PATOLOGÍA

SISTEMA CARDIOVASCULAR
 PATOLOGIA. SISTEMA CARDIOVASCULAR.

• Hipertensión arterial.
• Valvulopatías.
• Malformaciones cardiacas.
• ECG - Alteraciones del ritmo cardíaco.
• Angioplastia - Revascularización Quirúrgica. Trasplante Cardiaco
• Patología vascular periférica. Insuficiencia arterial y venosa.
• En la cavidad torácica se encuentra el mediastino . (del latín, estar en medio) es la región
media entre los dos sacos pleurales , contiene al corazón, grandes vasos , restos del timo,
parte distal de la tráquea, partes proximales de los bronquios derecho e izquierdo,
esófago, nervios vagos, nervio frénicos y el conducto torácico.
Componentes sistema cardiovascular
Pared cardiaca

• Formada por 3 capas:

• Epicardio, miocardio y endocardio
• Epicardio: capa mas externa, fina y transparente de la
pared cardiaca formada por mesotelio y tejido conjuntivo.
• Miocardio: capa media. Tejido muscular cardiaco
responsable de la acción del bombeo de la sangre. Las
fibras musculares cardiacas son involuntarias, estriadas y
ramificadas que se entrelazan formando dos grandes
redes, una auricular y otra ventricular
• Endocardio: capa mas interna. Es una fina capa de
endotelio que recubre a una fina capa de tejido conjuntivo.
El corazón: Morfología y estructura
• Internamente presenta cuatro
cavidades:
• Dos aurículas, de paredes
finas.
• Dos ventrículos, de paredes
gruesas. A la aurícula
izquierda llegan las cuatro
venas pulmonares.
• A la aurícula derecha llegan
las dos venas cavas.
• Del ventrículo derecho sale la
arteria pulmonar.
• Del ventrículo izquierdo sale
la arteria aorta.
 El corazón: Morfología y estructura

• Entre la aurícula derecha y el

ventrículo derecho está la válvula
tricúspide
• Entre la aurícula izquierda y el
ventrículo izquierdo está la válvula
mitral o bicúspide.
• No hay conexión entre el lado
izquierdo y el derecho del corazón.
• Entre los ventrículos y las arterias
están las válvulas sigmoideas o
semilunares
El corazón:
Morfología y
estructura
 La circulación sanguínea

• Circulación menor: Entre el corazón y los

pulmones.
• La sangre desoxigenada sale del ventrículo
derecho, va a los pulmones por las arterias
pulmonares, se oxigena y regresa por las
venas pulmonares hasta el ventrículo
izquierdo.
• Circulación mayor: Entre el corazón y los
demás órganos y tejidos.
• La sangre oxigenada sale del ventrículo
izquierdo por la arteria aorta, lleva a los
órganos oxígeno y nutrientes, y vuelve al
corazón por las venas, que confluyen en las
venas cavas, hasta la aurícula derecha.
• El ciclo cardiaco es el conjunto de acontecimientos eléctricos,
hemodinámicas, mecanismos, acústicos y volumétricos que ocurren en las
aurículas, ventrículos y grandes vasos, durante las fases de actividad y de
reposo del corazón.

• Estos eventos incluyen la despolarización y repolarización del miocardio, la

contracción (sístole) y la relajación (diástole) de las diferentes cavidades
cardíacas, el cierre y apertura de válvulas asociado y la producción de
ruidos concomitantes
 Excitación del corazón
• El nodo SA contiene células
especializadas que en
circunstancias normales funcionan
como el marcapaso del corazón.
• El nodo AV contiene células de
conducción lenta que
normalmente funcionan para crear
un pequeño retraso entre la
contracción auricular y la
contracción ventricular.
• Las fibras de Purkinje están
especializadas para la conducción
rápida, y aseguran que todas las
células ventriculares se contraigan
casi en el mismo instante.
PRINCIPALES PATOLOGIAS DEL APTO
CARDIOVASCULAR

• Hipertensión arterial.
• Valvulopatías.
• Malformaciones cardiacas.
• Cardiopatía coronaria - Infarto agudo al miocardio.
• ECG - Alteraciones del ritmo cardíaco.
• Angioplastia - Revascularización Quirúrgica.
• Insuficiencia Cardíaca.
• Patología vascular periférica.
• Insuficiencia arterial y venosa.
• Trasplante Cardiaco
 PRESIÓN ARTERIAL

