MELANOMA Y

TUMORES DE PIEL

JHON FERNANDO CERÒN NARVÀEZ

IX MEDICINA
UNICAUCA
2018
 MELANOMA

• DEFINICIÒN
• EPIDEMIOLOGÌA
• ETIOLOGÌA
– Pred. Genética (8-
12%)
– Luz ultravioleta
– Exp. Ambiental a
mutágenos
– Piel blanca o pecosa
– Quemaduras fáciles
con exp. Solar
– Lesiones precursoras
• TIPOS DE PIEL:
– I: siempre quema, nunca broncea
– II: siempre quema, se broncea un poco
– III: se quema poco, se broncea poco
– IV: se quema poco, siempre broncea
– V: rara vez se quema, siempre broncea
– VI: nunca se quema, piel sumamente pigmentada
• PRESENTACIÒN CLÌNICA
– Afecta piel, ojos y mucosas
– Predomina en espalda, piernas y regiones
subungueales
– Tumoración pigmentada
– Café oscuro – negro
– Salida del pigmento hacia la piel vecina
– Bordes irregulares
– Tamaño desde mm hasta varios Cms
– Sensaciòn de prurito o dolor y lesión saliente
A-B-C-D
CLASIFICACIÒN CLÌNICA
• LENTIGO MALIGNO
– 70 años; 9% de todos los melanomas
• EXTENSIVO SUPERFICIAL
– 40 – 50 años; 67% de todos los melanomas
• NODULAR
– 65 años; 15 – 30% en todo el mundo
• ACROLENTIGINOSO
– Piel blanca 2 – 8%; piel morena 35 – 60%
• DIAGNÒTICO:
– BIOPSIA
• Por aspiración
• Por sacabocado
• Por raspado
• Escisional
• Incisional
• Tomar piel sana y piel lesionada
 Tratamiento
tumor primario

Evaluación de las áreas

ganglionares en riesgo y
Exéresis con margen
eventual tratamiento de
cirugìa adecuado del tumor primario
acuerdo al espesor del tumor
o del sitio de biopsia.
primario y factores
histológicos pronósticos.

realizar el procedimiento en Márgenes menores se

forma ambulatoria, bajo Si no hay ulceración, permiten en melanomas in
anestesia local, con cierre regresión, alto índice situ y en aquellos con un
primario y mínima mitótico o Clark IV o mayor… espesor de Breslow inferior a
morbilidad. 1 mm,
 OTROS CÀNCER CUTANEOS
DISTINTOS DEL MELANOMA
• Neoplasias de anexos cutáneos
• Sarcomas de
– Tejido fibroso
– Tejido mesenquimatoso
– Tejido adiposo
– Tejido vascular
CARCINOMA
DE CÈLULAS
DE MERKEL
• Friedrich Merkel l875
• Su localización en áreas de
la cabeza y cuello es sobre
todo en sitios muy
expuestos a radiación
actínica
• Etiología desconocida
• Adultos mayores
• Ìndice de recurrencia del 75%
• Metàstasis de 20 a 50%
CLÌNICA
• Lesión solitaria, indolora, forma nodular o
forma de placa, rojo/violácea, puede tener
ulceración.
MICROSCOPÌA
• Epidermis normal; células pequeñas, redondas
y azules; periferia patrón trabecular; puede
tener estroma vascular
FACTORES DE MAL PRONÒSTICO
• Màs de 10 mitosis en un HPF
• Ki-67
• Cèlulas pequeñas
• Invasiòn angiolinfàtica
• CD44+
TRATAMIENTO
• Esciciòn quirùrgica
• Radiaciòn coadyuvante
• Biopsia de ganglios centinela
SARCOMA
DE KAPOSI
QUÈ ES?
• Enfermedad por la que se
forman tumores malignos
CAUSAS
• INTERACIÒN
SEGUIMIENTO
• Su tratamiento no mejora las posibilidades de
supervivencia de los pacientes con SIDA
• El pronòstico depende del grado de
deficiencia inmunitaria del paciente y de la
carga viral
PREVENCIÒN
• Buenas pràcticas sexuales