Disartria

Nancy B. Swigert
Yuli Alexandra Ruiz Orejarena
15111042
podemos decir que la disartria es un discurso que está
arrastrando las palabras o difícil de entender y es causada
por un daño en el centro de control en el cerebro. Sin
embargo, sabemos que esto es una explicación simplista
que se centra demasiado en los aspectos de articulación y
no en los otros componentes. De acuerdo con Darley,
Aronson, y Brown (1975), disartria es un trastorno del habla
que resulta de una debilidad, parálisis, o falta de
coordinación de la musculatura del habla que es de
etiología neurológica. Rosenbek y Lapointe (1985) describen
las disartrias como "un grupo de trastornos del habla motoras
relacionadas como resultado del control muscular alterado
el mecanismo del habla" .
Van der Merwe (2009) y otros describen discurso como
una habilidad sensorio motor. Es decir, el acto no es solo
motor, por lo tanto, la disartria se debe considerar un
trastorno no sólo de palabra motor, pero también uno de
discurso sensorio motora. La retroalimentación sensorial
(auditiva, táctil y propioceptiva) es una parte importante
de la producción del habla. "Hoy en día se acepta
generalmente que la interacción sensorio motor es
esencial para el control del movimiento y que el cerebro
utiliza la alimentación directa y retroalimentación de
información de una manera plástica y generativa en
función de las demandas de la tarea o el contexto de
actuación del motor“.
Hay que tener en cuenta que los disartrias afectan a más de la
capacidad de producir las consonantes y las vocales (es decir, la
articulación).

Sistemas que se ven afectados por

disartria
- Respiración
- Fonación
- Resonancia
- Articulación
- Prosodia

Lo que puede estar mal con los músculos:
- paralizado (no puede mover al todo)
- débil (no puede mover bien)
- espástica (exceso de tono, firme -
flácida (no hay suficiente tono flácido
- (movimientos rígidos lento y reducido
en el rango
- - Descoordinado
Clark (2003) proporciona información sobre
dos tipos de las alteraciones neuromusculares
y su trato con los no-habla ejercicios orales y
motoras:
 Debilidad es la disminución de la
capacidad de producir fuerza. La fatiga
se describe como debilidad señaló
durante la "producción de fuerza
sostenida o ensayos más repetidas"
(p.400). Debilidad completa podría ser
descrito como parálisis.
 El tono muscular es la tendencia de un
músculo para resistir el estiramiento
pasivo. El tono muscular puede ser
hipertónica. un tipo de hipertonía es la
espasticidad y el otro es la rigidez. La
rigidez se asocia generalmente con
disartria hipo cinética. Tono también
puede ser hipotónica o variable (por lo
general) asociado con daños en el
circuito de control de los ganglios
basales).
Estas cuestiones hacen que sea difícil
evaluar el impacto tono deterioro tiene
en el habla. Clark (2003) sugiere varias
conclusiones razonables: La hipotonía es
difícil de distinguir de la debilidad.
Espasticidad de los movimientos
laríngeos, tales como hiperaduccion, se
asocia con disartria espástica. Rigidez de
los rendimientos de los movimientos que
son lentos y / o reducido en el rango,
como se ve en la disartria hipo cinética. El
paciente puede sonar entrecortada o
tranquilo. Tono variable puede producir
fallos articulatorios irregulares, como se ve
en disartrias hipercinético.
Darley (1983) ofrece una definición resumida buena de la disartria. "Disartria se refiere a
un grupo de trastorno del habla que implique algún o todo el discurso básico de motores
procesos respiración, la fonación, resonancia, articulación, y la prosodia-resultante de
perturbaciones en el control muscular debido a daños en el sistema nervioso central o
periférico siempre se evidencia por cierto grado de debilidad, lentitud, falta de
coordinación o alteración del tono muscular del aparato del habla”.

Duffy (2005) amplía la definición de Darley y describe disartria como "un nombre
colectivo para un grupo de trastornos del habla neurológicos que resultan de
anormalidades en la fuerza, la velocidad, el alcance, la firmeza, el tono, o la precisión
de los movimientos necesarios para el control de la respiración, fonación, resonancia,
articulatorios y prosódica aspectos de la producción del habla Los trastornos
fisiopatológicos responsables se deben a anomalías del sistema nervioso central o
periférico, y más a menudo reflejan la debilidad, la espasticidad., incoordinación,
movimientos involuntarios, o bien, el tono muscular reducida o variable excesiva “.
 Clasificación de la disartria

Hay varios métodos para clasificar disartrias. Pueden ser agrupados por el control muscular,
la etiología y el curso.

