CONTROL PRENATAL

TECNOLOGIA
PERINATAL
ENFOQUE DE RIESGO

DRA. HILDA RAFFO ANGULO

CONTROL PRENATAL
CONCEPTO
 Atención sistemática y periódica que se
otorga a la embarazada con la
finalidad de observar el desarrollo
fisiológico de la gestación, prevenir
complicaciones maternas y perinatales
OBJETIVO
 Lograr la disminución de
morbimortalidad materna y perinatal
 CONTROL PRENATAL

Requisitos del CPN para ser de CALIDAD

 Precoz
 Suficiente
 Efectivo
 Oportuno
 Con calidez
CONTROL PRENATAL

Frecuencia CPN
 Se considera como mínimo 06 controles
prenatales
 02 antes de las 22 semanas
 3er CPN entre 22 – 24 semanas
 4to CPN entre 27 – 29 semanas
 5ta CPN entre 33 – 35 semanas
 6to CPN entre 37 – 40 semanas
CONTROL PRENATAL

Contenidos de la primera
consulta
 Anamnesis y examen clínico completo
 Usar H.C.P.B.
 Tener en cuenta factores de riesgo
 CONTROL PRENATAL

Actividades a realizar en la
primera consulta
 Cálculo de E.G.
 Determinación de P.A. – P y T°
 Peso pregestacional y peso actual
 Determinación de talla
 Examen de mamas y pezones
CONTROL PRENATAL

 Medición de A.U.
 Auscultación de LCF
 Movimientos fetales
 Examen ginecológico
 Detección de cáncer de cérvix = PAP
 Ecografía
 CONTROL PRENATAL
 Examen: Hb – Hto . Grupo y factor,
glicemia, examen de orina, elisa- VIH
 Examen odontoestomatológico
 Charlas educativas
 Evaluación y orientación en salud
mental
 Detección de violencia familiar
CONTROL PRENATAL

Acciones
 Vacuna antitetánica
 Administración de hierro – Calcio –
ácido fólico
 Nuevo Modelo de Control Prenatal de la
OMS

Todas las mujeres, primera visita

Formulario de clasificación

Cualquier afección o factor detectados, luego de

completar el formulario de clasificación

Si No

La transferencia de
Atención especializada, pacientes entre el
examen/evaluación o seguimiento componente básico y la Componente básico del
atención especializada es
adicionales, en caso de ser necesario programa de CPN
posible a lo largo de todo el
en clínica u otro lugar CPN
 Nuevo Modelo de Control
Prenatal de la OMS

Divide a gestantes en dos grupos

Componente básico

Atención especializada
 Nuevo Modelo de Control
Prenatal de la OMS

Frecuencia de CPN

1era: antes de las 12 semanas

2da: 26 semanas
3ra: 32 semanas
4ta: 38 semanas
 Nuevo Modelo de Control
Prenatal de la OMS

Tres áreas
 Estudio de condiciones socioeconómicos y de
detección de patología que aumentan la
posibilidad de resultados adversos específicos
 Intervenciones terapéuticas comprobados
como beneficios
 Educación de las embarazadas sobre las
emergencias durante el embarazo y como
tratarlas
 Nuevo Modelo de Control
Prenatal de la OMS

Conclusiones
Nuevo modelo de CPN, no se asocia a
un riesgo mayor de morbi mortalidad
materna ni neonatal
Se reduce tiempo de espera y los
recursos para CPN limitando número
de visitas, procedimientos clínicos y
acciones de seguimiento.
CONTROL PRENATAL

 Principios de OMS para el cuidado

perinatal
 No medicalizar
 Basado en el uso de tecnología
apropiada
 Dirigido por la MBE
 Regionalizada
 multidisciplinaria
TECNOLOGIAS PERINATALES

 Herramientas para el cuidado prenatal

seguro
 Propuestas por Centro Latinoamericano
de Perinatología y Desarrollo Humano
CLAP
TECNOLOGIAS PERINATALES
Principales Tecnologías Perinatales
 HCPB
 Carnet perinatal básico
 Gestograma de bolsillo
 Gestograma mural
 Cinta obstétrica
 Estetoscopio fetal ilustrado
 Dilatómetro
 Tarjeta de valores normales de AU:
ganancia de peso materna y peso para la
talla
TECNOLOGIAS PERINATALES

