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Docente:
Dr. Bocangel Puclla Edwin
Estudiante:
Rodríguez Huamolle Cristhian
PATOLOGÍAS DEL OÍDO EXTERNO
Hematoma Auricular Agudo
Lesión caracterizada por la
acumulación de sangre debajo de
la capa pericondrial del pabellón
auricular.
Tumefacción
• Edema indoloro
• Piel brillante y distendida
• Fondo rojo-azulado-
violáceo
• Indolora
• “Oreja de boxeador”
• Engrosamiento y
deformidad
• Tratamiento
– Anestesia local lidocaína 2% con epinefrina.
– Incisión en superficie anterior paralela al hélix o antihélix
– Se cierra con sutura no absorbible 6-0
– Se aplica compresión en la región auricular
Congelamiento
FASES Auricular
1° Vasoconstricción
(palidez y frío al tacto)
2° Hiperemia y edema
por aumento de la
permeabilidad capilar
3° Isquemia (coágulos
intravasculares,
trombosis y Necrosis)
Clasificación
Insensibilidad
Necrosis aséptica
Vesículas con gangrena y
pérdida del tejido
Prurito
Flictemas
Pinchazos
Tratamiento
Regresar al oído a su
temperatura normal
lentamente.
Necrosis e Infección.
Tratamiento quirúrgico.
PERICONDRITIS
Antecedente traumático/ quirúrgico previo
Dx: Clínico
Diagnóstico. Mediante
visualización del parásito
teñidos por Giemsa o por
medio de biopsia.
Tratamiento. Infiltracion
intralesional de antimoniales
pentavalentes
Avulsiones o desprendimientos traumáticos
del pabellón auricular
• Causados por mordeduras de animales o seres humanos
• Lavar, desbridar y reaproximación
• Bajas dosis de heparina y dextrán
CUERPO EXTRAÑO en CAE
Elementos no habituales en
CAE • Otalgia, Hipoacusia, tinnitus.
• Inorgánicos: piedras,
borrador, mina de lápiz
• Orgánicos: Animados e • Diagnóstico Otoscópico.
inanimados
Identificar si el cuerpo es o no
hidrófilo.
Absorcion de agua y mayor impactación.
Tratamiento: Extracción
Tratamiento.
Cantidades pequeñas o moderadas Lavado con agua a 37° C,
extracción con cucharilla o pinzas de Hartmann.
Las instilaciones deben ser hacia la pared superior del CAE, para
provocar el empuje del tapón al regresar.
OTITIS EXTERNA LOCALIZADA
Prurito, Otalgia
tumefaccion dolorosa,
Adenopatías preauriculares y retroauriculares
Palpación del trago y PA doloroso
NO otorrea, NO hipoacusia
• Factores favorecedores:
– clima cálido y húmedo.
– Sudoración excesiva
– Lavados frecuentes
– Escaso cerumen.
– Uso de Prótesis.
– Frotamientos y Traumatismos locales.
– Uso de estetoscopios
– Estrés, ambiente polvoriento,
contaminación de agua.
OTITIS EXTERNA DIFUSA
Clinica:
• Prurito, Otalgia, tumefacción, prurito
• Otorrea purulenta (clara verdosa)
COMPLICACIONES:
PERICONDRITIS.
• Hipoacusia por secreción y estenosis OTITIS EXTERNA MALIGNA
CAE por edema.
TRATAMIENTO
ANALGESICOS.
GOTAS OTICAS : aminoglucósidos, Ciprofloxacino +
corticoides
TRATAMIENTO SISTÉMICO.
Ciprofloxacino 500 mg /12 h
OTITIS EXTERNA MALIGNA.
Adultos 60 – 80 años e
inmunodeprimidos:
Diabetes Mellitus, VIH
Leucemicos
Corticoterapia,
Quimioterapia
M:F 2:1
Clínica
• Otorrea purulenta
• Hipoacusia de transmisión
• Cefalea occipital y temporal
Balcázar LE, Ramírez YL. Otitis externa maligna. Rev Esp Méd Quir. 2014; 19:104-
OTITIS EXTERNA MALIGNA
Gammagrafía ósea con Tc-99m
OTITIS EXTERNA MALIGNA
GAMMAGRAFÍA CON GA-67
.
Tratamiento:
• ATB: Ciprofloxacino 400 mg/ 8h IV por 4- • Control del trastorno metabólico
8 semanas • Desbridamiento quirúrgico del
• Ceftazidima 1g /8 h IV por 4-8 semanas material necrótico del CAE
• Piperacilina-Tazobactam 4g / 8 h IV por • Oxígeno hiperbárico > act.
4-8 semanas Bactericida a PMN
OTITIS EXTERNA MICÓTICA
Disfunción mecánica
Discinesia ciliar, adherencia extrínseca: hipertrofia
bacteriana (Ig A secretoria) adenoidea, tumores
rinofaringe
Streptococcus pneumoniae,
Haemophilus influenzae, Virus sincitial respiratorio,
Branhamella catarrhalis, parainfluenza, rinovirus,
estreptococo influenza A y B, adenovirus
betahemolítico A, S. Aureus
Portadores de ventilación
transtimpánica: S.
Neonatos: Enterobacilos
pneumoniae, H. influenzae,
gramnegativos
S. aureus, S. epidermidis, P.
aeruginosa
ANATOMÍA PATOLÓGICA
ESTADO DE
ESTADO SUPURATIVO
SUPURACIÓN ABIERTA
ESTADO CONGESTIVO Aumento de
Necrosis Membrana ESTADO DE
Edema inflamatorio de permeabilidad capilar REGRESIÓN Y
timpánica
la TE y el derrame seroso en REPARACIÓN
Perforación puntiforme
mucoperiostio OM derrame
Salida de líquido por
purulento
CAE