Disartrias Agrupado por causa /

Control Muscular Etiología
• Flácido • Desarrollo (por ejemplo, parálisis
• hipo cinética cerebral)
• Espástico • Recuperación (por ejemplo,
• Hipercinético después del accidente cerebro Disartrias agrupadas por curso:
• se mueven con demasiada fuerza vascular) • No progresiva (incluye el
• moverse con fuerza demasiado • Estable (v.g., derrame cerebral desarrollo y la recuperación)
tilde posterior a largo plazo) • Crónica(estable)
• mover con mal tiempo • (por ejemplo, esclerosis lateral • Degenerativa( puede incluir
movimientos involuntarios amiotrófica degenerativa [ALS] algunas exacerbación- remisió)
• Atáxica • Exacerbando-remitiéndonos (por
ejemplo, esclerosis múltiple)
Causas de la disartria

Diferentes tipos de lesiones o daños en los sistemas nerviosos central y

periférico causar diferentes tipos de disartria.
 Disartrias no progresivas

Lacunares trazos son comúnmente

Accidente Cerebro Vascular (ACV) asociados con la hipertensión crónica y
Accidentes cerebro vasculares pueden la diabetes e implican infartos más
ser o bien isquémico o hemorrágico. La pequeños en las estructuras más
obstrucción de un vaso sanguíneo profundas del cerebro (por ejemplo, los
importante en el cerebro de un coágulo ganglios basales, el tálamo).
puede causar un accidente cerebro
vascular isquémico. El daño a los tejidos
debido a la obstrucción de la arteria que
se conoce como un infarto. Cuando se
forma un coágulo en el corazón o en un
vaso sanguíneo y una pieza se desprende
Son causados por:
y viaja hasta el cerebro, se llama un
• hipertensión (hemorragia
émbolo. Este tipo de accidente cerebro
subaracnoidea)
vascular isquémico se llama y el
• una caída o lesión (hemorragia
accidente cerebro vascular embólico.
intracerebral)
Apoplejías también pueden ser descritos
• vaso roto (hemorragia intracerebral)
como lacunar.
• una malformación arteriovenosa
 ACV: Lesión cortical
Unilateral
Si la lesión a las fibras
corticobulbares es
unilateral, habrá debilidad
de los articuladores en el
lado opuesto, que afecta a
la lengua y la cara inferior.
Esto usualmente resulta en
una disartria leve que suele
desaparecer
espontáneamente. Si la
lesión afecta a los tractos
piramidales y
extrapiramidales
unilateralmente, el resultado
puede ser unilateral
neurona motora superior
disartria.
 ACV: Tronco Cerebral
El paciente
probablemente tendrá
una disartria flácida
 ACV: Lesión cortical
Bilateral Lesiones
bilaterales a las fibras
corticobulbares
pueden producir una
disartria permanente  ACV: Cerebelo
después de un La disartria atáxica será
accidente cerebro similar
vascular. Esto resulta
en una disartria
espástica y se refiere a
veces como la parálisis
pseudobulbar.
Lesión cerebral traumática

Se clasifican ya sea como una lesión cerrada de la

cabeza (trauma en el cerebro, en la ausencia de
penetración) o una lesión en la cabeza abierta (trauma
en el cerebro de una penetración de un objeto, tal
como una bala o un cuchillo). El tipo de la disartria que
resulta de una lesión cerebral traumática depende en
gran medida de la ubicación y gravedad de la lesión
cerebral, por lo tanto, es posible que observe cualquier
tipo de disartria, incluyendo disartria atáxica, disartria
espástica, disartria flácida, Y a menudo una disartria
mixta.
  Tumor Cerebral
 Disartrias crónicas
Un tumor cerebral y las intervenciones
Cualquiera de las disartrias descrita previamente
pueden causar disartria. Intervenciones
como no progresiva se puede considerar crónica
incluyen excavación del tumor,
cuando el inicio no es reciente y no hay ninguna
radioterapia, o quimioterapia. Si se retira el
posibilidad para más mejora en la función. Por
tumor y no se espera para volver o crecer,
ejemplo, una disartria espástica causada por un
la disartria sería considerada no progresiva.
accidente cerebro vascular dos años anteriores se
Sin embargo, algunos tumores cerebrales
considera crónica. Los trastornos del desarrollo o
pueden volver. Tratar estos casos como un
congénita también se considera crónica. La disartria
tipo progresivo de disartria. El tipo de
asociada con la parálisis cerebral es crónica cuando
disartria podrá observar depende en gran
no hay una mejora adicional de la función y el
medida de la ubicación y de extender el
tratamiento, si lo hay, es de naturaleza
tumor.
compensatoria.

