EXPLORACIÓN DE LA MOTILIDAD OCULAR

EXPLORACION DE LOS MOVIMIENTOS OCULARES

- Acomodación (Cristalino)
intrínsecos
- Respuesta pupilar ( Iris)

Movimientos
oculares
- Movimientos oculares
extrínsecos
- Apertura palpebral
 DUCCIONES
A los movimientos monoculares, se les denomina ducciones. Es importante conocer estos
movimientos para realizar un diagnóstico diferencial entre parálisis de la mirada y parálisis
oculares, o para conocer si no existen limitaciones de un movimiento en alguna de las
posiciones de la mirada. Estas ducciones se obtienen al suprimir la visión binocular.
 VERSIONES
LAS VERSIONES SON MOVIMIENTOS BINOCULARES
CONJUGADOS, EN LOS QUE AMBOS OJOS SE MUEVEN DE FORMA
SINCRÓNICA EN LAS NUEVE POSICIONES DIAGNÓSTICAS DE LA
MIRADA
POSICIONES DIAGNÓSTICAS
DE MIRADA
 COVER – UNCOVER TEST
Detección de forias

Ocluir un ojo y observar si al desocluirlo realiza algún tipo de movimiento

fod foi

¿movimiento?

e
Observar si se produce movimiento del ojo que se ocluye

fod foi Tras el oclusor se elimina el estímulo

de fijación y el ojo se sitúa en posición pasiva.

La valoración de la posición pasiva nos

determina la existencia de una foria.

Si al retirar el oclusor, el ojo tapado se mueve

e estamos ante una foria.
Si al tapar el ojo derecho, este toma una posición pasiva tal que al destaparlo necesita
moverse para tomar la fijación estamos ante una foria.

fod foi fod fod foi

foi

e e e

La presencia de movimiento nos habla de una foria

 Al ocluir el ojo derecho, este toma tras el oclusor su posición pasiva.

Al desocluirlo nos podemos encontrar que …

Se mueva en Se mueve en No se mueve

sentido vertical sentido horizontal

Arriba Adentro Ortoforia

Hipoforia Exoforia

Abajo Afuera

Hiperforia Endoforia
 METODO DE HIRSCHBERG
OBJETIVO
Diagnostica tropias (estrabismos) a través de la aplicación
del método de Hirschberg y conocerá la importancia de
saber a que tipo de pacientes se les debe realizar esta
prueba.

CONDICIONES DE LA PRUEBA
Ø Iluminación: el consultorio con buena iluminación
Ø Distancia: 40 centímetros
Ø Observación: el paciente debe traer su mejor corrección
óptica para lejos como para cerca

INSTRUCCIONES AL PACIENTE
Pedir al paciente que vea hacia la luz todo el tiempo
 PROCEDIMIENTO PARA EL MÉTODO DE HIRSCHBERG

1. Con el paciente a 50 cm. y derecho frente a nosotros, se le hace incidir la luz de una lámpara de bolsillo
directamente sobre sus ojos
2. Observar el reflejo corneal en cada ojo en relación con el centro pupilar y estime el desplazamiento en
milímetros.
3. Mover la lámpara en las 9 posiciones de mirada observando los reflejos cornéales para la observación de
cualquier cambio en el ángulo de desviación y anotar el resultado en milímetros.
4. Se considera que por cada milímetro de desviación de desplazamiento corresponde a 22dp de desviación
5. En pacientes con iris oscuro, es preferible usar el oftalmoscopio directo como fuente de luz y ver a través de
este el refldejo justo en el centro de la córnea
6. Durante la prueba el paciente no debe mover la cabeza.
7. Observar cualquier hiperacción o hipoacción de los músculos extraoculares.
8. Reportar el reflejo observado para cada ojo
9. Diagnosticar el tipo y magnitud aproximada de la desviación.
Nota: este método es recomendable realizarlo en pacientes pequeños y poco colaboradores, en ambliopías
profundas y en estrabismos muy evidentes o de magnitudes considerables. Este método tiene la desventaja de ser
poco preciso.
 INTERPRETACION DE RESULTADOS

 Si el reflejo es central anotar como valor cero (0) y

se diagnostica ortrotopia.
 Si el reflejo es nasal se debe anotar con signo
positivo (+) y se diagnostica una exotropia
 Si el reflejo es temporal se debe anotar con signo
negativo (-) y se diagnostica una endotropia
 Si los reflejos se observan ligeramente nasales e
iguales(0.5), se diagnostica ortotropia
 METODO DE KRIMSKY

Método objetivo utilizado para medir el ángulo

de desviación en un estrabismo consistente en
colocar sobre el ojo dominante un prisma con el
vértice en el sentido de la desviación buscando
que tenga el valor necesario para enderezar el
ojo desviado.
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Ortóptica
Autores: Dra. Olga de Landaluce Gutiérrez
Fecha: 2006

http://anomaliasdelosmovimientosoculares.blo
gspot.mx/2012/06/metodo-de-hirschberg.html