES TRANS
El arte de “trucarse”
a) Aumento de busto: 1) Prótesis externas de silicona: se
venden en lencerías, farmacias y ortopedias, Pueden usarse
dentro del corpiño. 2) Maquillaje: Técnicas que aumentan
visualmente el busto.) 3) Cinta adhesiva transparente: para
unir la piel de los pectorales para marcar el escote. No es
recomendable porque tapa los poros de la piel.
Estrógeno: vía dérmica (geles y parches que van liberando las hormonas
gradualmente). Para iniciar tratamiento o terapia de mantenimiento ya que su efecto
dura 24 hs- IRRITACION Y LEJOS DE LOS HUESOS
Vía oral: mas usada. PROBLEMAS ESTOMACALES O HEPÁTICOS.
Formas de estrógeno : estradiol, estrona y estriol. Dentro del estradiol, el etinil
estradiol -más riesgo de producir trombosis-. Existen, también, los estrógenos
conjugados, que se derivan de la orina de yeguas preñadas, y generan mayor
posibilidad de desarrollar cáncer de mama.
Si se suspende el tratamiento hormonal, hay que hacerlo en forma gradual y con
acompañamiento médico.
1. Médicx clínicx: análisis de sangre y orina completos. Analizar recuento hormonal, hemograma,
glucemia, hepatograma, creatininemia, ácido úrico, proteinograma, colesterol total (HDL y LDL),
triglicéridos (TSH y T4 libre), testosterona total y libre, estradiol, prolactina, FSH, LH, HCV IgG, Anticore
HVB IgG y HbsAg.
ECOGRAFÍA TESTICULAR
2. Cardiólogx: electrocardiograma. seguimiento cardiológico, como mínimo, anual.
3. Endocrinólogx: estudios cada seis meses para ver la evolución endocrinológica.
4. Recomendación de incio: 2 push de estrógeno en gel(0,75 mg)- por la mañana y 2 por la noche (dosis
dura 12 horas).
IMPORTANTE: aplicación en lugares lejanos glándulas del cuerpo.Ideales los brazos y las piernas. Se
recomienda evitar el contacto físico con otra persona durante la primera hora porque el excedente de la
hormona puede transmitirse por el roce de las pieles.
5. A los 3 meses de iniciado el tratamiento: Análisis de sangre completo y recuento hormonal p/ ver
cambios y expectativas y cómo está impactando el tratamiento en el cuerpo.
Las hormonas femeninas te causan sensibilidad, pero eso no tiene que ser algo traumático. Que yo me la
pase llorando no significa que sea por los estrógenos, significa que puedo estar deprimida y tenga que ir
al psiquiatra a tratarme. Uno puede experimentar angustia o estados depresivos porque te paso algo
triste pero no hay pruebas que sea por las hormonas. Dra Capandegui
FEMENIDADES TRANS
CIRUGÍAS
1- Vaginoplastía: 2 modos:
a) “técnica de inversión peneana” que consiste en construir una vagina utilizando la piel
invertida del pene y del escroto. (ocho horas y postoperatorio alrededor de un mes.)
b) A través de la “técnica del colgajo rectosigmoidal pediculado” que utiliza una sección del
intestino grueso terminal (colon sigmoide) para crear una vagina.
2- Orquiectomía: extirpación total o parcial de uno o de los dos testículos. La puede ser total
(extracción del epidídimo y de parte del cordón testicular), o parcial (se extirpa la parte
funcional del testículo dejando el resto de estructuras y se conoce como “orquiectomía
subalbuginea”)
3- Remoción de aceites industriales: Esta operación puede ser más peligrosa que tener los
aceites, especialmente cuando esta sustancia está alojada en zonas cerca de huesos,
tendones o ligamentos,
4- Mamoplastía en aumento: colocación de implantes. La técnica más habitual consiste en
realizar un pequeño corte, colocar la silicona por debajo del pezón y cerrar la herida.
