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26/05/2018 1
LA MEDULA ESPINAL
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El sistema nervioso periférico
Está compuesto por:
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
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SISTEMA NERVIOSO AUTÓNOMO
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Sistema Nervioso
Sistema
nervioso central
Controla las funciones
básicas del cuerpo y
responde ante los
cambios externos
Sistema nervioso
autónomo Sistema nervioso
periférico
Paralelo a la médula
espinal, pero encargado Provee una red de fibras
de forma separada del nerviosas motoras y
control de glándulas sensoriales que
exocrinas, vasos conectan el sistema
sanguíneos, vísceras y nervioso central con el
genitales externos resto del cuerpo
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Columna Vertebral
DEFINICION:
• Porción más baja del Sistema Nervioso Central cuya longitud alcanza
unos 40cm; es el centro de recepción y transmisión de la información
nerviosa desde el exterior y el interior del organismo;
DIVISION TOPOGRAFICA:
1- SEGMENTO SUPERIOR:
Es muy corto, se continua con el Bulbo Raquideo (2cm) y posee forma
de cono.
2- SEGMENTO CERVICAL:
Da nacimiento a los nervios destinados a
los miembros superiores y se extiende de 10 a 12 cm- Entre C3 y D2
3- SEGMENTO TORACICO:
Regularmente cilindrico, de 20 cm de longitud situado entre D2 y D9
DIVISION TOPOGRAFICA:
4- SEGMENTO LUMBAR:
Es donde nacen los nervios destinados a
los miembros inferiores y se extiende de
la 9a Dorsal- L1.
5- CONO TERMINAL:
Es la parte mas inferior de la medula, rodeado por las raices
nerviosas que forman la cola de caballo
• CUBREN •
• PROTEGEN
• NUTREN
• IRRIGAN Y
• SOSTIENEN EL SNC
NERVIOS ESPINALES
• Nivel y Función
• Cl-C6
• Flexores de cuello
• Cl-T1
• Extensores de cuello
• C3, C4, C5
• Soporte del diafragma (principalmente C4)
• C5, C6
• Movimiento de los hombros, elevación del brazo(deltoides); flexion del codo (biceps); C6
rotación externa del brazo (supinación)
• C6, C7, C8
• Extensión de codo y muñeca (triceps y extensores de muñecas); pronación de la muñeca
• C7, C8, T1
• Flexores de muñeca
• C8, T1
• Soporte a algunos pequeños músculos de la mano
Nivel y función de los segmentos espinales
• Tl -T6
• Músculos intercostales y tronco por encima de la cintura
• T7-L1
• Músculos abdominales
• L1, L2, L3, L4
• Flexión del muslo
• L2, L3, L4
• Aducción del muslo
• L4, L5, S1
• Abducción del muslo
• L5, S1 S2
• Extensión de la piernaen la cadera (Glúteo mayor)
• L2, L3, L4
• Extensiónde la piernaen la rodilla(Cuádriceps)
• L4, L5, S1, S2
• Flexiónde la piernaen la rodilla (ligamento de la corva)
• L4, L5, S1
• Dorsiflexióndel pie (tibialis anterior)
• L4, L5, S1
• Extensión del dedo del pie
Efectos de una lesión medular
• https://youtu.be/wVT0-e_p9mM
• https://youtu.be/lrikGNq1nMc
LESION COMPLETA
(dibujo 3) o hemisección
medular es una enfermedad
rara, de la médula espinal,
que afecta a la función
motora de un lado de la
médula espinal, produciendo
parálisis de un lado y
anestesia en el lado opuesto.
Lesiones
Espinales
Mecanismos Comunes de Lesión
Compresión
Mecanismos Comunes de Lesión
Hiperflexión
Mecanismos Comunes de Lesión
Rotación
Mecanismos Comunes de Lesión
Elongación
Mecanismos Comunes de Lesión
Penetración
Mecanismos Comunes de Lesión
Torsión Lateral
No descartar una lesión espinal aún
cuando el paciente esté caminando o
esté sentado y no existan signos
obvios de trauma
•MANEJO DE
LESIONES
Lesiones Espinales
Evaluación Inicial
Evaluación Inicial
Lesiones asociadas
Colocación de collarín cervical
Evaluar los pulsos, así como la
función motora y sensorial (F.M.S)
Revisión de la espalda durante el
rodamiento
Collarín Cervical
Colocarlo después de evaluar el cuello
El collarín es uno de los dispositivos
requeridos para una inmovilización completa
Por sí solo, no proporciona inmovilización
completa
No se deberá suspender la inmovilización
manual en alineación hasta que el paciente
esté sujetado a la tabla larga
Evaluación del F.M.S
Evaluar el pulso, así como la función motora y
sensorial en todas las extremidades
Evaluar preguntando:
Paraplejia
Parálisis de la mitad inferior del cuerpo
Común en lesiones espinales
Hemiplejia
Parálisis de la mitad derecha o izquierda
Común en lesiones cerebrales no traumáticas
(infarto, embolia, hemorragia)
Evaluar la función motora Evaluar la fuerza de las manos
Evaluar la fuerza de los pies Evaluar la sensibilidad de
ambas extremidades
Lesiones Espinales
Signos y Síntomas
Signos y Síntomas
Dolor al movimiento
Nunca mueva o permita mover al paciente
con respuesta positiva al dolor
Lesiones asociadas a los tejidos blandos
Respiración alterada o diafragmática
Lesiones Espinales
Signos y Síntomas
Parálisis
Esfuerzo respiratorio inadecuado
Circulación inadecuada
Lesiones Espinales
Atención Médica de Emergencia
Evaluación Continua
Repetir cada 5 minutos
Revaluar las intervenciones
Vigilar si aumenta la tensión arterial y
disminuye el pulso
Reevaluar el estado de alerta
Tratamiento