Se considera HTA a toda persona

con mas de 2 tomas fortuitas
>140/90
 PA= GC RVP X

La tensión arterial es la fuerza que

ejerce la sangre contra las paredes
de los vasos (arterias) al ser
bombeada por el corazón.
Cuanto más alta es la tensión, más
esfuerzo tiene que realizar el corazón
para bombear.
Las lecturas de la presión arterial
generalmente se dan como dos
números. El número superior se
denomina presión arterial sistólica. El
número inferior se llama presión
arterial diastólica. Por ejemplo, 120
sobre 80 (escrito como 120/80 mm
Hg).
 Causas
(90%esencial o idiopática )
Causas secundarias (10%)

• Renales: Enfermedades reno vasculares(4%), Glomerulopatias (3%)

,Insuficiencia renal .
• Medicamentos (anticonceptivos orales)
• Endocrinas: Hiperaldosteronismo primario ,Síndrome de Cushing ,
hiperparatiroidismo , acromegalia, Feocromocitoma.
• Malformaciones cardiovasculares :Coartación de la Ao., estenosis Ao
En los niños el 90% es secundarios (renales) y el 10% es esencial
Patogenia:
La presión arterial es producto del gasto cardíaco y la resistencia vascular
sistémica.
• viscosidad Las condiciones de maleabilidad de la pared de los vasos sanguíneos (componentes pulsátiles) afectan la velocidad del flujo sanguíneo,
por lo que también tienen una potencial relevancia en lo que respecta a la regulación de la presión arterial.

• resistencia vascular periférica en

los cambios en el espesor de las paredes vasculares afectan a la amplificación de la
pacientes hipertensos, lo que conlleva a ondas en dirección opuestas al flujo sanguíneo, aumentando la presión arterial sistólica.

• Elvolumen de sangre circulante es regulada por el Sodio desde el sistema renal y el manejo del agua, un fenómeno que juega
un papel especialmente importante en la hipertensión sensible a las concentraciones de Sodio sanguíneas
PA= GC X RVP
 Regulación del Sistema Cardiovascular

Excitación cardiaca por Excitación cardiaca por los

los Nervios Simpáticos Nervios Parasimpáticos

• Liberan Noradrenalina
• Incrementan la frecuencia •Liberan Acetilcolina.
cardiaca.
•Se reduce la frecuencia cardiaca.

• Aumentan la contractibilidad. •Disminuye la velocidad de descarga

de las fibras autorritmicas
• Disminuye la duración sistólica y •Efecto muy pobre sobre el volumen
permite un mayor tiempo para el sistólico
llenado diastólico.
En la mayoría de los casos, no se
presentan síntomas.
En la mayoría de las personas, la
hipertensión arterial se detecta
cuando visitan a su proveedor de
atención médica o se la hacen medir
en otra parte.
Debido a que no hay ningún síntoma,
las personas pueden sufrir
cardiopatía y problemas renales sin
saber que tienen hipertensión
arterial ,algo realmente peligroso
pues no tiene previo aviso pero
incluye daño
. Los síntomas incluyen:
 COMPLICACIONES LESIONES A ÓRGANOS DIANA
Cuando la presión arterial no está bien controlada, usted está en riesgo de COMPLICARSE
dela siguiente manera
• OJOS: (fondo de ojo)Retinopatía hipertensiva (trombosis retinianas venosas )
• SISTEMA NERVIOSO CENTRAL( Accidentes cerebro vasculares , lesiones micro
vasculares cerebral y la demencia de origen vascular como consecuencia de múltiples
infartos del sistema nervioso central.
• ARTERIAS PERIFÉRICAS: Ateroesclerosis , Aneurismas, complicados eventualmente
con disección o ruptura, especialmente a nivel de aorta torácica, Riego sanguíneo
deficiente a las piernas
• CORAZÓN (EKG)angina inestable o infarto,Insuficiencia cardíaca congestiva,
Fibrilación auricular , disección A
• RIÑÓN: (creatinina) Enfermedad renal crónica
Para ello se evalúan periódicamente el daño orgánico con:
fondo de ojo , EKG y creatinina
Tratamiento :

CAMBIOS DEL ESTILO DE VIDA !!!!!!!!!!