 Parálisis cerebral
La parálisis cerebral es causada por un
insulto en el sistema nervioso central
durante el período prenatal o perinatal. A
pesar de la lesión se produce en el
momento del parto, las complicaciones
pueden surgir a lo largo de la vida del
paciente.
 Disartrias degenerativas
La información en las páginas 11-13 describe
varias enfermedades / trastornos asociados con
disartria. Esto no es una lista completa, sin
embargo, y le animamos a investigar otras
enfermedades que causan disartria.
 Enfermedad de Parkinson
Pacientes con enfermedad de Parkinson tienen una muy alta prevalencia
de la disartria. La enfermedad de Parkinson puede afectar la función
laríngea y velo faríngeo, articulación oral, e inteligibilidad general. La
enfermedad de Parkinson se debe a una pérdida de las neuronas en los
ganglios basales que producen dopamina, la sustancia negra, que está
relacionado con los ganglios basales, y el tronco cerebral. La enfermedad
de Parkinson a veces se divide en tres subgrupos:
• La enfermedad de Parkinson idiopática
• La enfermedad de Parkinson secundaria causada por toxinas,
infecciones, medicamentos, o, a veces múltiples accidentes cerebro
vasculares
• degeneración del sistema, tales como la parálisis supra nuclear
progresiva (PSP) o el síndrome de Shy-Drager
 Discinesias
 Distonia
Este es un término general que describe
Este grupo de trastornos motores se caracteriza
movimientos involuntarios anormales
por movimientos involuntarios anormales y
típicamente asociados con ganglios patología
posturas. Duffy (2005) considera distonìa a ser
basal. La discinesia más familiar para los
una forma de hipercinesia. Los movimientos
patólogos del habla y el lenguaje es la
involuntarios (espasmos) generalmente están
disquinesia tardía (DT), que implica chasquido
asociados con la actividad motora voluntaria.
de los labios, lengua saliente / rodadura, y la
No todas las personas con distonía tienen
apertura / cierre de los movimientos de la
disartria, pero si la distonia involucra la cara,
mandíbula. Los medicamentos, como los
laringe y boca, se pueden observar algunas
neurolépticos, anti psicóticos, y / o la
disartrias. Si la distonia involucra la laringe,
metoclopramida, a menudo provocan
puede haber problemas con el tono bajo, la
discinesias.
variabilidad del terreno de juego, y la
disminución del tiempo de fonación. Algunos
pacientes pueden mostrar una dureza y
calidad vocal tensa, y otros pueden mostrar
una tasa de habla lenta. Si se trata de los
músculos de la cara y boca regular, puede
haber producción de consonantes imprecisas y
averías en la articulación.

 La enfermedad de Huntington`s
Este es un trastorno degenerativo del
sistema nervioso e incluye características
de la corea, demencia, y una historia de
ocurrencia familiar. La enfermedad
aparece entre 35 y 40 años de edad.
Cromosoma # 4 está implicado.
Las personas con la enfermedad de
Huntington pueden tener poca o ninguna
disartria cuando sus movimientos coreicos
(involuntarios e irregulares) se producen en
las extremidades y el cuerpo. Discurso
puede ser ininteligible si los movimientos
coreicos implican los músculos
respiratorios, orales y faciales.
 La corea de Sydenham
Se caracteriza por la aparición aguda (en algún
momento unas pocas horas) de los síntomas
motores, por lo general que afecta a todas las
extremidades. Otros síntomas motores incluyen
muecas faciales, hipotonía, pérdida del control
motor fino y un trastorno de la marcha. El
cincuenta por ciento de los pacientes con corea
de Sydenham se recupera espontáneamente
dentro de 2-6 meses. .
 Esclerosis amiotrofica lateral
Esta enfermedad progresiva y degenerativa
implica las neuronas motoras superiores y las
neuronas motoras inferiores. Síntomas UMN
incluyen debilidad muscular, aumento del tono y
pseudobulbar, parálisis. LMN síntomas debilidad
muscular, atrofia muscular y disminución de los
reflejos. La debilidad muscular se produce con la
flacidez que acompaña a síntomas LMN y la
espasticidad de los síntomas de NMS, pero es
debido a los muy diferentes estados del músculo.
 Ataxia de Friedreich
Esta ataxia es uno de un grupo
heterogéneo de trastornos
degenerativos espinocerebelosas.
Ataxia de Friedreich afecta
predominantemente a la médula
espinal. Hay algunas ataxias que
afectan predominantemente el
cerebelo o el tronco cerebral. Inicio es
generalmente entre 6-16 años de edad.
 Esclerosis Múltiple
Esta es una enfermedad de la sustancia blanca
del sistema nervioso central que se caracteriza
por déficits neurológicos progresivos y un curso
remitiéndonos y recidivante. No todos los
pacientes con esclerosis múltiple exhiben una
disartria. Los que pueden tener hipernasalidad,
impedimento de la articulación, la calidad
vocal duro con variaciones de tono y volumen, y
la redacción inadecuada al estrés exagerada.
 Myasthenia Gravis
Este es un trastorno autoinmune que se caracteriza por
la fatigabilidad anormal y debilidad de los músculos
esqueléticos. Esto es debido a los impulsos eléctricos
no siendo transmitidos desde los nervios al músculo. La
importancia de la disartria depende de la gravedad
del trastorno y de lo bien que se controla con
medicamentos. Debido a que los síntomas son
causados por la debilidad en los músculos de la boca,
lengua y laringe, el discurso del paciente por lo
general incluye hipernasalidad, el deterioro de la
articulación, y la reducción del nivel de sonoridad. Si
el paciente no está recibiendo tratamiento
farmacológico, el síntoma prominente es que el
discurso del paciente se deteriora con la fatiga.
EVALUACIÓN
Objetivos para la evaluación.

