INFECCIONES

SUPURATIVAS
AGUDAS FOCALES
Toda la gama posible de patógenos infecciosos
(desde virus a parásitos) puede infectar el cerebro.

En general, las infecciones víricas son difusas, y las

infecciones bacterianas (cuando no se asocian a
meningitis), localizadas, mientras que otros
microorganismos producen patrones mixtos.

La afectación por cualquier agente

es más generalizada en los huéspedes
inmunodeprimidos.
 ABSCESO CEREBRAL
Foco localizado de tejido cerebral con inflamación asociada, que, en general se deben a una
infección bacteriana.

Implantación directa de Diseminación hematógena

microorganismos Extensión local desde focos
adyacentes
Infecciones cardíacas,
Traumatismos, infecciones pulmonares, óseas (extracción
postquirúrgicas Mastoiditis, sinusitis paranasal dental)

E T I O L O G Í A
Los estreptococos y estafilococos son los gérmenes responsables que con más frecuencia
se identifican en los pacientes no inmunodeprimidos.

Abscesos cerebrales en la sustancia blanca del lóbulo frontal (flechas).

 CUADRO CLÍNICO
- Los abscesos son lesiones destructivas y los pacientes presentan a menudo defectos focales progresivos,
también pueden aparecer signos generales relacionados con el aumento de la presión intracraneal.
 DATOS DE LABORATORIO

LA PUNCIÓN LUMBAR NO ESTÁ

INDICADA EN CASO DE
HIPERTENSIÓN INTRACRANEANA

- Las concentraciones de
leucocitos y proteínas en el
LCR son típicamente altos.

- El contenido de glucosa es
normal.
 MORFOLOGÍA
La infección comienza con lesión microvascular, dando
lugar a una cerebritis 1-3 días después de la
inoculación.

Las características de la lesión son: congestión, necrosis

del parénquima, microtrombosis, petequias,
hemorragias, exudado fibrinoide perivascular y la
infiltración de neutrófilos.

▬ Encefalitis (4-9 días después de la inoculación)

muestra un centro necrótico purulento.

▬ En la siguiente etapa (10-13 días) se forma una

cápsula compuesta de tejido de granulación (linfocitos,
macrófagos, células plasmáticas, fibroblastos, capilares
y fibras de colágeno).

▬ La cápsula crece más firme (> 14 días) debido a la

la producción de fibras de colágeno; macrófagos
invasores son visibles.
Bacterial brain infection. a Early indistinct infiltration of
the cerebrítis; b demarcated abscess; c
hematogenous origin of multiple microabscesses
associated with intense neutrophilic infiltration of the
brain parenchyma (H&E, magnification ×200)
 DIAGNÓSTICO Y TRATAMIENTO
El diagnóstico se realiza con pruebas de imágenes y el tratamiento puede ser farmacológico o
quirúrgico y en algunos casos mixtos.
En la imagen izquierda, sin contraste, se aprecia hipodensidad y efecto masa en
el lecho quirúrgico. En la imagen derecha con contraste, se identifica realce en
anillo, compatible con absceso cerebral.
- Varón de 26 años con crisis
epiléptica. En TC cerebral, se
identifica lesión hipodensa en
ganglios basales con efecto
masa sobre sistema ventricular
en la imagen izquierda.

- Tras la introducción de
contraste, la imagen derecha
presenta realce en anillo poco
definido.

- Se solicita VIH que resulta

positivo, por lo que se
diagnostica de absceso por
Toxoplasma.
 EMPIEMA SUBDURAL
• La infección del espacio subdural rara vez conduce a la inflamación purulenta encapsulada, sino más
bien a la inflamación que se extiende a lo largo de todo el espacio subdural, denominada
empiema.
• Las fuentes de la inflamación, en general, son los mismos que los enumerados los abscesos cerebrales.
• Las infecciones se ven favorecidas por los numerosos capilares.