• Consumir una alimentación cardiosaludable (saludable para el corazón), que incluya
potasio y fibra (frutas y vegetales).
• Tomar mucha agua.
• Hacer ejercicio con regularidad, al menos 30 minutos de ejercicio aeróbico por día.
• Si fuma, dejar de hacerlo.
• Reducir la cantidad de alcohol que toma a 1 trago al día para las mujeres y 2 para los
hombres.
• Reducir la cantidad de sodio (sal) que consume. Intente consumir menos de 1,500
mg por día., Aumentar consumo de potasio
• Reducir el estrés. Trate de evitar factores que le causen estrés y pruebe con
meditación o yoga para des estresarse.
• Mantener un peso corporal saludable.
Si no hay control en 3 meses MEDICAMENTOS.
CARDIOPATIAS CORONARIAS
 Enfermedades coronarias
Desequilibrio entre demanda y aporte deO2
• La enfermedad arterial coronaria
se produce cuando las arterias
coronarias que suministran
sangre al músculo del corazón
se estrechan a causa de la
acumulación de placas o
depósitos grasos en sus paredes
internas, un fenómeno conocido
como aterosclerosis.
A medida que la placa se acumula
las arterias se estrechan
restringiendo el flujo de sangre al
corazón y como consecuencia de
ello, disminuyendo el aporte de
oxígeno al musculo cardiaco
• Según progresa la enfermedad coronaria los
pacientes suelen experimentar angina de
pecho (dolor, malestar), que puede
acompañarse de dificultad respiratoria.
• La enfermedad coronaria aumenta el riesgo
de sufrir un ataque cardíaco o infarto de
miocardio, esto ocurre cuando un coágulo
de sangre se aloja en una arteria, por lo
general donde la placa se acumula, y con
ello, repentinamente, se corta el suministro
de sangre a una porción de músculo
cardíaco. Si el aporte de oxígeno a las
células del músculo cardíaco es insuficiente,
las células empiezan a morir. Esto puede
llevar a daño permanente del musculo
cardíaco e incluso a la muerte.
• Es el tipo más común de enfermedad cardiaca. contribuir a la presencia de insuficiencia
Es la principal causa de muerte. cardiaca y arritmias.

• Ocurre cuando las arterias que suministran la • Las arritmias son cambios en el ritmo normal del
sangre al músculo cardíaco se endurecen y se corazón
estrechan.
• A medida que avanza la placa, fluye menos
• Esto se debe a la acumulación de colesterol y sangre a través de las arterias.
otros materiales llamados placa en la capa
interna de las paredes de la arteria.

• Como consecuencia, el músculo cardíaco no

puede recibir la sangre o el oxígeno que
necesita. Eso puede conducir a un infarto.

• La mayoría de los infartos ocurren cuando un

coágulo súbitamente interrumpe el suministro
de sangre al corazón, causando un daño
cardíaco permanente.

• También puede debilitar el músculo cardíaco y

 Tratamiento Síndrome Coronario agudo(SCA)
De los pacientes con SCA un 60% tiene AI y un 40% desarrollan Infarto. Del Miocardio
Agudo (IMA)
De los Infartos 2/3 tienen un NSTEMI y 1/3 un STEMI
-AE(Angina estable)
-AI : Isquemia sin necrosis (VASO SUBOCLUIDO )
-NSTEMI : Isquemia con necrosis subendocardiaca

-STEMI: Necrosis transmural (VASO OCLUIDO 100%)

ST (STEMI ) ST (NSTEMI , AI)

• Trombolisis / Angioplastia
Conducta: reperfundir
Da tiempo la angioplastia?
• La Angioplastia requiere >90 minutos
• La Trombolisis se aplica en las primeras 12h (con
Estreptoquinasa r. o Alteplase)
Depende del tiempo en que se puede acceder a un
Hospital
• Evaluar factores de riesgo (TIMI)
( Edad >65 años , HTA, DM, SCA previo,
uso de ASA ,infra desnivel ST, )
<3 :Tratamiento conservador ( medicamentos)
>3 :Coronario grafía /angioplastia
(Estenosis de 1rama coronaria : Stent
Estenosis de 3 vasos Bypass)
Angioplastia. Revascularización
 .