Hay cinco objetivos de la evaluación disartria :

Objetivo 1 Para determinar si el paciente tiene una disartria

Objetivo 2 Determinar el trastorno específico / tipo de disartria
Objetivo 3 Para determinar qué características son susceptibles de
tratamiento
Objetivo 4 Para determinar el impacto de la disartria afecta a la capacidad
del paciente para realizar tareas funcionales, como hablar por teléfono,
responder a las preguntas o solicitar información a los extraños
Objetivo 5 Para determinar si el paciente participa en actividades en su
residencia o en su comunidad
Evaluaciones instrumentales

una grabadora de audio suele ser el único instrumento que utilizamos para
realizar evaluaciones en la cabecera, en la clínica o en el domicilio del paciente.
Evaluaciones instrumentales se centran en medidas acústicas, medidas
fisiológicas, y la imagen visual.

Medidas acústicas
Estas medidas se basan en la misma señal acústica (el habla), que constituye la
base de una evaluación perceptual, incluidas las medidas de la fonación (por
ejemplo, tono, volumen) y la velocidad. KayPENTAX ha desarrollado varios
instrumentos. El Laboratorio de voz computarizada (CSL) y el modelo Multi-Speech
medir diversos componentes de la señal acústica. Visi-Pitch IV se centra en el tono,
la amplitud y las características espectrales de la fonación.
Medidas fisiológicas
Estas medidas se centran en las estructuras, sus movimientos, así
como la relación entre los movimientos, incluyendo las medidas de
los movimientos musculares (electromiografía) y medidas
aerodinámicas (por ejemplo, la velocidad de flujo de aire nasal).
KayPENTAX desarrolló el Nasometer y el sistema aerodinámico
fonatorio (PAS) para capturar esta información.

Visual imágenes
Sistemas endoscópicos y videostroboscopio permiten la inspección
visual de la estructura y la función.
Evaluación perceptual

Duffy (2005) indica que el médico debe centrarse en aspectos más destacados,
que son aquellos que "contribuyen más directamente influyente en el
diagnóstico" (p. 71). Utiliza el Darley et al. (1975) Marco de las características
más destacadas:
 fuerza - por lo general reduce constantemente,
pero en algunos casos se hace progresivamente
peor
 Velocidad - generalmente reducido o variable,
se incrementó sólo en hipercinético disartria
 gama - por lo general reducido o variable;
excesiva sólo disartria hipercinético
 estabilidad - inestabilidad, ya sea en forma rítmica
o arrítmica
 tono - aumentar, disminuir o variable
 precisión - inexactos de forma coherente o
incoherente
Evaluación instrumental o
perceptual
Orlikoff (1992) afirma que las evaluaciones del habla tienden a ser sobre la base de lo
que se escucha (i.e., Las funciones de percepción), pero advierte que esto ha
llevado a categorizaciones subjetivas de los trastornos del habla. Él y otros autores
señalan la importancia de la utilización de la instrumentación.

