Trabajo de Parto

ANATOMÍA
• fondo o segmento superior: grueso
con gran cantidad de miosina y
gran capacidad contráctil.

• segmento inferior : adelgazado y

con escasa contractibilidad.

• cuello : que posee nula capacidad

de contracción pero mucho tejido
conectivo ya que es lo que tiene
que dilatarse.
 PARTO

• Se define como el proceso por el

cual el feto es expulsado del útero. Requiere
de contracciones efectivas y regulares que
llevan a la dilatación y al borramiento del
cérvix.
 Definiciones

Trabajo de Parto
Suma de fuerza ejercida por las contracciones que promueven la expulsión
del producto por vía vaginal.

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 Estadíos de la Labor
•1er estadío: borramiento y dilatación
progresivo del cervix.

•2do estadío: Expulsión del feto.

•3er estadío: Expulsión de la placenta.

 Parto
• Signos Clínicos:

 Rotura de membranas
 Expulsión del tapón mucoso
 Borramiento del cuello uterino
 Aspectos Generales

• Para que ocurra el parto es preciso un

canal de parto adecuado y contracción
uterina apropiada

• También deben considerarse factores tales

como:
1. Actitud
2. Situación
3. Presentación
4. Posición
 ACTITUD o POSTURA

• Relación que guardan los distintos

segmentos fetales entre si.
• La actitud normal es la flexión moderada o
hiperflexion.
 SITUACION
• Es la relación del eje longitudinal
fetal con el eje materno

• Son posibles las siguientes

situaciones:

1. Longitudinal
2. Oblicua
3. Transversa
 PRESENTACION
• Parte del producto que se avoca a la parte
superior de la pelvis.

1. Cefálica
2. De nalga
3. De hombros
4. Compuesta
• Hombros
• Postura fetal en la que su eje
longitudinal es perpendicular al
longitudinal materno formando un
ángulo de 90 °

• Constituye la llamada situación

transversa, donde la parte fetal que
se presenta en el estrecho superior de
la pelvis es el hombro y el punto de
referencia el acromion

• Con esta presentacion el parto

vaginal es imposible
•Compuesta:
• Una extremidad se prolapsa junto con la parte que se presenta

• Ambas partes entran a la pelvis al mismo tiempo

• Mas frecuente: cefálica con extremidad superior.

 Posición y Variedad de Posición

• POSICIÓN: Relación de una porción de la parte

presentadora del feto hacia el lado derecho o
izquierdo del canal del parto materno:
• VARIEDAD DE POSICIÓN: Relación que guarda una
porción de la parte presentadora hacia la porción anterior,
transversa o posterior de la pelvis materna.
• De acuerdo con lo anterior se conocen las siguientes
variedades de posición:

• 3 anteriores
• 3 posteriores
• 2 tranversas
 DIAGNOSTICO DE LA PRESENTACION Y
VARIEDAD DE POSICIONES FETALES

• Palpación abdominal.
• Examen Vaginal.
• Examen Combinado.
• Auscultación.
• Estudios por imágenes (USG, TAC, MRI)
 Maniobras de Leopold.
• 1 era: Infiere Presentación
• 2da: Infiere Posición
• 3era: Corrobora Presentación
• 4ta: Para conocer el grado de extensión o
flexión de la cabeza, encajamiento.
 Tacto Vaginal:
• 1. Introducir dos dedos dentro de la vagina y
determinar presentación (cefálico, podálico o
transverso)
• 2. Si está cefálico, palpar la sutura sagital y
palpar las fontanelas en sus extremos.
• 3. Determinar la posición de las dos fontanelas
• 4. Determinar la estación.
•Auscultación
• Los hallazgos ouscultatorios refuerzan los
hallazgos de la palpación.

•Ultrasonografia y Radiografía
• Ayudan a la identificación de la variedad
de posición fetal, sobretodo en mujeres con
obesidad y con paredes abdominales rígidas.
 MECANISMO DEL PARTO

• Conjunto de movimientos que realiza el

producto para finalmente salir por el conducto de
parto.
 TRABAJO DE PARTO EN LAS PRESENTACIONES DE
OCCIPUCIO

•Encajamiento
•Descenso
•Flexión
•Rotación Interna
•Extensión
•Rotación Externa
•Expulsión
ENCAJAMIENTO
• Es cuando el diámetro
biparietal del feto esta a
nivel del estrecho
superior
• Puede suceder semanas
antes del parto.
• Variedad mas comun
Occipito-iliaca-
izquierda anterior
ASINCLITISMO

• Se refiere cuando la sutura sagital

no está exactamente en el medio
entre la sínfisis del pubis y el
promontorio del sacro.
• Anterior: Cuando la sutura sagital
se dirige hacia el promontorio
sacro
• Posterior: Cuando la sutura
sagital se dirige hacia el pubis y el
hueso que se palpa es el parietal
posterior
 DESCENSO

• Se produce en todos los pasos del

mecanismo de parto y es la condición
indispensable para que suceda.

• Se inicia en la ultima etapa de dilatación

activa, a partir de 7 a 8 cm en nulípara, y se
hace mas rápida después de 8 cm.

• En las nulípara sucede primero el

encajamiento y luego el descenso, en las
multíparas ambas sucesos son conjuntos.
 FLEXION
•Se produce una vez que la cabeza, en su
descenso, encuentra alguna resistencia,

•el mentón se pone en contacto con la

horquilla esternal

•Mediante este movimiento el feto

sustituye el diámetro occipito-frontal de
11.5 cm por el suboccipito –bregmatico
de 9.5 cm

•Lo anterior disminuye el diámetro fetal

que pasa por la pelvis materna
 ROTACION INTERNA
•El feto al llegar al estrecho medio de
la pelvis realiza una rotación

•Occipital se mueve gradualmente

hacia la sínfisis del pubis y de su
posición original, pasa a una posición
occipitopubica, la mas frecuente en la
expulsión

• Con menos frecuencia la rotación es

hacia el promontorio sacro, llamada
occipito-sacra, que suele ocasionar
una expulsión prolongada.
 EXTENSION

• Es producto de 2 fuerzas

1. La contracción uterina empuja

hacia abajo y afuera
2. El suelo perineal empuja hacia
arriba y afuera

• Debido a la ubicación de la vulva

hacia arriba y adelante, la
extensión debe ocurrir antes de que
la cabeza alcance el orificio vulvar
 ROTACION EXTERNA
•Una vez la cabeza afuera, esta tiende a
adoptar la misma posición que tenia antes
de la rotación interna
•De esta forma un hombro hará contacto
con la sínfisis del pubis y otro con la
cavidad sacra

•Si el occipucio se encuentra a la izquierda

el movimiento de rotación será hacia la
tuberosidad isquiática izquierda, de lo
contrario hacia la derecha
 EXPULSION

• La expulsión de la cabeza es seguida por

la expulsión de los hombros

• Primero es la expulsión del hombro

anterior en contacto con el pubis y hueso
el posterior, que distiende el perine

• Posteriormente se expulsa el resto del

cuerpo
 CAMBIOS EN LA FORMA DE LA CABEZA FETAL

•Caput Succedaneum
•En trabajos de parto prolongados, la porción del cuero
cabelludo fetal por arriba del orificio cervical se torna
edematosa.
•Alcanza un grosor de milímetros y se forma cuando la
cabeza se encuentra en la porción mas baja del conducto de
parto.

•Moldeamiento
•Cambio de forma de la cabeza fetal por fuerzas de
compresión externas.
GRACIAS POR SU ATENCION