Curso: ANATOMIA APLICADA

Docente:

AQUIJE CALLAN VIVIAN TATIANA KRISTHEL

BAEZ DIAZ HELMY DALLENU
CORDOVA PALACIOS BRIXA CECILIA
HUAYANCA CHOQUE SONIA LIZ
LAM ROSAS CARLA NICOLE
MACIZO GOMEZ KIARA WENDOLY
MONTOYA LOBOS ROSMERY NAYLINE
MUÑOZ CHALCO ERICK DANIEL
PIÑEIRO TORRES JORGE MARTIN
PIÑEIRO TORRES SALLY XIMENA
SANCHEZ GARCIA VALERIA NIKOL
TEJADA MIRANDA PAULA RAQUEL
VILLANUEVA CUETO ELOYSA MAXIMINA
 MUSCULOS
MASTICADORES

-Son cuatro a cada lado:

temporal, masetero pterigoideo lateral y
pterigoideo medial.

-Inervados por el nervio trigémino.

-Se originan en el cráneo y se insertan en la

mandíbula.
MÚSCULOS PRINCIPALES DE LA MASTICACIÓN

 TEMPORAL

 MASETERO

 PTERIGOIDEO EXTERNO

 PTERIGOIDEO INTERNO
 TEMPORAL

Situado a cada lado de la cabeza y ocupa la fosa

temporal por arriba del arco cigomático y se
extiende en forma de abanico.
INSERCION:Por arriba en la línea curva temporal
inferior, en la fosa temporal y mediante un haz
accesorio en la cara interna del arco cigomático.
ACCION: Al contraerse eleva la mandíbula y la
dirige hacia atrás.
INERVACION: Temporal profundo anterior parte anterior
del músculo; proviene del nervio temporobucal.
Temporal profundo medio, se dirige hacia fuera y arriba
para alcanzar la cresta esfenotemporal y se distribuye
en los haces medios. Temporal profundo posterior: se
dirige a los haces del músculo temporal.
IRRIGACION: De la arteria temporal profunda anterior y
la arteria temporal profunda, son ramas terminales de la
arteria carótida externa.
 MASETERO
Musculo corto, grueso adosado a la cara externa
de la rama del maxilar inferior; de forma
rectangular. Posee dos fascículos, uno
superficial y otro profundo.

INSERCIONES: Haz superficial, en los dos

tercios anteriores del borde inferior del arco
cigomático e inferiormente en el ángulo de la
mandíbula y sobre su cara externa. Haz
profundo, en el borde inferior y cara interna de
la apófisis cigomática y termina en la cara
externa de la rama ascendente de la mandíbula.
 ACCION: Produce movimientos de proyección hacia
delante de la mandíbula.
 INERVACION: Nervio bucal, rama del nervio
temporobucal que pertenece al tronco anterior del nervio
mandibular del Nervio Trigémino.
 IRRIGACION: Arteria meníngea media y meníngea menor,
ramas ascendentes de la maxilar interna, rama terminal
de la carótida externa. Arteria exocraneana, rama
terminal de la arteria meníngea media. Arteria bucal y
pterigoidea, ramas descendentes de la arteria maxilar
interna, rama terminal de la carótida externa.
 PTERIGOIDEO INTERNO (MEDIAL)
Situado por dentro de la rama del maxilar inferior.
Se inserta superiormente en la cara interna del ala
externa de la apófisis pterigoides y cara externa del ala
interna y por el fascículo palatino de Juvara en la
apófisis piramidal del palatino y de ahí sus fibras se
dirigen para terminar en la cara interna del ángulo de la
mandíbula.

ACCION: Elevador de la mandíbula; movimientos

laterales.

INERVACION: Por la rama del pterigoideo interno,

primera rama del tronco posterior del nervio
mandibular del Nervio Trigémino.

IRRIGACION: Arteria pterigoidea, ramo cervical de la

facial, rama colateral de la carótida externa. Arteria
meníngea menor. Arteria dentaria inferior y pterigoidea.
MÚSCULOS HIOIDEOS QUE
PARTICIPAN EN LA MASTICACION
SUPRAHIOIDEOS

• Digástrico.