• La angioplastia (o angioplastia con balón, o

angioplastia transluminal percutánea (ATP)) es un
procedimiento endovascula que consiste en dilatar una
arteria o vena estenótica (estrecha) u ocluida con el fin
de restaurar el flujo sanguíneo, típicamente obstruido,
típicamente para tratar lesiones arterioscleróticas, si bien
puede haber otras múltiples causas. Se realiza introduciendo un catéter a
través de una arteria(femoral, radial o braquial) hasta localizar la arteria a tratar; posteriormente se
introduce a través del catéter una guía que se desliza a lo largo del vaso enfermo y situándola en el
extremo distal a la oclusión. Sobre esa guía se coloca un balón que se sitúa en el segmento arterial ocluido,
y se infla tantas veces como sea necesario hasta mejorar el flujo sanguíneo, en la mayoría de los casos,
posteriormente se implanta un stent

• El Stent es una cánula muchas veces biodegradable que

se utiliza para abrir venas que han sido previamente
tapadas u obstruidas
Cardiopatía coronaria
 VALVULOPATIAS
En forma esquemática, los defectos valvulares pueden producir :
• INCOMPETENCIA :la válvula no "contiene" adecuadamente la sangre
durante el período del ciclo en que debe permanecer cerrada,
produciéndose una "regurgitación" o retorno de sangre hacia la cámara
precedente
• ESTENOSIS en el segundo caso, el defecto valvular produce una resistencia
al paso de la sangre entre dos cavidades.
Pueden afectar las cuatro válvulas del corazón, siendo en general más
frecuentes y graves los de las válvula mitral y aórtica, que son las elegidas
para analizar la fisiopatología de las Valvulopatías. La revisión se limita a las
lesiones valvulares "puras" (estenosis o insuficiencia) pero en la práctica,
muchos pacientes presentan lesiones valvulares dobles (estenosis e
insuficiencia) o múltiples (2 o más válvulas enfermas).
 Patologías Valvulares
INSUFICIENCIA MITRAL: ESTENNOSIS Ao:
C: angina, síncope , ,fibrilación auricular
C: +frecuente
Anciano con dolor , síncope y disnea .
pulso filiforme
Soplo Sistólico(Aumenta con Mbra. De Valsalva y
mejora con cuclillas

Soplo Sistólico(Aumenta con Mbra. De Valsalva y

mejora con cuclillas

Estenosis mitral : Insuficiencia Ao

C :Fibrilación Auricular ++++ C :Danza arterial Pulso Saltón, TA diferencial
, Insuficiencia cardiaca aumentada pulso Celler
Hemoptisis , Edema Agudo del pulmón Cardiomegalia++++

Soplo Diastólico Soplo Diastólico

Cardiomegalia y manifestaciones de Insuficiencia Cardiaca son comunes a la

mayoría de las Valvulopatias a medida que empeoran
 Patologías valvulares
Patología válvula aortica o estenosis aortica

Puede estar causada por enfermedad

reumática, válvula bicúspide congénita o
calcificación de una válvula trivalva.

En Europa y Norteamérica, la etiología de

la estenosis aórtica más común es un
engrosamiento en las valvas, sin fusión
entre las comisuras, causado por
depósitos lipo-calcificados en el lado
aórtico de las valvas.
 Síntomas
Las personas con estenosis aórtica pueden no tener síntomas en lo absoluto hasta
posteriormente en el curso de la enfermedad. Se puede haber hecho el diagnóstico
cuando el médico oyó un soplo cardíaco y luego llevó a cabo exámenes adicionales.
 Cuanto mayor es la estrechez de la válvula mitral
mayor es la dificultad para el llenado del VI y por
ello, el trastorno básico de esta patología es la
Patología mitral restricción al llenado del VI. Normalmente, el área
de la válvula mitral es de 3 cm2 y tan sólo se
produce un aumento de la presión en la aurícula
izquierda (o su equivalente, la presión enclavada
de la arteriola pulmonar) con respecto a la
presión diastólica del IV cuando se reduce en un
50%.

• La válvula que separa las cámaras superior e inferior del lado

izquierdo del corazón no se cierra en forma apropiada.
• Las válvulas mitrales que son estructuralmente anormales
pueden aumentar el riesgo de infección bacteriana.
 Síntomas en la
estenosis mitral.
• Sensación de percibir los latidos cardíacos
• Dolor torácico
• Dificultad para respirar después de una
actividad
• Fatiga
• Tos con expectoración rosada (por
hipertensión pulmonar)
• Insuficiencia respiratoria al estar acostado
• ARRITMIA( fibrilación auricular)

Nota: es posible que no haya síntomas o que aparezcan lentamente.

