Universidad Nacional Autónoma de México

Facultad de Estudios Superiores Iztacala

Licenciatura en Enfermería
Enfermería en la salud infantil y adolescente

Paro Respiratorio (RCP)

Neonatal, Pre-escolar y
Escolar

Alumna: Guadalupe Moreno Hernández

Alexa
Profa: Brenda Pérez López
Grupo: 1552
Agosto 2017
 Paro
Cardiorespiratorio

• Interrupción brusca, por lo general inesperada y

potencialmente reversible, de la respiración y
circulación espontáneas.
• La consecuencia inmediata de este trastorno será
la falta de transporte de oxigeno a los diferentes
órganos vitales, principalmente el cerebro.
 Reanimación CardioPulmonar
(RCP )
• Conjunto de procedimientos
perfectamente
estandarizados aplicado en
casos de PCR por una persona
o un equipo conformado por
proveedores de salud con
conocimientos suficientes
para restaurar la circulación
espontánea
 RCP-A
• Al igual que en RCP-B se atiende al paciente en el
mismo orden
• A Apertura de la vía aérea
• B Ventilaciones
• C Compresiones
• D Desfibrilación
Reanimación
neonatal
 Reanimación neonatal
• Conjunto de acciones dirigidas al establecimiento
de una adecuada transición de la vida intrauterina
a la extrauterina en una persona que le permite
evitar o disminuir los fenómenos secundarios de la
asfixia perinatal
Valoración inicial

Al nacimiento
deben plantearse
5 preguntas
acerca del
neonato
• Si la respuesta a
las 5 preguntas
es “NO” se debe
aplicar el bloque
A
Bloque A (pasos iniciales)
• Proporcionar calor
• Posicionar la cabeza para abrir la V. respiratoria y si
es necesario limpiarla
• Estimular la respiración y reposicionar la cabeza
• Valoración de esfuerzo respiratorio, FC y color de piel
Bloque B (respiración)
• Si el paciente respira y su FC es >100 lpm , pero esta
cianótico, debe administrarse oxigeno
suplementario
• Cuando la cianosis persiste es necesario dar VPP
• Si el Px no respira o su FC es <100 lpm, habrá que
aplicar VPP con bolsa-mascarilla c/oxigeno x 30
min
 Bloque C (circulación)
• Cuando la Fc es <60 lpm se
debe realizar compresión
torácica x 30 seg c/VPP

• Al termino de este se realiza de

nuevo la valoración

• Si persiste por debajo de 60

lpm, a pesar de VPP y
compresiones se procede al
Bloque D
 Bloque D (Fármacos)

• Se administra EPINEFRINA mientas se continua con

la VPPy las compresiones
• Si la FC permanece <60 el bloque C y D se continua
y se repite la administración
MEDICAMENTO CARACTERITICAS DOSIS VIA Indicación

Clorhidrato de Estimulante cardiaco, aumenta la fuerza y 0.1 a IV FC < 60 lpm después de 30 seg.
Epinefrina frecuencia de las contracciones cardiacas, 0.3ml/kg de De VPP sola y otros 30 min de
causa vasoconstricción periférica y puede una solución VELOCIDAD: VPP con compresiones
incrementar el flujo sanguíneo a través de las de 1:10 000 rápida torácicas
coronarias y del cerebro

Expansores de Contrarrestar los efectos de la hipovolemia, al 10 ml/kg IV Sangrado agudo evidente o

volumen aumentar los el vol. Vascular y la perfusión VELOCIDAD: probable con signos de
de tejidos durante 5 a 10 hipovolemia
min
 Tratamiento post-reanimación
• Estabilidad respiratoria- Vía permeable, evitar la
hiperventilación ya que afecta a nivel sistémico
y cerebral

• E. hemodinámica- Se aspira a mantener una

tensión arterial adecuada para lograr perfusión
optima, mediante la administración de
fármacos vasopresores

• E. Neurológica- prevenir lesión secundaria

mediante una buena oxigenación cerebral.
 Compresiones torácicas
Indicaciones para iniciar el masaje cardíaco:

FC <60 a pesar de
haber suministrado
VPP por 30 segundos

• Compresiones rítmicas del corazón

• Comprimen el corazón contra la columna vertebral
• Aumenta presión intratorácica
• Permiten circulación hacia órganos vitales

• American Heart Asociation, American Academy of Pediatrics "Reanimación Neonatal" 5° edición.