• Estilóhioideo.

• Milohioideo.

• Genihioideo.

INFRAHIOIDEOS

• Esternohioideo.

• Omohioideo.

• Esternotirohioideo

• Tirohioideo.
 SUPRAHIOIDEOS- DIGASTRICO

ACCIÓN
Se inserta en la fosa digástrica
Vientre anterior: al contraerse
Tiene 2 vientres musculares de la cara interna de la
desciende la mandíbula y el
mandíbula,, se dirige hacia
hioides esta fijo y cuando la
atrás y arriba, se une al tendón
(anterior y posterior) y un tendón intermedio, este a su vez se
mandíbula esta fija, eleva al
hioides. Vientre posterior: al
une al vientre posterior que se
intermedio, el cual los une. Se contraerse eleva el hioides y
dirige hacia arriba y atrás para
la cabeza se encuentra fija y si
insertarse en la ranura
la cabeza se inclina el hioides
extiende del hueso temporal digastrica de la apófisis
está fijo.
mastoides del temporal.
(apófisis mastoides) a las fosas
digástricas de la mandíbula.
IRRIGACIÓN
INERVACIÓN
Vientre posterior: arteria
Vientre posterior: ramo del
hioidea suprahioidea,
vientre posterior del digástrico,
colateral de la arteria lingual
cuarta rama extra petrosa del
rama colateral de la carótida
nervio facial. Vientre anterior:
externa. Vientre anterior:
nervio milohioideo, rama
arteria submentoniana, ramo
colateral del nervio dentario
cervical de la arteria facial,
inferior del tronco posterior del
rama colateral de la carótida
nervio trigémino.
externa. 1
 ESTILOHIOIDEO Es un
musculo
delgado,
alargado y
INSERCION:
fusiforme.
Por arriba en la porción externa INERVACION:
de la base de la apófisis estiloides, Rama estilohioidea, cuarta rama
se dirige hacia abajo y se fija en colateral extra petrosa del nervio
la cara anterior del hueso hioides. facial.

ACCION:
Eleva el hueso hioides y lo
lleva hacia atrás, interviene
en el habla, masticación y
deglución.
IRRIGACION:
Arteria hioidea o suprahioidea,
primera colateral de la arteria
lingual, colateral de la Carótida
externa.1

MILOHIOIDEO
INSERCIÓN
Superiormente en la línea
milohioidea de la mandíbula,
se dirige hacia abajo y
adentro y cuenta con 2 fibras:
Posterior: en la cara anterior
del hueso hioides.
Anterior: es un rafe
aponeurótico que va de la
sínfisis mentoniana al hueso
hioides.
ACCION
Eleva el hueso hioides, la
lengua. Interviene en los
movimientos de deglución,
las fibras posteriores dan
movimiento de lateralidad a
la mandíbula y las fibras
anteriores dan movimiento
para arriba y abajo.
Es un músculo aplanado, delgado,
cuadrilátero que forma el suelo o
piso de la boca. Se extiende desde
la mandíbula al hueso hioides.
INERVACIÓN
Ramo milohioideo, ramo
anastomótico de la cuarta
rama colateral del nervio
lingual del tronco posterior
del nervio mandibular del
trigémino. Nervio
milohioideo, rama colateral
del dentario inferior del
tronco posterior del nervio
mandibular del trigémino.
IRRIGACIÓN
Arteria hioidea o
suprahioidea y
sublingual, colaterales de
la arteria lingual,
colateral de la carótida
externa. Arteria
submentoniana, rama
colateral cervical de la
arteria facial
 INSERCIÓN:
Superiormente en la
apófisis geni inferior de la
mandíbula, sigue luego una
dirección oblicua hacia
abajo y atrás para
insertarse en la cara
anterior del cuerpo del
hioides.
 ACCIÓN:
Desciende la mandíbula
cuando se contrae y
participa en la deglución,
elevando la laringe.
 INERVACIÓN:
Por los dos primeros
nervios cervicales
del hipogloso.
 IRRIGACIÓN:
Arterias hioidea y
sublingual, ramas de
la lingual que es
colateral de la
carótida externa.
 ACCIÓN:
Se contrae para impedir la
elevación del hioides cuando
baja la mandíbula.
 INERVACIÓN:
Ramas del asa del hipogloso,
primeros tres nervios
cervicales.
 IRRIGACIÓN:
Rama
esternocleidomastoidea,
colateral de la arteria tiroidea
superior, rama colateral de la
carótida externa.
 INSERCIONES:
El vientre posterior en el borde
superior del omóplato, cruza por
fuera al paquete neurovascular,
del cuello al tendón intermedio, se
vuelve hacia arriba para fijarse en
la porción externa del hueso
hioides y en el asta mayor por
fuera del esternocleidohioideo. El
vientre anterior se fija en la porción
externa del hueso hioides y en el
asta mayor del mismo
 INERVACIÓN:
Ramos nerviosos del asa del
hipogloso
 ACCIÓN:
Depresor del hueso hioides, tensor
de la aponeurosis cervical media.
 Músculo ancho y
acintado, situado
Esternotiroideo es : debajo del
esternocleidohiodeo.
acción:
Desciende el cartílago
tiroides y por tanto la
laringe.
inserccion:
relaciones:
inervación:

Inferiormente en la cara
posterior del manubrio del
esternón y en la misma cara
del primer cartílago costal: Por delante
desde estos lugares se corrige cubierto por el En su parte
verticalmente hacia arriba esternocleidomastoi externa recibe
para ir a fijarse en los dos deo por atrás cubre filetes del asa
tubérculos que presenta la el cuerpo tiroides y del hipogloso.
cara externa del cartílago tráquea.
tiroides y en el cordón fibroso
que los une.
 Es un músculo corto,
es : situado debajo del
Tirohioideo
esternocleidohiodeo
acción:
Elevador de la laringe,
depresor del hueso
hioides
inserccion:
relaciones:
inervación:

Su cara anterior está

Superiormente en el cubierta por el músculo
borde inferior del hasta esternocleidomastoideo
Por el tirohioideo,
mayor del cuerpo del y omohiodeo. Su cara
ramo del
hioides de ahí se dirige a posterior la cubre el
hipogloso mayor.
los tubérculos tiroideos cartílago tiroides,
mediante un ligamento. membrana tirohiodea y
nervios laríngeos
superiores.
 Por atrás en la parte posterior del
reborde alveolar de la mandíbula, en el
Buccinador insercción: ligamento pterigomandibular y en el
borde anterior de la rama ascendente,
de ahí sus fibras convergen a la
comisura de los labios.

inervacion:
irrigación:
acción:
De las ramas terminales del
nervio facial (temporobucal Esta proviene de la
y cervicofacial) atravez de arteria facial
sus ramos bucales transversa, rama
superiores e inferiores colateral de la Por su
correspondientes que arteria temporal contracción,
proporciona inervación superficial, rama estos músculos
motora, ya que el nervio terminal de la arteria mueven hacia
bucal que proviene del carótida externa.1 atrás las
nervio mandibular
comisuras de los
proporciona la inervación
labios.
sensitiva
 TRASTORNOS FUNCIONALES DEL SISTEMA
MASTICATORIO
FUNCIÓN NORMAL
Cuando se recibe un impulso súbito e inesperado se activan los mecanismos
reflejos de protección, disminuyendo la actividad muscular.

SUCESO
Origen Local: Coronas mal colocadas, traumatismo de tejidos locales (post
inyección de anestesia local), bruxismo.
Origen sistémico: stress emocional, puede aumentar la tonicidad de los
músculos de la cabeza y cuello.
TOLERANCIA FISIOLÓGICA

Factores Locales:
Cuando se dan las condiciones adecuadas, el sistema está en su máxima
capacidad de tolerancia.
Factores Sistémicos:
Genética, sexo, dieta, estado de salud, stress, etc
 TIPOS DE TRANSTORNOS MUSCULARES
1. CO-CONTRACCIÓN PROTECTORA.(FIJACIÓN MUSCULAR)
Es la respuesta inicial de un músculo a la alteración de los músculos sensitivos o
propioceptivos o a una lesión. Esta respuesta se denomina fijación muscular
protectora.