Yorkston et al. (1988) afirman que el uso de la evaluación perceptual que no está
respaldada por una evaluación fundamental que puede engañar a olvidarse de
mirar la naturaleza del problema. Por ejemplo, un orador podrá utilizar frases cortas,
con sólo unas pocas sílabas o palabras por grupo aliento para cualquier número de
razones, tales como:

 problema respiratorio subyacente con asistencia respiratoria pobres

 una acción compensatoria por parte del paciente (por ejemplo, tratando de
empujar la espasticidad pasado) que se traduce en que el paciente sea capaz
de obtener sólo unas cuantas sílabas
 incompetencia velofaríngea con el desperdicio de aire a través de la
nasofaringe

Sistemas de pruebas / Componentes
Los cinco sistemas / componentes del
lenguaje y la comunicación son la
respiración, la fonación, resonancia,
articulación y prosodia.
Cada sistema tiene diferentes
componentes que se pueden evaluar
de forma individual. Por ejemplo, la
respiración es la capacidad de tomar
en una respiración adecuada, así
como utilizar de forma apropiada (por
ejemplo, empezar a hablar al principio
del enunciado y no continuar a hablar
en bajo aire).
Escuchando el discurso conectado
Sea consciente de estas dificultades
como el discurso de que paciente.
 Usted puede oír ciertas
características perceptivas sólo
durante ciertas muestras de voz.
Por ejemplo, una expresión
espontánea podría incluir muy
pocos sonidos nasales.
 Algunos aspectos del habla
influyen en cómo oís otros. Por
ejemplo, si un paciente tiene un
trastorno de la producción del
habla severa, puede ser difícil
determinar si también oye
hipernasalidad.
 Muchos diferentes problemas
médicos pueden dar lugar a la
audición el mismo tipo de
trastornos del habla.
Evaluación Perceptual de Disartria (EPD) General
Tabla de Valoración
Parte 1

Estímulos. Las tareas de estímulos se incluyen en las evaluaciones informales (páginas 7-15 CD).
Comentarios. Añadir comentario apropiados resumidos (por ejemplo, respiración con discapacidad en las
pruebas de forma individual, pero no tan notable en la conversación).
Parte 2
① FORMULARIO A
Este formulario incluye información personal del paciente

Síntomas neurológicos asociados reportados.

• Pérdida del movimiento experto

• Disminución de la amplitud de movimiento
• Babeo
• Déficit cognitivo
• Debilidad
• Disfagia
•Bradicinesia
• Problemas de la marcha
• Seudobulbar
② FORMULARIO B
Las preguntas de este formulario le ayudarán a reunir
información de fondo.

FORMULARIO C
③ Evaluación Oral-Motor
Examen de la capacidad de un paciente para usar las habilidades motoras orales en forma
aislada proporciona información sobre la fuerza, la velocidad y la precisión de los movimientos,
pero no necesariamente puede decir cómo el paciente será capaz de utilizar las mismas
estructuras para el habla. Va a observar cualquier movimiento anormal de la mandíbula, la cara
y / o lengua. Realice higiene de las manos y usar guantes al realizar la evaluación. Hay cinco
partes en la evaluación oral motor.

Estructura
Examine cuidadosamente en busca de anomalías estructurales de los labios, la lengua, las
encías y palatales duro / suave.
Señalar cualquier anormalidad.
Desdentado. Círculo sí o no para indicar si el paciente no / no tiene dientes.
Parcialmente desdentado. Círculo sí o no
Dentaduras postizas. Círculo Sí o No para indicar si el paciente no / no usa dentadura postiza.
Prótesis dentales en durante la evaluación. Círculo Sí o No para indicar si el paciente no / no
llevaba dentadura durante la evaluación.
Mandíbula, labios y lengua
Las tareas de esta sección le ayudara a determinar si los movimientos de estas
estructuras parecen estar dentro de los límites normales para la fuerza, la velocidad,
amplitud y precisión. La evaluación de los movimientos orales y motoras en forma
aislada no puede dar información acerca de cómo el paciente / puede utilizar las
estructuras en el habla.
Control de la mandíbula
Evaluar la capacidad del paciente para abrir la mandíbula adecuada y mantener un
buen cierre de la mandíbula. Encierra en un círculo el signo más (+) para indicar
dentro de los límites normales. Círculo en el signo menos (-) si observa una disminución
en la fuerza, velocidad, amplitud o precisión. Círculo CNA si no puede evaluarlo.
Función labial
Pedir al paciente que repita / i / y / u / para evaluar la amplitud de movimiento.
Encierra en un círculo el signo más (+) para indicar dentro de los límites normales.
Círculo en el signo menos (-) si observa una disminución en la fuerza, velocidad,
amplitud o precisión. Círculo CNA si no puede evaluarlo.
Propagación labio. Pedir al paciente que diga / i /.
Ronda labio. Pedir al paciente que diga / u /.
Cierre de los labios en reposo. Observar si hay simetría o inclinación a ambos lados.
Relamerse los labios. El paciente debe golpear a los labios. Observar para la fuerza
y la simetría.
Función lingual