Tratamiento.

Las opciones de tratamiento de la estenosis mitral

incluyen el manejo médico, el reemplazo quirúrgico
de la válvula (BIOLOGICAS o MECANICAS.
y la valvuloplastia percutánea con balón
 MALFORMACIONES CARDIOVASCULARES
CONGENITAS .

• La mayoría de estos procesos se deben a un desarrollo defectuoso del embrión

durante el embarazo, cuando se forman las estructuras cardiovasculares
principales. Las alteraciones más graves pueden ser incompatibles con la vida
intrauterina, pero hay muchas que se hacen evidentes solo después del nacimiento.
• Las CARDIOPATIAS ACIANOTICAS

-la comunicación interventricular (CIV)

-la comunicación interauricular (CIA)
-el ductus arterioso persistente (PCA)
-Coartación de la aorta

• CARDIOPATIAS CIANOTICAS :
-Tetralogía de Fallot
-Transposición de los grandes vasos
-Atresia tricuspidea, tronco arterial , ventrículo único,

• En el síndrome de Down las cardiopatias congenitas mas frecuentes son canal AV y luego
CIV
Las CARDIOPATIAS ACIANOTICAS más frecuentes son :
-la comunicación interventricular (CIV) con un 18-20% del total.
-la comunicación interauricular (CIA) 5-8%
- el ductus arterioso persistente (PCA) en un 5-10%.
Estas son las llamadas cardiopatías acianóticas porque no producen cianosis o color
azulado de la piel y se asocian con flujo pulmonar aumentado, insuficiencia cardíaca,
desnutrición e infecciones respiratorias a repetición. Al examen físico: soplos
Dentro de las CARDIOPATIAS CIANOTICAS , la más frecuente es la Tetralogía de Fallot
(TF )5%y transposición de los grandes vasos.(TGV)+grave.
).
 Trasplante cardiovascular
HISTORIA

• 1964 ____El primer trasplante. humano de corazón ocurrió en la Universidad de

Mississippi en Jackson, Mississippi cuando el equipo del Dr. James Hardy trasplantó el
corazón de un chimpancé en un paciente moribundo. El corazón estuvo latiendo 90
minutos antes de pararse. El Dr. Harold Edward había realizado el primer trasplante de
pulmón el año anterior.

• 1967_____El primer trasplante de corazón de humano a humano fue realizado por el

equipo del profesor Christiaan Barnard-formando parte del cual se encontraba, aunque
mantenido en la clandestinidad, Hamilton Naki- en el Hospital Groote Schuur en diciembre
de 1967. El paciente era Louis Washkanskyde Ciudad del Cabo, Sudáfrica, el cual vivió 18
días antes de morir de neumonía. El donante fue Denise Darvall, quien se encontraba en
muerte cerebral tras un accidente de coche.

• 1968_____El primer trasplante exitoso en Sudamérica se realizó el 28 de junio de 1968 y

