ENFERMEDAD

TROFOBLASTICA
GESTACIONAL
DOCENTE
DR. BENJAMIN CORONEL LEAÑO
ENFERMEDAD TROFOBLASTICA GESTACIONAL
Definición.
La enfermedad trafoblastica gestacional (ETG), es
una neoplasia que se origina en el tejido placentario
luego de una fertilización anormal. Comprende los
denominados trofoblastomas como la mola,
coriocarcinoma y tumor trofoblastico del sitio
placentario.
 Factores de riesgo:
 Edad extrema de la vida
reproductiva de la mujer,
< de 15 años y > de 45
años o mayor tasa de
fecundación anormal.
 Embarazo molar previo.
 Multiparidad.
Factores de riesgo:
 Uso de anticonceptivos
orales.
 Bajo nivel socio
económico y
Deficiencia de factores
nutricionales.
 Grupo sanguíneo.
 Ciclos menstruales
irregulares.
Clasificación - patológica
Lesiones molares:

Mola completa: no se identifica feto, cordón

umbilical ni liquido amniótico. Edema hidrópico de
las vellosidades, hiperplasia trofoblastica difusa,
presenta un cariotipo 46XX.
Clasificación - patológica
Mola parcial: consta de placenta feto y cordón
umbilical, hiperplasia trofoblastica focal,
proliferación trofoblastica focal, el feto presenta
retraso de crecimiento y anomalías
cromosómicas (triploidia) 69 XXY.
 Coriocarcinoma
 Se presentan en forma de
masa o nódulos de color
rojizo oscuro , con aspecto
hemorrágico , blandos y
friables .
 En el útero estas formaciones
pueden encontrarse dentro la
cavidad , así como invadiendo
el miometrio o aun por debajo
de la serosa .
 Macroscopia
 Elaspecto histológico del coriocacinoma es el
de una proliferación trofoblastica solida en la
que se entremezcla y sinciotrofoblaticos con
caracteres de anaplasia y atipia.
Genética
 Alteraciones ováricas producidas la
ETG
 Laelevada producción de gonadotrofina
coriónica actúan sobre los ovarios provocando
la maduración y luteinizacion de gran cantidad
de folículos
Clasificación de F.I.G.O
 MOLA HIDATIFORME
 El sangrado vaginal es el síntoma de
presentación mas común, ocurriendo en
alrededor del 97 % de los casos. Es
sangre Roja eliminada sola o con
vesículas.
 La cavidad del útero puede estar
distendida por la presencia de tejido
trofoblastico y coágulos. Hay una
correlación entre el tamaño uterino
excesivo y el marcado nivel de
gonadotrofinas determinado por la gran
cantidad de material trofoblastico
hiperplasico.
 Si bien el crecimiento uterino es un signo
patognomónico de enfermedad molar
completa es importante mencionar que
no siempre está presente
 MOLA HIDATIFORME
 En 50% de las pacientes se
observan quistes ováricos
tecaluteinicos, cuyo tamaño
puede superar los 6cm y que
genralmente son blaterales y
multiloculados.
 Estos quistes son funcionales
y producen importantes
cantidades de estradiol y
progesterona , si provocan
síntomas se los puede
descomprimir por aspiración
translaparoscopica o
transcutanea bajo guía
ecográfica
 MOLA HIDATIFORME
 En 7% de los casos se
observa un estado clínico
evidente de
hipertiroidismo. Las
pacientes pueden presentar:
Taquicardia, fibrilación
auricular, temblor,
aumento de la temperatura
de la piel y aumento de los
niveles en sangre de T3, T4
y T4 libre pudiendo
desencadenar una
descompensación tiroidea
 Mola parcial
 En este caso el aumento del
tamaño uterino se observa en
solamente 30% de los casos,
suele presentarse generalmente
como un aborto incompleto o
huevo muerto retenido.
 Cuando los resultados de la
BhCG son positivos la
ecografía transvaginal o
transabdominal confirma la
patología
Mola parcial
Enfermedad trofoblastica gestacional
no metastasica
 Son tumores que se origina en el tejido placentario
y que permanecen circunscriptos al útero. En esta
clasificación se incluye:
 Mola persistente

 Mola invasora

 Coriocarcinoma limitado al útero.

 En su mayoría aparecen luego de la evacuación del

embarazo molar y en raras ocasiones luego de un
embarazo a término. En este caso casi sin
exclusividad se trata del coriocarcinoma.
 Diagnostico

 Regresión
anormal
de gonadotrofinas
 Histeroscopia

 Angiografía digital
 velocimetria doppler
 Tratamiento
 Cirugía

 El
médico puede extirpar el cáncer mediante
una de las siguientes operaciones:
 Dilatacióny legrado (DyL) con evacuación
por succión
 Histerectomía

 Quimioterapia
 Dilatación y legrado (DyL) con
evacuación por succión
 procedimiento quirúrgico para
extirpar tejido anormal y partes
del revestimiento interior del
útero. Se dilata el cuello
uterino y se extirpa el material
del interior del útero con un
dispositivo parecido a una
aspiradora pequeña. Luego, se
raspan suavemente las paredes
del útero con una cureta, para
extraer cualquier material que
haya quedado en el útero. Este
procedimiento se puede utilizar
para embarazos molares.
 Histerectomía
 Cirugía para extirpar el útero y a veces, el cuello uterino.
Cuando se realiza la histerectomía se intenta mantener los ovarios;
esta técnica disminuye el riesgo de desarrollar enfermedad maligna.
Indicaciones de histerectomía:
 MHC, mayor a 40 años
 Paciente con metrorragia incoercible
 ETG asociada a infección urinaria.
 Gracias
Estudiantes:
 Laura Sandra Bozo Mamani
 Myrian Hancco Chambi
 Mishell Betancourt Telleria
 Alejandro Moya Vargas