2005
 Técnica para las
compresiones torácicas
Con los pulgares Con los dedos

La punta del dedo

Los pulgares
índice y medio
comprimen el esternón
comprimen el
mientras las manos
esternón mientras la
rodean el tórax y dan
otra mano
soporte a la columna
brinda apoyo a las
vertebral.
espalda del RN.
¿En que sitio debe aplicarse
presión?
¿Cuánta presión aplicar en las compresiones
torácicas?

POFUNDIDAD
DE LAS
COMPRESIONES:
Al menos un tercio de la
profundidad del tórax,
aprox. 4 cm (1 ½ pulgada)

RECUERDA:

Permitir la expansión del

tórax entre cada
compresión, para permitir
el llenado del corazón
Sin retirar los dedos

Si retiras los dedos del esternón

después de cada masaje cardíaco
entonces:

 Perderás tiempo en localizar

de nuevo el sitio
 Perderás el control de la
profundidad del masaje
 Puedes comprimir en un sitio
incorrecto y lesionar el tórax
Ciclo de evento
 Equipo necesario para RCP
neonatal
• Fuente de calor o incubadora abierta
• Fuente de luz
• Fuente de oxigeno
• Perillas de aspiración
• Aspirador c/manometro
• Mascarillas faciales (dif. Tamaños)
• Laringoscopio c/hojas rectas
• Monitor de signos vitales
• Medicamentos
RCP avanzada
(Pre-escolar y escolar)
 RCP avanzada
• Tratamiento de la vía respiratoria
Verificar la permeabilidad de la vía respiratoria, en
caso necesario se puede utilizar una cánula
orofaríngea, para evitar que la parte posterior de la
lengua colapse la VR.
 Ventilaciones
• Cuando se requiera restablecer la
ventilación mediante un sistema
de bolsa-válvula-mascarilla
(ambú)

• La bolsa deberá ser flexible, autoinflable,

con capacidad suficiente para dar
ventilación adecuada, según la edad
de la persona atendida, contar con una
válvula bidireccional, mantener el
tanque de oxígeno.
• La mascarilla deben sellar
herméticamente coca y nariz, tener
forma triangular y ser material suave.
 Tratamiento para la
circulación
• Valoración rápida de la circulación (pulso)
• (No hay pulso), iniciar con compresiones torácicas
15 compresiones

x 2 ventilaciones • En niños pequeños

las compresiones se
x 5 ciclos realizan con el talón
de una mano

• En niños mayores y
adultos con ambas
manos

• Se apoya la mano dominante sobre el tórax y la otra encima de

esa

• Con los brazos extendidos se ejerce presión con el peso del cuerpo
 Acceso vascular
• Se debe instalar una vía vascular (vía
periférica)
• Principalmente para ministración de
medicamentos y soluciones
• Aumentar la presión de las circulaciones coronaria y
cerebral, así como el flujo sanguíneo
• Estimular la fuerza de contracción del miocardio
• Acelerar el ritmo cardiaco
• Corregir y tratar arritmias
• Generar circulación espontanea
Desfibrilación
• La finalidad será la de
“aturdir” al corazón
mediante la
despolarización de los
miocardiocitos

• Esto permitirá la restitución

del marcapaso celular y
generara un ritmo
organizado, dando el
cese de la arritmia
 Ética
• Suspender maniobras de RCP después de 20 min si
el paciente no respira y el pulso es ausente.
Acompañar al familiar explicándole cuanto solicite.
• No iniciar RCP en prematuros menores de 23 sem. o
400 gramos, en RN con malformaciones
congénitas severas como trisomía 13 o 18 y en
casos de anencefalia
SUJECIONES
GENTILES
 CONCEPTO
• Son medidas de protección para limitar el
movimiento del niño, ya sea en una zona del
cuerpo o varias extremidades para su seguridad o
comodidad.