estuvo a cargo del cirujano Jorge Kaplán y su equipo de especialistas entre ellos los
enfermeros navales Álvaro Méndez Rojas y Guido Figueroa Ale. Se realizó en el antiguo
Hospital Naval Almirante Nef en Valparaíso, Chile;la paciente trasplantada fue María Elena
Peñaloza, una modesta costurera de 24 años, afectada de una grave dilatación cardiaca.
• Trasplante de corazón
Es una cirugía para extirpar un corazón lesionado o enfermo y reemplazarlo por el
corazón sano de un donante.
• Descripción
Encontrar un donante de corazón puede ser difícil. El corazón debe ser donado por
alguien que esté clínicamente muerto, pero que permanezca con soporte vital. El
donante de corazón debe ser lo más compatible posible con su tipo de tejido para
reducir la probabilidad de que su cuerpo lo vaya a rechazar.
Con anestesia general se hace un corte a través del esternón. Su sangre pasa a través
de un sistema de circulación extracorpórea, mientras el cirujano trabaja en su
corazón. Esta máquina hace el trabajo del corazón y los pulmones mientras estos
se encuentran detenidos y le suministra al cuerpo sangre y oxígeno.
Se extrae el corazón enfermo y el corazón donado se sutura en su sitio. Luego, se
desconecta la máquina de circulación extracorporal y la sangre fluye por el corazón
trasplantado, y este se hace cargo de suministrar al cuerpo de sangre y oxígeno.
Se introducen tubos para permitir la salida del aire, el líquido y la sangre fuera del
tórax durante varios días, con el fin de permitir que los pulmones se vuelvan a
expandir completamente.
• Los pronósticos de esperanza de vida para los pacientes de trasplantes de corazón
del procedimiento orthotopic ha incrementado muy positivamente durante los
últimos 20 años, y a datos de agosto de 2006, el ritmo de supervivientes son lo que
siguen:
• 1 año: 86,1% (hombres), 83,9% (mujeres)
• 3 años: 78,3% (hombres), 74,9% (mujeres)
• 5 años: 71,2% (hombres), 66,9% (mujeres)
• Hasta el año 2009, Tony Huesman es la persona con mayor sobrevida después de
un trasplante de corazón, con 31 años desde la operación. Huesman recibió su
corazón en 1978 a los 20 años tras una neumonía vírica que debilitó su
corazón.[Huesman falleció el 10 de agosto de 2009 de cáncer a la edad de 51 años.
• Erik Compton, golfista profesional, ha sobrevivido a 2 trasplantes de corazón, uno
cuando tenía 12 años y otro a los 29 años.
El electrocardiograma
(ECG)

• El ECG es la representación gráfica de la actividad bioeléctrica del músculo

cardíaco
Tiene una función relevante en :
• el diagnóstico de lasenfermedades cardiovasculares , alteraciones
metabólicas y predisposición a la muerte súbita cardíaca
Derivaciones del ECG
cada derivación es como una "fotografía" de la actividad eléctrica del corazón, tomada
desde un ángulo diferente.
Derivaciones periféricas y precordiales
Por lo tanto, hay doce derivaciones en total. Cada una de las cuales registra información de
partes concretas del corazón:
ejemplo
Las derivaciones inferiores (III y aVF) detectan la actividad eléctrica desde el punto superior
de la región inferior (pared) del corazón.
El ECG tiene una amplia gama de usos :
• Determinar si el corazón funciona normalmente o sufre de anomalías (p. ej.:
latidos extra o saltos – arritmia cardiaca).
• Indicar bloqueos coronarios arteriales (durante o después de un ataque
cardíaco).
• Se puede utilizar para detectar alteraciones electrolíticas de potasio,
sodio, calcio, magnesio u otros.
• Permitir la detección de anormalidades conductivas (bloqueo auriculo-
ventricular, bloqueo de rama).
• Mostrar la condición física de un paciente durante un test de esfuerzo.
• Suministrar información sobre las condiciones físicas del corazón (p.
ej.: hipertrofia ventricular izquierda)
• Indica la actividad eléctrica del musculo estriado cardíaco.
Enfermedades del sistema vascular periférico:

•Sistema Arterial.
•Sistema Venoso.
•Sistema linfático.
 Patologías del sistema vascular
•La insuficiencia arterial periférica : es la La insuficiencia venosa periférica o varices
obstrucción de grandes arterias. ,puede ser es una enfermedad que afecta a las venas .
consecuencia de ateroesclerosis, procesos Por diversos factores, las venas se
inflamatorios que terminan en estenosis, un ensanchan, dilatan y se vuelven tortuosas.
embolismo o formación de trombos. Genera Esto provoca problemas de circulación
isquemia (falta de irrigación sanguínea) en sanguínea. Por lo general afectan a las
forma aguda o crónica. venas de las piernas.
 Insuficiencia arterial
• Oclusiva Isquemia aguda : émbolo
Isquemia crónica : -placa ateroma tosa
- microangiopatia(DM)

• Funcional(vasoespástica :fenómeno de Raynaud

(vasodilatación: Eritromelalgia)- es
un raro síndrome caracterizado por dolor quemante intenso, eritema y calor
 INSUFICIENCIA VENOSA várices

trombosis venosa
 Triada de Virchow - Ectasia venosa
- Hipercoagulabilidad
- Daño endotelial
El 95% de los TEP ocurren debido a TVP de las EEII (venas poplíteas,
femorales e iliacas) También pueden ocurrir por émbolos de grasa, aire,
líquido amniótico y catéteres venosos centrales
Principal causa de muerte → claudicación corazón derecho por ↑
resistencia pulmonar TVP(TROMBOSIS VENOSA PERIFERICA
)PUEDEN SER CAUSA DE
TEP(TROMBOEMBOLISMO PULMONAR )

