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BACTERIANA AGUDA
6 - 60 años S. Pneumoniae,
N. Meningitidis,
H. Influenzae(rara vez)
Curr Opin Infec Dis 2004
FISIOPATOLOGÍA
La vía de infección al SNC más
frecuente es la hematógena, a partir de
infección a distancia como infecciones
respiratorias y la sepsis.
Los focos parameningeos a partir
de infecciones óticas y de senos
paranasales.
La infección directa, ocurre en
heridas penetrantes
CUADRO CLINICO
* NEONATOS Y LACTANTES:
SIGNOS Y SINTOMAS INESPECIFICOS E INSIDIOSO
TEMPERATURA INESTABLE
RECHAZO AL ALIMENTO
APNEA
BRADICARDIA
MALA COLORACION TEGUMENTARIA
IRRITABILIDAD
SOMNOLENCIA
FONTANELA ABOMBADA
CONVULSIONES
CUADRO CLINICO
EXAMEN DE LCR
- PROPORCIONA 70 – 90% DE
DIAGNOSTICO.
- GRAM:
ES (+) CUANDO EXISTE MAS DE
105 UFC / ML.
CELULAS: Pleocitosis.
PROTEINAS: > 220 mgs / dl.
GLUCOSA: < 34 mgs / dl
DIAGNOSTICO DE
MENINGITIS BACTERIANA
99%
I. . MEDIDAS GENERALES
A. HOSPITALIZACION
B. AISLAMIENTO
C. ESTABILIZACION
HEMODINAMICA y
CARDIORESPIRATORIA
- TENER PRESENTE EL ABCD
DE LA REANIMACION.
- DESHIDRATACION:
S.F. 20-40 ml / KPC-10-20 MIN.
- TERAPIA INOTROPICA:
- DOPAMINA: 8-10 mgs/Kg/MIN
- DOBUTAMINA: 8-10 mgs/Kg/MIN
- MONITOREO:
- F. CARDIACA.
- F. RESPIRATORIA
- P.A.-SAT O2 – DIURESIS.
CONVULSIONES:
DEXAMETASONA
0.15mgs/KPC/dosis c/6Hs x 4 días
CABEZA: LIGERAMENTE
ELEVADA: 30°
VENTILACION MECANICA
LIQUIDOS
SEDACION
DIAZEPAN: 0.3
mgs/KPC
MIDAZOLAN: 0.1
mgs/KPC
TEMPERATURA
MANITOL:
DISMINUYE LA H.T.E
PREVIAMENTE:
TOMA MUESTRA PARA CULTIVO,
ORINA, SANGRE, LCR.
DEXAMETASONA 0.15 mgs/KPC 10
A 15 MIN. ANTES DE LA PRIMERA
DOSIS DEL ANTIBIOTICO.
An Esp Pediatr 2002
An Esp Pediatr 2002
DURACION DEL TRATAMIENTO
- N. MENINGITIS ............................. 7
- S. NEUMONIAE …………………. 10
- H. INFLUENZAE……………….... 10-14
- STREPTOCOCO GRUPO B
L. MONOCYTOGENES ................. 14 – 21 DIAS
H. INFLUENZAE
RIFAMPICINA: 20 mgs/K 1 VEZ DIA / 4 DIAS
N. MENINGITIDIS
RIFAMPICINA: < 2 MES. 10mgs/Kg/día c/12 H x 4 días
> 2 MES 20 mgs/Kg/día c/12 H x 4 días
MORTALIDAD:
NEONATOS ............................ 15 – 30%
NIÑOS MAYORES ................ 10%
SECUELAS NEUROLOGICAS
- PERDIDAS AUDITIVAS
- CONVULSIONES
- HIDROCEFALIA
- RETARDO MENTAL
GRACIAS
CODIGO: CIE 10 G04.2
ETIOLOGÍA:
Los agentes causales varían según la
edad y ciertos factores de riesgo.
CARACTERISTICAS LCR
PRESION 20 – 40 9 - 20 18 - 9 – 12 cc
30 H2O
200A 50 – 300 50 – 500 < 10
CELULAS INCONT LINFOCI LINFOCIT LINFOCIT
NEUT = 80% TOS OS OS
GLUCOSA < 40 50 – 60 20 - 40 50 – 60
mgs/dl
Edad/fact. riesgo Agente patógeno
> 60 años S. Pneumoniae,
enterobacterias,Listeria.