UNIVERSIDAD DE QUINTANA ROO

DR. MIGUEL ANGEL GARCIA

EST. JOSE HERNADEZ

EST. ABRAHAM SALAZAR
GASTROENTEROLOGIA
HOSPITAL GENERAL CANCUN.
 FISIOLOGIA DE ESTOMAGO
1) PARED GASTROINTESTINAL. 6) NEUROTRANSMISORES ENTERICOS.
2) FUNCION MUSCULO LISO GÁSTRICO. 7) REFLEJOS GASTROINTESTINALES.
3) ACTIVIDAD ELECTRICA. 8) MOVIMIENTOS TUBO DIGESTIVO.
4) CONTRACCION MUSCULAR. 9) FLUJO SANGUINEO.
5) CONTROL NERVIOSO. 10) FUNCIONES MOTORAS.
11) REGULACION VACIAMIENTO GASTRICO.
12) FUNCIONES SECRETORAS DEL ESTOMAGO.
 PARED GASTROINTESTINAL

▪ MUCOSA.
▪ SUBMUCOSA.
▪ MUSCULAR EXTERNA.
▪ SEROSA.
 ANATOMIA FISIOLOGICA DE PARED
GASTROINTESTINAL.
▪ AGUA.
▪ ELECTROLITOS.
Paso 1
▪ NUTRIENTES. TRANSITO

Paso 2
SECRECION

Paso 3
Paso 5 ABSORCION.
CONTROL Paso 4 HACIA
FUNCION CIRCULACION.
 ACTIVIDAD ELECTRICA DE MUSCULO.
▪ Intensidad de 5 – 15 mV
▪ Frecuencia 3 – 12 por min.
▪ Células intersticiales de Cajal (canales iónicos).
▪ Formación de una red.

▪ Potencial acción +.
▪ Verdaderos potencial acción.
▪ Normal -50 a -60 mV.
▪ Fibra nerviosas vs fibras gastrointestinales.
▪ Potencial membrana en reposo (-56mV).
 FACTORES QUE DESPOLARIZAN.
▪ 1 distención de musculo.
▪ 2 estimulación acetilcolina.
▪ 3 estimulación nervios parasimpática.
▪ 4 estimulación hormonales.
FACTORES QUE HIPERPOLARIZAN.
▪ 1 noradrenalina o adrenalina.
▪ 2 estimulación nervios simpáticos.
▪ Contraccion tónica.
 SISTEMA NERVIOSO ENTÉRICO.
GENERALIDADES.

▪ Esófago – ano.
▪ Aprox 100 millones.
▪ Plexo externo – capas musculares (plexo
mienterico o auerbach).
▪ Plexo interno – submucosa (plexo de meissner).
▪ Fibras aferentes – 1) ganglios prevertebrales
(SNS). 2) medula espinal. 3) nervio vago.
▪ Tronco encefálico.
 FUNCIONES.

PLEXO MIENTERICO - AUERBACH PLEXO SUBMUCOSO – MEISSNER

▪ Aumento contracción tónica. ▪ Función parietal interna.

▪ Aumento de intensidad. ▪ Secreción intestinal local.
▪ Frecuencia de velocidad. ▪ Absorción local.
▪ Velocidad de conducción. ▪ Grados de plegamiento.
 NEUROTRANSMISORES EN REGULACIÓN GÁSTRICA.

▪ Acetilcolina. VIP.
▪ Noradrenalina. Somatostatina.
▪ Trifosfato de adenosina. Metencefalina.
▪ Serotonina. Bombesina.
▪ Dopamina.
▪ Colecistocinina.
▪ Sustancia P.
 CONTROL AUTÓNOMO DEL APARATO
GASTROINTESTINAL.

PARASIMPÁTICA. SIMPATICA. FIBRAS NERVIOSAS SENSITIVAS.

▪ Craneal y Sacra. ▪ T5 – L2

▪ Craneal – esófago, estomago, ▪ Medula espinal. ▪ Irritación de mucosa gástrica.

páncreas, intestino delgado, primera ▪ Fibras simpáticas – costados de ▪ Distención excesiva.
porción intestino grueso. columna vertebral.
▪ Sustancias químicas.
▪ Sacra – S2 a S4 - nervios pélvicos. ▪ Ganglios simpáticos – celiaco.
▪ Resto intestino grueso – ano. ▪ Tubo digestivo.
▪ Noradrenalina y adrenalina.
 REFLEJOS GASTROINTESTINALES
REFLEJOS INTESTINO – GANGLIOS REFLEJOS INTESTINO –
REFLEJOS INTEGRADOS DE PARED INTESTINAL PREVERTEBRALES MEDULA - TRONCO