• TVP: formación de trombos en la venas con oclusión total o parcial de la luz

• TEP: migración de coágulos por la circulación venosa hasta la circulación pulmonar,
produciendo un gran espacio muerto
• Puede haber un infarto pulmonar según la magnitud del trombo Mortalidad del TEP
sin tratamiento: 30%
Insuficiencia Linfática :
El linfedema se refiere al tipo de edema producido por una obstrucción en los canales linfáticos del organismo.
Tal situación se produce por la acumulación de la linfa en los espacios intersticiales, dentro del tejido celular
subcutáneo. Puede ser
•primario (poco común y se asocia usualmente con anomalías genéticas que impiden la maduración de los vasos
linfáticos )o
• secundario (cuando es consecuencia de una cirugía o una radioterapia que hayan requerido la extirpación o la
radiación de los ganglios linfáticos, provocando una posterior anomalía en el proceso de drenaje)
 La insuficiencia cardíaca (IC) es la incapacidad del
corazón de bombear sangre para satisfacer las
demandas del metabolismo
• La insuficiencia cardíaca es una enfermedad común, costosa,
incapacitante y potencialmente mortal. En los países desarrollados,
alrededor del 2 % de los adultos sufren de insuficiencia cardíaca,
pero aumenta en los mayores de 65 años a 6-10 %. Es la principal
causa de hospitalización en personas mayores de 65 años , se
asocia con una significativa reducción de la actividad física y
mental, resultando en una calidad de vida notablemente
disminuida. Con la excepción de la insuficiencia cardíaca causada
por condiciones reversibles, el trastorno por lo general empeora
con el paso del tiempo.
Insuficiencia cardiaca
 Mecanismos compensatorios

Ante diferentes injurias miocárdicas(HTA ; SCA , Valvulopatias , etc)se produce

disfunción sistólica-disminución de aporte de O2 a tejidos
Desarrollándose mecanismos de compensación (que al final producen más daño)

• Mecanismo de Frank Starling (a >distención >contracción )

• Hipertrofia ventricular .
• Activación neurohormonal (liberación de catecolaminas, activación sistema
renina –angiotensina- aldosterona
Síntomas
respiratorios: Síntomas
-ortopnea sistémicos:
-disnea de esfuerzos -astenia
-disnea paroxística -edemas
Izquierda Derecha
nocturna -congestión hepática
(hepatomegalia, ascitis ,
hepatitis congestiva)
-evoluciona a:
Edema Agudo del
Las causas de Insuficiencia cardiaca
pulmon. más frecuentes estan entre la
Congestión venosa:
cardiopatía hipertensiva y la -Ingurgitación yugular
isquémica
 Criterios de Framingham
Criterios mayores Criterios menores (*)

•Disnea paroxística nocturna

•Ingurgitación yugular
•Edema de los miembros inferiores
•Estertores
•Tos nocturna
•Cardiomegalia radiográfica (incremento del
•Disnea de esfuerzo
tamaño cardiaco en la radiografía de tórax)
•Hepatomegalia
•Edema agudo de pulmón
•Derrame pleural
•Galope por tercer ruido
•Disminución de la capacidad vital 1/3 de la máxima
•Reflujo hepatoyugular
registrada
•Pérdida de peso > 4,5 kg en cinco días en
•Taquicardia (frecuencia cardíaca > 120
respuesta al tratamiento
latidos/minuto)
•Presión venosa central mayor de 16 cm de
H2O
Capacidad funcional NYHA
• 1-Sin limitación a la actividad física
• 2-ligera limitación a la actividad física( < 2 cuadras)
• 3-Limitación de las actividades vida diaria
• 4-Síntomas en reposo.
 Tratamiento :
• Peso diario
• Reposo.O2
• Restricción de OH, corregir anemia
• Manejo de comorbilidades (HTA, DM, tabaquismo, obesidad….)
• Evitar AINE.
• Medicamentos :
- disminuyen trabajo miocardio(IECA/ARAII y diuréticos)
-Aumentan contractilidad (digoxina)
 FIN
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