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HIPERPLASIA PULPAR

INTEGRANTES:
• HUAMAN CONCHA JOSEPH RAFAEL
• DIAZ DAVALOS NELSHI ARBIN
CONCEPTO
• Es una hiperplasia de
tejido conjuntivo.
• Se desarrolla un
tejido de granulación
a nivel de la
exposición cariosa
• Vascularizada y
poca resistencia
• No necrosis -
hiperplasia
• Una gran cavidad abierta, una pulpa
joven y resistente y un estímulo
crónico y suave.
• Este mismo autor señala que si bien
en los estadios iniciales, el pólipo
puede tener el tamaño de una
cabeza de alfiler, a veces puede ser
tan grande, que llega a dificultar el
cierre normal de los dientes.
• El diente puede responder muy poco
o no responder a los cambios
térmicos, a menos que se emplee frío
extremo como el del cloruro de etilo. Louis
Grossman
• con al prueba eléctrica, requerirá
mayor intensidad de corriente que la
normal para provocar una respuesta.

https://www.uis.edu.co/intranet/calidad/documentos/bienest
ar_estudiantil/guias/GBE.53.pdf
http://www.medicinaoral.com/medoralfree01/v9Suppli/medoralv9supplip58.pdf
1998
ORIGEN

• A partir de una pulpitis crónica ulcerosa


• Pulpitis irreversible asintomática Se
desarrolla a partir de una pulpitis
sintomática no tratada en la que ha
cedido la fase aguda o en la que
los estímulos externos son leves o
moderados, pero mantenidos en el
tiempo.
NO HAY DOLOR PORQUE
• No se produce dolor por la disminución de la actividad inflamatoria
exudativa y de la presión intrapulpar por debajo del umbral de los
receptores dolorosos.
• debido a un equilibrio entre las bacterias y las defensas, dado que las
células de defensa son capaces de neutralizar la agresión bacteriana y
hacer que permanezca asintomática.
• La forma ulcerada se observa en el fondo
de una caries abierta al exterior y está
caracterizada por la formación de una
ulceración en la superficie de una pulpa
expuesta. Puede ocurrir a cualquier edad y
es capaz de resistir un proceso infeccioso de
escasa intensidad.
• jóvenes, con una cámara pulpar grande y
una amplia cavidad de caries. La pulpa
crece a través del orificio carioso, dando
lugar a una masa exofítica, granulomatosa,
de color rosa-rojizo y de consistencia fibrosa
• El tejido hiperplásico es tejido de
granulación formado por fibras de tejido
conectivo entremezcladas con numerosos
capilares.
ETIOLOGIA
• Pulpitis sintomática no tratada
• Generalmente en dientes jóvenes
• Pulpas de resistente vitalidad
• Agente irritante de baja
intensidad y larga duración
• Irritación mecánica
• Dolor nulo o leve
• Masa granulomatosa SIGNOS Y SINTOMAS
rojiza, fibrosa.
• Hemorragia.
• Puede haber cambio de
coloración del diente
• Presentación del pólipo
en forma de coliflor
• Amplia comunicación
entre la cavidad pulpar
y la lesión cariosa
• Dolor al masticar
PRESENTACIÓN CLÍNICA
• Dolor únicamente a la masticación y a la exploración con instrumentos
agudos. Sangra fácilmente al traumatismo y cepillado.
• Masa poliposa proliferativa sanguinolenta granulosa, rosada rojiza, con
dolor leve a la compresión y masticación. Insensible a la exploración.
• Puede invadir superficie oclusal.
• Amplia destrucción coronal (Principalmente en molares).
• Se presenta en niños y en pacientes jóvenes.
• Puede haber cambio de coloración del diente
CARACTERISTICAS HISTOLOGICAS
• Superficie recubierta con
epitelio escamoso
estratificado.
• Tejido ce cámara pulpar
transformado en tejido de
granulación que va de
pulpa a cavidad.
• se puede encontrar fibras
nerviosas en la capa
epitelial
MANEJO Y TRATAMIENTO

Dientes Temporales y Permanentes Jóvenes:


• Anestesia Local.
• Pulpotomia.
• Irrigación con suero fisiológico, hidróxido de calcio en
agua destilada.
• Hemostasia.
• Recubrimiento del resto pulpar con hidróxido de calcio.
• Obturación temporal (cemento de fosfato - ionómero).
MANEJO Y TRATAMIENTO

• Dientes permanentes con ápice cerrado:


• Anestesia.
• Conductometria.
• Pulpectomia.
• Irrigación con hipoclorito de sodio.
• Obturación del conducto.
• R.x periapical de control.
• Obturación temporal (cemento de fosfato).
• Obturación coronal en próxima cita, según evolución.
• Control radiográfico a los 6 meses
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

• GRANULOMA PIOGENO
• POLIPO GINGIVAL
CASO CLINICO

•Paciente mujer de 17 años de


edad consulta por dolor
agudo al masticar en molar
inferior derecho
• Se aprecia destrucción de la pieza 4.6, movilidad de
grado 3 de la misma y una masa pulpar roja, que llena la
cámara pulpar y se extiende a la cavidad cariosa. Es
menos sensible que el tejido pulpar normal y mas sensible
que el tejido gingival.
• Sangra fácilmente por la rica vascularidad.
• El diente responde poco o nada a la prueba térmica
• La exploración radiográfica mediante radiografia periapical muestra una
imagen radioluciad en el tercio cervical de la pieza 4.6 y en los ápices de la
misma
TRATAMIENTO

• Exodoncia de la pieza 4.6


GRACIAS!!!