Demostrar cualquiera de las tareas si su paciente no entiende sus instrucciones. Encierra en un círculo
el signo más (+) para indicar dentro de los límites normales. Círculo en el signo menos (-) si observa una
disminución en la fuerza, velocidad, amplitud o precisión. Círculo CNA si no puede evaluarlo.
 Protrusión / retracción. Pregunte a su paciente a meter la lengua en la medida de lo que pueda y
luego retraerse por completo dentro de su boca.
 Lamerse los labios. pregunte a su paciente a lamer sus labios toda la vuelta en un movimiento
circular.
 Lateralización a las esquinas. pregunte a su paciente para poner su lengua la punta en la esquina
de sus labios a cada lado de la boca. mirar para compensar el movimiento de la mandíbula
debilidad lingual.
 Lateralización a la cavidad bucal. Pedir al paciente que ponga su lengua en la cavidad bucal a
cada lado de la boca. Observe si el movimiento es simétrica en cada lado.
 Elevación de la punta. Pregunte a su paciente que coloque la lengua la punta de su reborde
alveolar con la boca abierta y la mandíbula firme.
 Elevación de la parte posterior. Pregunte a su paciente para producir / k / con la mayor fuerza
posible.
Función palatina
Use un depresor de la lengua para estabilizar la lengua del paciente y una linterna de bolsillo
a la luz de la cavidad oral. Encierra en un círculo el signo más (+) para indicar dentro de los
límites normales. Círculo en el signo menos (-) si observa una disminución en la fuerza,
velocidad, amplitud o precisión. Círculo CNA si no puede evaluarlo.
Prolongada / a /. Pedir al paciente para producir el sonido. en cuenta el movimiento y la
simetría en la elevación del velo.

Reflejo nauseoso
Acariciar el dorso de la lengua, de la pared posterior de la faringe, o pilares faucial a ambos
lados con un depresor de lengua. Pendiente de una respuesta normal (el paladar se levante,
la lengua se retrae, y las paredes faríngeas se contraerá) y / o asimetría en cualquiera de los
movimientos si un gag se suscitó. Duffy (2005) sugiere que pregunte al paciente si la
sensación es diferente en cada lado. Si es así, puede ser un impedimento en la vía aferente
del nervio glosofaríngeo. Si los informes del paciente que se siente igual en ambos lados, pero
la respuesta del motor es diferente / asimétrica, puede indicar problemas con los nervios
glosofaríngeo y vago. Es importante recordar que muchas personas “normales "no tienen un
reflejo nauseoso.
Lenguaje Receptivo
De un solo paso. Se necesita una cuchara o un lápiz. Pedir al paciente que
demostrar tres, de un solo paso. Círculo de más (+) para una respuesta correcta
y menos (-) para una respuesta incorrecta. Círculo CNA si no puede evaluarlos.
Tenga en cuenta si las señales que el paciente necesita.

1. Puedes cerrar los ojos.

2. Apunte hacia la puerta.
3. Recoge la cuchara / lápiz.
Instrucciones de dos pasos
Se necesita un lápiz. Pedir al paciente que demostrar dos, de dos pasos. Círculo
más (+) para una respuesta correcta y menos (-) para una respuesta incorrecta.
Círculo CNA si no puede evaluarlos. Observe si el paciente necesita señales.
1. Abrir la boca y tocar su cabeza.
2. Apuntar a la puerta y coger el lápiz.
Lenguaje expresivo
Proporcionar un juicio sobre el lenguaje expresivo básicos del paciente y su uso de
gestos (señalar), palabras sueltas y frases. Círculo las opciones en el formulario para
indicar el uso de gestos / que apuntan, el uso de palabras simples, el uso de frases, y
/ o si el habla del paciente es confusa.
Memoria a Corto Plazo
Pedir al paciente que recordar ninguna técnica de compensación que ha
aprendido para mejorar la inteligibilidad. Círculo Sí o No para indicar si el paciente es
capaz de repetir ellos.
FORMULARIO D
Sistema de Observación Fisiológica
Algunos pacientes pueden no leer, y usted no puede obtener una muestra
conectado bien en la conversación. Pidiendo al paciente durante un breve
monólogo puede ser una buena alternativa.
Usted va a hacer juicios en todas las partes de la evaluación. A través de este
formulario le permite grabar las características que observó en cada ajuste, junto
con las notas sobre el desempeño del paciente.