5- Tiroplastía remodelativa: reducir la “manzana” o “nuez de Adán”.
INFANCIAS Y ADOLESCENCIAS TRANS
bloqueadores hormonales
“No imponerlo, pero si hay un acuerdo entre todas las partes, el niño, contexto familiar y
comprenden los riesgos y los beneficios, corresponde. Hagas lo que hagas, sea un
bloqueador, una hormona, una medicación.”
“por ejemplo un niño trans que sabe que va a comenzar a menstruar y eso le va a causar
aversión, hay ya es un indicio que debería recibir el bloqueador. Tal vez no tiene el desarrollo
para comprender que un bloqueador, porque seamos sinceros ¡Ni acá en Argentina tenemos
tanta experiencia con bloqueadores con niños trans como no la tienen en ninguna otra parte
del mundo! Estamos haciendo camino al andar.”
“Hay que explicar a la familia que el bloqueador puede provocar infertilidad. Puede pasar en
una niña trans que no tenga la suficiente piel de pene para hacer la vaginoplastia. En un
varón trans podes evitar el desarrollo granular mamario y eso podría hacer que no requiera
mastectomía bilateral y si la requiere va a ser mínima con una cicatriz mínima. Hay que ver
caso por caso.”
Dra. Capandegui
Resultados de investigación
sobre Condiciones socio
sanitarias de personas trans
Objetivo General
Conocer las condiciones socio-sanitarias de masculinidades y feminidades
trans con las que la Coordinación Nacional de Diversidad Sexual tomó
contacto durante el periodo agosto 2017 hasta marzo de 2018.
Objetivos específicos
1. Describir las características sociodemográficas de las personas trans con
las que la CONADISEX ha tomado contacto entre agosto de 2017 y marzo
de 2018.
Composición de la muestra
según géneros
Femeneidades trans
Masculinidades trans
13%
87%
Información descriptiva de la muestra
La identidad de
género es un proceso
complejo e implica
distintos momentos en
las trayectorias
biográficas de las
personas trans
Información descriptiva de la muestra
94%
Información descriptiva de la muestra
Como se observa en el
cuadro un 71 % de la
muestra corresponde a
los rangos etarios que
van de 18-28 y entre 29-
39, mientras que en los
rangos de mayor edad
se concentra poco más
del 28% de los casos.
Información descriptiva de la muestra
Estadísticos
Media 22
Mediana 20
Moda 18
Información descriptiva de la muestra
2% 12% 12%
2%
8%
7%
20%
37%
Información descriptiva de la muestra
No Sí
18%
82%
Información descriptiva de la muestra
Información descriptiva de la muestra
32%
68%
Información descriptiva de la muestra
El tratamiento de
26%
hominización consiste
en la administración de
distintos fármacos con
3%
la finalidad de modificar
3%
68% algunos caracteres
físicos (Min. de
Salud;p.68;2015)
Información descriptiva de la muestra
16%
28% Consultamos sobre el
8%
control médico en
aquellas personas que
realizaron el tratamiento
48% de hormonización
Información descriptiva de la muestra
2%
31%
35%
63%
69%
11% 1%
2%
5%
48%
52%
81%
Información descriptiva de la muestra
33%
37%
67%
63%
Información descriptiva de la muestra
43%
57%
98%
Información descriptiva de la muestra
17%
83%
Información descriptiva de la muestra
Información descriptiva de la muestra
Información descriptiva de la muestra
21%
54%
25%
Información descriptiva de la muestra
Cobertura de salud
Hospital público o salita INCLUIR SALUD (EX PROFE)
Obra social Obra social, Hospital público o salita
PAMI Prepaga a través de su obra social
Prepaga sólo por contratación voluntaria
1% 1%
1%
0%
3% 8%
86%
Información descriptiva de la muestra
19% 19%
19%
43%
Información descriptiva de la muestra
118
107
96
58