Etiología:
 alteración del estímulo sensitivo propioceptivo.
 presencia de estímulo doloroso profundo constante.
 aumento del estrés emocional.
Características clínicas:
 el dolor en reposo es mínimo.
 aumento del dolor con la función.
 el paciente experimenta una sensación de debilidad muscular.
Tratamiento definitivo
Cuando se produce por la introducción de una obturación mal ajustada, el
tratamiento definitivo consiste en modificarla para conseguir una armonización
con la oclusión existente.

2.DOLOR MUSCULAR LOCAL (MIALGIA NO INFLAMATORIA).

A menudo es la primera respuesta del tejido muscular ante una co-contracción
protectora mantenida.

Etiología:
Hay trastornos principales que dan lugar al dolor muscular local:
 Co-contracción prolongada : El dolor profundo producido por el dolor muscular
local puede causar de hecho una co-contracción protectora.
 Traumatismo. Existen al menos dos tipos de traumatismos que puede sufrir el
músculo
 Aumento de la tensión emocional. El mantenimiento de un nivel elevado de
tensión emocional puede dar lugar a co-contracción prolongada y dolor
muscular.
Características clínicas:
 Disfunción estructural. Se produce una disminución en la rapidez y la
amplitud del movimiento mandibular.
 Ausencia de dolor en reposo. El dolor muscular local no se manifiesta
generalmente cuando el músculo está en reposo
 Aumento del dolor con la función. Los individuos que presentan un dolor
muscular local refieren un aumento del dolor durante la función del músculo
afectado
 CONTRACTURA
DISFUNCIÓN
MUSCULAR
ESTRUCTURAL

Características clínicas
de la Mialgia de
mediación central

SENSIBILIDAD
MUSCULAR LOCAL
DOLOR EN
REPOSO

AUMENTO DEL
DOLOR CON LA
FUNCIÓN
 Es un trastorno de dolor
FIBROMIALGIA musculoesquelético
global y crónico

ETIOLOGÍA:
1. Disfunción estructural. TRATAMIENTO:
2. Dolor en reposo. Conservador y orientarse a
3. Aumento del dolor con la los factores etiológicos y
función. de perpetuación con los
4. Debilidad y fatiga especialistas en
generalizada. reumatología, medicina
5. Presencia de puntos de rehabilitación,
sensibles. psicología y fisioterapia
6. Estilo de vida sedentario.
 Son problemas que afectan las
TRANSTORNOS DE LA articulaciones y músculos de la
ARTICULACIÓN masticación que conectan la mandíbula
TEMPOROMANDIBULAR inferior al cráneo

SINTOMAS:
POR AFECCIONES EN : • Dificultad o molestia
• Disco cartilaginoso en CAUSAS: al morder o masticar
la articulación • Una mala mordida • Chasquido o chirrido
• Músculos de la o dispositivos al abrir o cerrar la
ortodóncicos. boca
mandíbula, la cara y
• El estrés y el • Dolor facial sordo en
el cuello la cara
• Ligamentos, vasos rechinamiento de
• Dolor de oído
sanguíneos y nervios los dientes. • Dolor o sensibilidad
cercanos • La mala postura en la mandíbula
• Dientes
 PRUEBAS Y EXÁMENES DE LA
ARTICULACIÓN TEMPOROMANDIBULAR

Una evaluación dental que puede mostrar si usted tiene mala

alineación en la mordida.

Palpar la articulación y los músculos en busca de sensibilidad.

Presionar alrededor de la cabeza para localizar áreas sensibles

o con dolor.

Deslizar los dientes de un lado a otro.

Observar, sentir y escuchar al abrir y cerrar la mandíbula.

Radiografías o resonancia magnética de la mandíbula.

