Leishmaniosis

La leishmaniosis (o leishmaniosis) es un conjunto

de enfermedades zoonóticas y antroponóticas causadas
por protozoos del género Leishmania. Las manifestaciones clínicas
de la enfermedad van desde úlceras cutáneas que cicatrizan
espontáneamente, hasta formas fatales en las cuales se
presenta inflamación grave del hígado y del bazo. Es una
enfermedad zoonótica que afecta tanto a perros como a humanos.
Sin embargo, animales silvestres
como liebres, zarigüeyas, coatíes y jurumíes, entre otros, son
portadores asintomáticos del parásito, por lo que se les considera
animales reservorios.
 El agente se transmite al humano y a otros animales a
través de la picadura de hembras de los flebótomos

• un grupo de insectos chupadores de sangre pertenecientes a

los géneros Phlebotomus del Viejo Mundo, (Europa, África y Asia)
y Lutzomyia enAmérica, de la familia Psychodidae. En Colombia, en
ciertas regiones, este tipo de insectos es más conocido
como palomilla. En las zonas tropicales de Ecuador se lo conoce
como "arenillas".

Lutzomyia es un díptero. Son insectos hematófagos nocturnos,

con metamorfosis completa. Se conocen cerca de 450 especies,
distribuidas por el continente americano mayormente en
zonas tropicales y subtropicales. El género debe su nombre
al médico y científico brasileño Adolfo Lutz.
Leishmaniosis cutánea
• conocida en Perú como uta, se caracteriza por la aparición de
úlceras cutáneas indoloras en el sitio de la picadura, las cuales
se pueden curar espontáneamente o permanecer de manera
crónica durante años.
La leishmaniosis a nivel mundial
• afecta a 88 países, 67 del Viejo Mundo y 21 en América. Más del 90% de
los casos de leishmaniosis visceral se presenta en cinco
países: Bangladés, India, Nepal, Sudán y Brasil; cerca del 90% de los casos
de leishmaniosis mucocutánea se producen en cuatro países: Bolivia,
Brasil, Perú y Ecuador; y el 90% de los casos de leishmaniosis cutánea se
presentan en siete países: Afganistán, Arabia Saudí, Brasil, Argelia, Irán,
Perú, Paraguay y Siria.
En la leishmaniosis cutánea el parásito se localiza en la piel. Después de la
picadura del mosquito, transcurren entre una y doce semanas para que se
desarrolle una pápula eritematosa, que crece y se ulcera, generando
una costra de exudado seco. La mayoría de los pacientes desarrolla una o
dos de estas lesiones, en cara, manos o piernas, con un tamaño de cada
lesión entre 0,5 y 3 centímetros de diámetro, aunque existe una gran
variabilidad en la presentación de ellas
el perro constituye el principal reservorio de la leishmaniosis en el
ámbito urbano

flebótomo hembra en el acto de alimentarse con

sangre humana
lesión de leishmaniosis cutánea

MICHIFUSA ,perro con signos típicos de leishmaniosis

visceral
Leishmaniosis

• Es una enfermedad infecciosa transmitida por la picadura del flebótomo o

mosquito simulado hembra.
• Causas:
• La leishmaniosis es causada por un parásito diminuto de nombre protozoo
leishmania. Los protozoos son organismos compuestos de una sola célula.
• Existen diferentes formas de leishmaniosis:
• La leishmaniosis cutánea afecta la piel y las membranas mucosas. Las llagas en la
piel por lo regular comienzan en el sitio de la picadura del flebótomo. En algunas
personas, se pueden desarrollar llagas en las membranas mucosas.
• La leishmaniosis sistémica o visceral afecta el cuerpo entero. Esta forma ocurre
de 2 a 8 meses después de que la persona es picada por el flebótomo. La
mayoría de las personas no recuerdan haber tenido una llaga en la piel. Esta
forma puede llevar a complicaciones mortales. Los parásitos dañan al sistema
inmunitario disminuyendo la cantidad de células que combaten enfermedades.
• Se ha informado de casos de leishmaniosis en todos los continentes, a excepción
de Australia y la Antártida. En los países de América, la enfermedad puede
encontrarse en México y Suramérica. Se han reportado casos de leishmaniosis en
el personal militar que regresó del Golfo Pérsico.
Síntomas
• Los síntomas de la leishmaniosis cutánea dependen de dónde están localizadas las lesiones y
pueden incluir:
• Dificultad para respirar
• Llagas en la piel que pueden convertirse en una úlcera cutánea que sana muy lentamente
• Congestión, goteo y hemorragia nasal
• Dificultad para deglutir
• Úlceras y desgaste (erosión) en la boca, la lengua, las encías, los labios, la nariz y el tabique
nasal
• En los niños, la infección visceral sistémica empieza generalmente de una manera súbita con:
• Tos
• Diarrea
• Fiebre
• Vómitos
• Los adultos por lo general presentan una fiebre que dura de 2 semanas a 2 meses,
acompañada de síntomas como fatiga, debilidad e inapetencia. La debilidad aumenta a
medida que la enfermedad empeora.
• Otros síntomas de la leishmaniosis visceral sistémica pueden incluir:
• Molestia abdominal
• Fiebre que dura semanas (puede aparecer y desaparecer en ciclos)
• Sudores fríos
• Piel escamosa, grisácea, oscura y pálida
• Adelgazamiento del cabello
• Pérdida de peso
Pruebas y exámenes
• Su proveedor de atención médica lo examinará y puede descubrir que su bazo,
su hígado y sus ganglios linfáticos están agrandados. Le preguntarán si
recuerda haber sido picado por flebótomos, o si ha visitado un área en la que
la leishmaniosis es común.
• Los exámenes que se pueden hacer para diagnosticar la afección incluyen:
• Biopsia y cultivo del bazo
• Cultivo y biopsia de médula ósea
• Prueba de aglutinación directa
• Prueba indirecta de anticuerpos inmunofluorescentes
• Prueba de PCR específica para Leishmania
• Cultivo y biopsia del hígado
• Cultivo y biopsia de ganglios linfáticos
• Prueba cutánea de Montenegro (no aprobada en los Estados Unidos)
• Cultivo y biopsia de piel
• Otros exámenes que se pueden realizar incluyen:
• Conteo sanguíneo completo
• Pruebas serológicas
• Albúmina en suero
• Niveles de inmunoglobulina en suero
• Proteína en suero
Tratamiento

• Los principales medicamentos utilizados para tratar la leishmaniosis

son los compuestos que contienen antimonio. Estos incluyen:
• Antimoniato de meglumina
• Estibogluconato de sodio
• Otros fármacos que se pueden utilizar incluyen:
• Anfotericina B
• Ketoconazol
• Miltefosina
• Paromomicina
• Pentamidina
• Puede necesitarse una cirugía plástica para corregir la desfiguración
causada por las llagas en la cara (leishmaniosis cutánea).
Prevención

• Tomar medidas para evitar las picaduras de los mosquitos

simúlidos o flebótomos puede ayudar a prevenir la
leishmaniosis:
• Coloque toldillos de malla fina alrededor de las camas (en
áreas donde se presenta la enfermedad)
• Ponga mallas en las ventanas
• Use repelentes de insectos
• Use ropa protectora
• Las medidas de salud pública para reducir los flebótomos son
importantes. No existen vacunas ni medicamentos que
prevengan la leishmaniosis