Respiración
Marque cualquiera de las características enumeradas que pueden indicar un
menor control de la respiración o la falta de coordinación de la respiración.

Fonación
Ya ha realizado algunas evaluaciones de la fonación al escuchar al paciente de
prolongada / a /. Ahora escucha al habla coloquial o leer para determinar cómo
se percibe la fonación en el habla. Comprobar las características que usted
observa.
Resonancia
Es probable que también hizo una primera impresión de la resonancia
cuando el paciente produce / a /, sin embargo, escuchar nasalidad
asimilación, resonancia hipernasal y emisión nasal en el habla.
Comprobar las características que usted observa.

Articulación
Que el paciente lea una lista de palabras o frases (páginas 18-19 CD),
o simplemente escuchar su discurso conversacional. Comprobar las
características que usted observa. Si parece que hay un patrón de
errores en los sonidos o las clases específicas o fonemas, enumerarlos.

Prosodia
Escuchar para el uso apropiado de tipo, acentuación y entonación.
El estrés se pondrá a prueba más completa sobre la actividad estrés
contrastivo.
⑤ Formulario E

Inteligibilidad
La inteligibilidad es lo bien que el oyente entiende la señal acústica del altavoz (el
discurso real). La evaluación de la inteligibilidad se lleva a cabo en todo el curso de
la evaluación. Por ejemplo, usted hacer juicios sobre la inteligibilidad del habla del
paciente durante las tareas como la historia clínica / entrevista, tareas monólogo, la
conversación, la palabra y las tareas de repetición de frases, y / o partes de la
lectura de las evaluaciones informales.
Comprensibilidad
Este es el grado en el que el oyente entiende discurso sobre la base de la señal
acústica más cualquier otra información que puede contribuir a lo que dijo el
orador. Esto podría incluir cosas como saber el tema o contenido, gestos,
señales ortográficas, etc.
Eficiencia
Esta es la velocidad a la que el hablante transmite información inteligible o
comprensible. Eficiencia contribuye a la percepción del oyente de la
normalidad de la propia expresión y también la forma normal de la
comunicación
Tratamiento
Objetivo(s) a largo plazo
Sus metas a largo plazo indican que se espera que el paciente esté al final
del período de tratamiento. En vez de describir lo que va a hacer para
mejorar la función fisiológica, indicar los objetivos funcionales.

Los siguientes son ejemplos de metas a largo plazo:

• Para lograr una mejor comprensión del discurso verbal con (o sin) el
aumento
• Lograr discurso verbal de sonido natural
• Lograr discurso verbal inteligible
• Para mejorar la eficiencia (velocidad y la normalidad) de la
comunicación hablada .
Objetivo(s) a corto plazo / Objetivos del Tratamiento
Indique los objetivos que se abordarán con el
paciente. Tenga en cuenta si el paciente es
susceptible a los estímulos para realizar estos
cambios.
Escriba cualquier nota sobre el sistema / componentes objetivos (por
ejemplo, la respiración, la fonación) en el espacio provisto en el
Formulario A. Por ejemplo, bajo fonación es posible indicar que "la voz
suena duro, con ráfagas de sonoridad" o en la articulación que
puede indicar "producción imprecisa de sibilantes”.
Habiendo completado la evaluación diagnóstica de su paciente ,
ahora debe tomar algunas decisiones importantes sobre la gestión
de la disartria del paciente.
. se debe tratar ?
. cuando se debe tratar ?
. ¿qué debe tratar ?
. ¿Qué se debe tratar en primer lugar?

CÓMO SABER CUÁNDO TRATAR ?

Esta pregunta no es fácil de responder . Dirigiéndose a las siguientes
cuestiones le guiará a su toma de decisiones .

ES la condición del paciente progresiva o no progresiva ?

Si la condición del paciente es progresiva , debe saber el curso previsto
de la enfermedad. Puede ser apropiado para evaluar al paciente e
iniciar el tratamiento a corto plazo para mostrar al paciente cómo
mantener las habilidades o para frenar el deterioro de las habilidades .
 Si este trastorno no progresivo , es la disartria aguda o crónica ?
Si la disartria es agudo y el paciente está consciente , estable y listo para
participar en la terapia , a continuación, los objetivos del tratamiento
pueden ser para maximizar la función fisiológica y la introducción de
estrategias de compensación .

¿QUÉ PASA CON LOS PACIENTES CON disartria leve?