▪ Controlan secreciones digestivas. ▪ Evacuación de colon – r. gastrocolico. ▪ Medula – tronco

encefálico.
▪ Peristaltismo. ▪ Motilidad y secreción gástrica.
▪ Estomago y duodeno.
▪ Contracciones de mezcla. ▪ Reflejo colicoileal.
▪ Medula – órgano.
▪ Inhibición local. ▪ Colon y recto.
▪ Reflejo doloroso
(inhibición de aparato
digestivo).
 CONTROL HORMONAL – MOTILIDAD.

▪ Gastrina – secreción gástrica y

mucosa.
▪ Colecistocinina.
▪ Secretina – duodeno.
▪ Motilina.
 FUNCIONES MOTORAS DEL ESTOMAGO.

ALMACENAMIENTO.

MEZCLA Y PROPULSION.

VACIAMIENTO.
SECRECIÓN
GÁSTRICA
Mecanismos básicos de la secreción
Secreción de sustancias orgánicas
Lubricación y protección
Secreción esofágica
• Son solo de naturaleza mucosa y proporcionan sobre todo lubricación para la deglución
• Revestido por Glán. Mucosas simples
• Extremo gástrico: Mucosas compuestas
SECRECIÓN GASTRICA

• Oxinticas 80%

•Piloricas 20%
Secreciones de las glándulas oxínticas
Secreción de A.C.
Mecanismo básico de secreción A.C.
Secreción y activación del Pepsinogeno
• Secretado por Cel. peptídicas y mucosas.
• P.+ HCI = Pepsina
• La pepsina es una enzima proteolítica activa en medios muy ácidos (pH 1.8 – 3.5)
• pH : 5 se inactiva
Secreción de factor intrínseco
 Es secretada por Cel. Parietales
 Esencial para a absorción de la vitamina B12 en el íleon
 Anomalías: aclorhidria, anemia perniciosa
Glándulas Pilóricas
Pepsinogeno –
Moco +
Gastrina= Control secreción gástrica
Células mucosas superficiales
Superficie de la mucosa gástrica.
MOCO muy viscoso.
ALCALINO
 Estimulación de la secreción acida
gástrica
Control señales endocrinas y
nerviosas para el HCl

Cél. Parietales operan con Cél.

Parecidas a las enterocromafines
(histamina):
1. Hormona gastrina.
2. Acetilcolina
 Estimulación de la secreción acida por
gastrina
Hormona secretada por Cel. de Gastrina que se encuentra en G.P.

Polipeptido grande: G-34 y G-17

Las proteínas estimulan las Cel. G de las Cel. Piloricas
Las mezcla enérgica de los jugos gástricos transporta la gastrina a las Cel. Parecidas a las
cromafines y provoca liberar histamina.
Histamina = + Ac. Cl.
 Regulación de la secreción de
pepsinógeno
1. Estimulación Cel Pépticas por Acetilcolina liberada desde los nervios vagos o plexo nervioso
entérico
2. La estimulación de la secreción pepitica en respuesta al acido gástrico

La velocidad de secreción del pepsinógeno depende de la cantidad de acido presente en el

estomago
Fases de la secreción gástrica
Inhibición de la secreción gástrica por
otros factores intestinales posteriores
1. La presencia de alimentos en el intestino delgado inicia un reflejo enterogastrico inverso,
transmitido por el sistema nervioso mienterico así como los nervios simpáticos extrínsecos y
por los vagos que inhibe la secreción gástrica.

2. La presencia de un factor irritador provoca liberación de hormonas (secretina, péptido

inhibidor gástrico, polipeptido inhibidor vasoactivo y somatostanina)
Secreción gástrica durante el periodo
interdigestivo
En este periodo la actividad digestiva es escasa o nula y el estomago se limita a secretar escasos
mililitros de jugo gástrico por hora.
Casi toda la secreción corresponde a cel. No Oxinticas, lo que significa que esta formada por
moco, escasa pepsina y casi nada de acido.
Composición química de la gastrina
Gastrina (2000), colecistocinina (4200) y secretina (3400)
La actividad funcional de la gastrina reside en los 4 aminoácidos y los de la colecistocinina en los
8 últimos. Secretina todos son esenciales
Gastrina + alanina = pentagastrina
DIGESTIÓN
Hidrolisis de hidratos de carbono
Digestión de proteínas en el estomago