GESTOGRAMA
Anverso:
 Edad gestacional
 Altura uterina para la
edad gestacional P90 – P10.
semana 12
 Ganancia de peso P90 –
P25 semana 12
 Perímetro abdominal fetal
P95 – P5 semana 14 por
ecografía
 Contracciones uterinas
por hora semana 26 P90
TECNOLOGIAS PERINATALES

GESTOGRAMA
REVERSO
Ecografía embriofetal
EG:
 CRL: 8 – 12 sem
 DBP: 13 – 40 sem
 Peso fetal gr: 20 sem
P90 – P10
 Talla fetal en cms: 20
sem P50
TECNOLOGIAS PERINATALES
ESTETOSCOPIO DE
PINARD
 Tiene ilustraciones con técnicas
auscultación
 FCF desde 20 sem y durante
trabajo de parto
 Normal – Alerta – Anormal
 FCF asociada a CU
 Normal – Alerta – Anormal
 Medidas indicadas ante
hallazgos de alerta o
anormalidad
TECNOLOGIAS PERINATALES
CINTA OBSTÉTRICA
ANVERSO
 Color blanco
contiene técnica
de medida de AU
 Valore normales
al término
 Patrones de P.A
sistólica y
diastólica
durante el
embarazo
TECNOLOGIAS PERINATALES
CINTA OBSTETRICA
REVERSO
 Color amarillo
 Contiene
patrones de AU,
ganancia de
peso materno,
peso fetal
estimado,
contracciones
uterinas por hora
según EG
TECNOLOGIAS PERINATALES
DILATOMETRO
 Plantillas de 20 x 25
cms con orificio de
2 a 10 cms de
diámetro
 Permite verificar el
grado de
dilatación cervical
 Permite capacitar
en la estimación
de la dilatación
cervical
ENFOQUE DE RIESGO
RIESGO
Es la mayor posibilidad de sufrir un daño
DAÑO
Es la consecuencia a la que se llega como
resultado de una mayor exposición
FACTOR DE RIESGO
Es una característica o atributo que
cuando está presente expone a la
persona a una posibilidad mayor de
presentar un daño
ENFOQUE DE RIESGO

REQUISITOS DE FACTORES DE RIESGO

 Tener fuerza de asociación
 Presentarse con una frecuencia
importante
 Ser fácilmente identificable por el
trabajador de salud, la paciente y la
propia comunidad
 Ser controlable
¿POR QUE ENFOQUE
DE RIESGO?
Disminuir las Necesidades superan los Aumentar los
necesidades recursos recursos

Racionalizar los recursos

Estrategia

Enfoque de riesgo

Se busca

Proporcionar atención a quien más lo necesita

Equidad y Justicia social

Se logra mayor imp ac to

Se concentran los mayores esfuerzos en la población de

mayor riesgo
 ENFOQUE DE RIESGO
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
A.- DURANTE EL EMBARAZO
PATOLOGIA MATERNA

 Cardiopatías  Talla menor de 1.45

cms
 Diabetes
 Peso menor de 45 kg
 HTA crónica
 Escaso ↑ peso ( ˂ 7 kg)
 Anemia severa
 Toxicomanías
 TBC
 Exposición a fármacos
 Neuropatía crónica
o enf. Virales en 1er
 Obesidad extrema trimestre
 nefropatía
 ENFOQUE DE RIESGO
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
A.- DURANTE EL EMBARAZO
PATOLOGIA OBSTETRICA
 Edad ˂ 15 y ˃ 35  RCIU
 Antecedente de mortalidad  Gran multiparidad
perinatal o anomalías
 Hemorragia genital
congénitas
 PIG ˂ 2 años o ˃ 4 años
 Antecedente de aborto
 Incompetencia cervical
 Isoinmunización rH
 RPM
 Antecedente macrosomía
 EG ˂ 37 Y ˃ 42 sem
 Embarazo múltiple
 AU ˂ P10 y ˃ P90
 Presentación anormal
 Pre eclampsia, eclampsia
 Desproporción feto pélvica
 Plastia vaginal
 Tumor previo
 Óbito fetal
 ENFOQUE DE RIESGO

IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO

B.- ASOCIADOS AL PARTO

 Procúbito o prolapso  Presentación anormal

de cordón o partes  Pelvis anormal
fetales
 Parto instrumentado
 SFA
 Parto prolongado
 Contractilidad uterina
anormal
 ENFOQUE DE RIESGO
IDENTIFICACION DE FACTORES DE RIESGO
C.- ASOCIADOS AL PUERPERIO

 HTA severa
 Fiebre
 Hemorragia post parto