EXPLORACIONES

COMPLEMENTARIAS
 Estudio citomorfológico de MO: obligado en dx de M M
 Presencia de plasmocitos

 Infiltrado superior al 10%

 Morfología heterogénea (diferentes grados de maduración)

 Biopsia de MO: refleja grado de infiltración tumoral, proporciona

información pronostica
 :
Apilamiento en hematíes
en frotis
 Anemia en mas del 50% (hipergammaglobulinemia)
 Elevación de la VSG
( > 5 0 m m /h r)  Plasmocitos en frotis: raro
=> enf avanzada o
descartar leucemia de
células plasmáticas
 Proteinograma:
Detección e identificación en
suero y / u orina de una Ig
monoclonal (paraproteína o
componente monoclonal)

 Método de elección: Electroforesis.

 Detección y cuantificación
 Análisis de orina
 Recolección de orina de 2 4
horas => electroforesis
 Proteinuria de Bence Jones
 100% mielomas BJ
 60% del resto de los
• mielomas
 Identificación de anticuerpos
frente a kappa o lambda
 Detección de cadenas libres en
suero
Serum free light chain: FLC
 Anticuerpos monoclonales que
detectan cadenas ligeras libres
de f orma específica
 Útil en dx y seguimiento de
mielomas BJ y no secretores,
amiloidosis AL y GMSI
EXPLORACIONES COMPLEMENTARIAS:

 Parámetros bioquímicos:

 Creatinina > 2 m g / d l
 Calcio 2 5 a 30% de los pacientes
 Hiperuricemia (rara)
 DHL elevada en formas agresivas (20%)
 B - 2 microglobulina (gran carga tu m o r a l o enfermedad renal)
 Hipoalbuminemia
 PCR elevada 40%
 Inmunofenotipo
 Diagnóstico, pronóstico y seguimiento terapéutico
 Anomalías: ausencia CD19, presencia CD56, CD13, CD33 o C D 11 7

 Estudios de contenido de ADN

 Anomalías en contendo
 5 5 - 6 0 % anomalías clonales en contenido (aneuploidías), generalmente hiperploidías
 Pronóstico

 Citogenética y biología molecular

 Las más frec traslocaciones del cr 1 4 q 3 2 (40%): yuxtaposción del gen de la cadena
pesada de Ig frente a diversos genes
 Ganancia del brazo largo del cr 1 (50%)
 Radiografía convencional
 Lesiones osteolíticas en
scabocado
 Destrucciones parciales o
insuflaciones de
plasmocitomas óseos.

 Serie ósea metastásica