Determine si la disartria es la inteligibilidad perjudicar . Hay muchos
pacientes que tienen habilidades cognitivas intactas y disartria leve que
encuentran inaceptables .
definición de Van Riper :
"El discurso es defectuoso cuando se desvía TAN LEJOS DE EL DISCURSO
DE OTRAS PERSONAS QUE LLAMA la atención, interfiere con la
comunicación , o que hace a su poseedor BE inadaptado a su ambiente
"
técnicas de facilitación

Se trata de actividades diseñadas para reducir el nivel de deterioro o

mejorar la función fisiológica básica. Al mejorar el soporte fisiológico , la
inteligibilidad y la eficiencia (velocidad y la normalidad ) se pueden
mejorar . Algunos de los objetivos en cada uno de los capítulos que
siguen están diseñados para hacer esto. Ejemplos de técnicas de
facilitación incluyen :
- Respiración
- - empujar y tirar ejercicios
Ejercicios de función- vocal - fonación ( la función laríngea )
- Resonancia de uso de presión positiva continua (CPAP )
Ejercicios de precisión
- Articulación - lingual y labial
- Prosodia -metas para la reducción del deterioro de la estructura y
función del cuerpo no están normalmente indicados para la prosodia
ya que los trastornos de estrés , la entonación , ritmo , y el ritmo son por
lo general los problemas causados por la incapacidad del individuo
para usar la función fisiológica .
técnicas compensatorias

Las compensaciones están diseñadas para ayudar a una persona utilizar su función
residual. Estas técnicas reducen el impacto de la disartria en la participación del
paciente en actividades específicas . Actividades compensatorias pueden mejorar la
inteligibilidad mediante una mejor utilización de la función , lo que mejora la capacidad
del oyente para entender la señal acústica. Por ejemplo , el discurso más articulado
podría ser más fácil de entender. También podría aumentar la eficiencia ya que el
oyente podría comprender el mensaje en el primer intento . Como resultado , cuando se
utiliza esta estrategia compensatoria , el paciente puede ser capaz de comunicar de
manera más eficiente .

Ejemplos de técnicas compensatorias para ayudar a mejorar la función general podrían

incluir:
- Respiración - utilizando grupos aliento cortos
- La fonación ( la función laríngea ), que utilizan el inicio fácil
- Resonancia exagerada apertura de la boca
- Articulación exagerada producción de consonantes
- Tasa de Prosodia de reducción
Comprensibilidad Y EFICIENCIA

La tercera categoría de gestión disartria es mejorar la comprensibilidad del mensaje y

para ayudar al paciente a convertirse en un comunicador eficiente con un mensaje que
se percibe tan cerca como sea posible a la normalidad . Esta categoría no está
desglosada por componentes fisiológicos . Por esta razón , las actividades para hacer
frente a la comprensibilidad y la eficiencia se incluyen en un capítulo aparte y no en
cada capítulo fisiológicamente basado .

Recuerde que usted no está solo tratando músculos deteriorados o disminución de la

inteligibilidad , pero usted está ayudando a gestionar la capacidad del individuo de
participar en actividades de la vida diaria. El objetivo final del tratamiento debe abarcar
estos temas :

- El paciente puede llegar a ser tan eficaz como sea posible un comunicador .
- La comunicación se realiza de la manera más eficiente posible .
- El mensaje debe sonar lo más normal posible .
 INSTRUMENTACIÓN

Los siguientes son herramientas que proporcionan información acerca de la señal acústica :

- KayPENTAX ha desarrollado el laboratorio del habla computarizado ( CSL ) y el modelo ajustado abajo ,
Multi - Speech , para medir diferentes componentes de la señal acústica .
- kayPENTAX produce la Nasometer y el Sistema aerodinámico fonatorio ( PAS) para medir los componentes
fisiológicos , incluyendo las medidas de movimiento de los músculos ( electromiografía ) y medidas
aerodinámicas (por ejemplo , tasa de flujo de aire desde la cavidad nasal . )
- Un espirómetro , un instrumento diagnóstico utilizado por los terapeutas respiratorios , mide la capacidad
vital , el volumen de reservas , etc
- Una simple manómetro vaso de agua ( véase la página 80 ) puede proporcionar una medida bruta de la
capacidad mínima y máxima de generación de presión respiratoria para el habla ( Hixon , Hawley , y Wilson ,
1982 ) .
- Instrumentos para la toma de imágenes , como la endoscopia y sistemas videoestroboscopia , se puede
utilizar para ver el movimiento y lo que hay que cambiar.
Comunicación Aumentativa y Alternativa ( AAC ) SISTEMA