 TRATAMIENTO

 Aprenda cómo estirar, relajar o masajear suavemente

los músculos alrededor de su mandíbula. Evite acciones
que le causen síntomas, tales como bostezar, cantar y
masticar chicle.
 Pruebe con compresas húmedas, frías o calientes en la
cara.
 Aprenda técnicas para reducir el estrés.
 Hacer ejercicio varias veces cada semana puede
ayudarle a aumentar su capacidad para manejar el
dolor.
LA CLAVE DE LA HISTORIA CLINICA

El paciente referirá una aparición súbita de dolor, tensión

y a menudo un cambio en la posición de la mandíbula,
dado que los miospasmos dan lugar a un acortamiento
brusco de un músculo, sus manifestaciones son evidentes
en la historia clínica. El movimiento mandibular puede
resultar muy difícil.
 CARACTERISTICAS CLINICAS

1. Disfunción estructural.

2. Dolor en reposo

3. Aumento del dolor con la función.

4. Sensibilidad muscular local.

5. Tensión muscular.
 TRATAMIENTO
Se sugieren dos tratamientos para el mioespasmo. EI
primero va dirigido a reducir el espasmo en sí, mientras
que el segundo aborda la causa.
DOLOR MIOSFACIAL – PUNTO GATILLO
 Etiología
• El dolor miofacial se manifiesta por unos puntos
gatillo en los músculos esqueléticos, este
trastorno no procede exclusivamente del tejido
muscular.

• Existen pruebas concluyentes que indican que el

SNC desempeña un papel importante en la
etiología de este trastorno doloroso

Los siguientes trastornos están relacionados

clínicamente con el dolor miofacial:
Dolor muscular local
prolongado

Dolor profundo constante

Aumento del estrés

emocional

Trastornos del sueño

Factores locales

Factores sistémicos
 La clave de la historia clínica es
Los pacientes que sufren un
dolor miofascial presentarán
a menudo una historia clínica
que puede llevar a confusión.
El síntoma principal del
paciente será con frecuencia
el dolor heterotópico y no el
origen real del dolor (es decir,
los puntos gatillo). En
consecuencia, el paciente
orientará al clínico hacia la
localización de la cefalea
tensional o la co-contracción
protectora
 Características clínicas

Disfunción Dolor en Aumento del Presencia de

estructural reposo. dolor con la puntos
presentan una Habitualmente función. gatillo. La
disminución el dolor no Aunque el palpación del
en la está dolor músculo
velocidad y relacionado aumente, la revela la
amplitud de con la intensidad presencia de
los localización del dolor bandas duras
movimientos, de los puntos suele ser hipersensibles
que es gatillo inferior a la de tejido
secundaria al existente en muscular
efecto el dolor denominadas
inhibidor del muscular puntos gatillo
dolor. local. .
TRATAMIENTO
El tratamiento del dolor miofascial se orienta a la eliminación o
reducción de los factores etiológicos. El clínico debe seguir el
siguiente protocolo de tratamiento:
 Eliminar cualquier fuente de dolor profundo
 Reducir los factores locales y sistémicos que contribuyen al
dolor miofascial
 Si se sospecha una alteración del sueño, debe efectuarse
una valoración adecuada y remitir al paciente al especialista
 Una de las consideraciones más importantes en la
terapéutica del dolor es el tratamiento y eliminación de los
puntos gatillo. Terapias de Apoyo
a) Espray enfriante y estiramiento muscular
b) Presión y masaje o digito-presión, en algunos casos, el
masaje o la manipulación de un punto gatillo pueden llevar
a su eliminación
c) Ultrasonidos y estimulación electro galvánica EEG, pueden
ser métodos eficaces para eliminarlos
d) Inyección de anestésico y distensión, muy eficaz para
eliminar un punto gatillo
 MIALGIA DE MEDIACIÓN CENTRAL

La mialgia de mediación central o miositis crónica es un

trastorno doloroso muscular crónico que se debe
fundamentalmente a efectos que se originan en el SNC y
se perciben a nivel periférico en los tejidos musculares.
ETIOLOGÍA
La aparición de la mialgia de mediación
central se debe a la presencia prolongada
de sustancias algogénicas en el tejido
muscular secundaria a una inflamación
neurógena. La inflamación neurógena
representa un efecto central que produce
una manifestación dolorosa fuera del SNC (es
decir, en el tejido muscular).