OBJETIVOS:
• Facilitar algunas técnicas o maniobras en el
paciente minimizando los riesgos para el.
• Restringir los movimientos del niño para conservar la
seguridad del niño y protegerlo de lesiones.
• Facilitar el estudio y reducir al mínimo las molestias
de los niños durante pruebas especiales,
procedimientos y la obtención de muestras.
• Prevenir de posibles caídas.
 INDICACIONES
• Se utilizan para facilitar algunos procedimientos
Como venoclisis, toma de muestras sanguíneas,
obtención de orina, entre otros.
• En procedimientos especiales como punción
lumbar, instalación de catéteres, entre otros.
• Evitar lesiones en el niño.
• Cuando el niño esta muy inquieto.
• Facilitar la alimentación al seno materno, vasito,
técnica forzada.
• Brindar seguridad y confort al niño.
 PRECAUCIONES
• Los dispositivos para protección solo deben
utilizarse cuando sea necesario y nunca para
sustituir la observación cuidadosa del niño.

• Hay que explicar al niño y a los padres las razones

para utilizar las medidas de protección a fi n de
evitar malas interpretaciones y asegurar su
colaboración para el procedimiento. Las
restricciones suelen interpretarse como castigo
para el niño.
 TIPOS
• DISPOSITIVO TIPO MOMIA
• DISPOSITIVO TIPO CHAQUETA
• DISPOSITIVO EN CINTURÓN
• DISPOSITIVO PARA LIMITAR EL MOVIMIENTO DE LAS
EXTREMIDADES
PROTECCIONES DE
CUNAS
• Prestar atención al tendido libre y seguro de las
mangueras y los cables, por el peligro de
extubación accidental del niño y de desconexión.

• No colocar sábanas encima del canal de aire

caliente, pues la regulación de la temperatura
queda perturbada y existe peligro de quemaduras
si el aire del canal de aire caliente conduce
directamente al niño.

• Evitar el empleo de teléfonos móviles dentro de un

radio de 10 metros alrededor del equipo. Los
teléfonos móviles pueden producir perturbaciones
en las funciones de los aparatos de
electromedicina y poner en peligro al paciente
• La temperatura ambiente tiene que ser, por lo menos,
3ºC inferior a la temperatura del aire en el interior de la
incubadora

• Las camas deben cumplir todos los requisitos necesarios

para que el niño no pueda sufrir alteraciones: lesiones,
caídas accidentales, asfixia, etc

• El colchón debe tener un espesor mínimo de 10 cm y

debe ajustarse bien a la cuna, de forma como máximo
queden 2 cm por cada lado entre éste y las barandillas
laterales

• Las cunas y camas deben respetar una cierta distancia

entre ellas y entre los restantes aparatos de la Unidad.
• La cuna debe tener una altura interna mínima de 60 cm
en la posición más baja de la base, y de 300 cm en la
posición más alta de la base

• En las cunas con ruedas éstas deben poder bloquearse.

• En el caso de tener que desenchufar la incubadora

durante más de 3 minutos, abrir las ventanas de la
capota para que entre el aire, pues al parar la
incubadora se detiene la circulación de aire en su
interior.

• Las gradas de las cunas y camas deberán permanecer

cerradas y fijas, aunque los niños estén sedados, debido
al riesgo de agitación psicomotora.
 Bibliografía
• García Aranda José Alberto, Valencia Mayoral Pedro Francisco.
URGENCIAS EN PEDIATRIA. Hospital Infantil de México. México:
Editorial Mc Graw Hill Interamericana (2011). Sexta edición, p. 35-49
• Neira Pablo, Farías A. Julio, Monteverde Ezequiel, Manual de
emergencia pediátricas, Rosario, Argentina. Editorial Corpus libros
médicos y científicos (2011), 1ª Ed, p, 119-133
• Irma Valverde Molina, Nancy Angélica Mendoza Caballero, Isabel
Cristina Peralta Reyes, ENFERMERIA PEDIATRICA, 1ª. edición. --
México: Editorial El Manual Moderno, 2013, 372 páginas