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Accidente

Cerebrovascular

Sofía Guerra Parraguez


Definición
Accidente Cerebrovascular: es una emergencia médica, que
ocurre cuando se interrumpe el suministro de sangre al cerebro o cuando
existe un sangrado en el cerebro.
Puede ocurrirle a cualquier persona y de un momento a otro, independiente
de su edad, sexo o raza.

Accidente Cerebrovascular Accidente Cerebrovascular


Isquémico Hemorrágico

• El más frecuente, que se produce • Menos frecuente, pero más letal y


por un bloqueo del flujo normal de se produce cuando se rompe un
sangre hacia el cerebro. vaso sanguíneo en el cerebro
originando un derrame

(Ministerio de Salud, 2017)


Diagnóstico :"tiempo es cerebro"
• Realización de anamnesis
• Realizar escala de Glasglow : estado de conciencia
• Realizar escala de Nishh: estado neurológico
• Control de Signos Vitales
• Examen físico
• Análisis de sangre
Diagnóstico: "tiempo es cerebro"
.• Tomografía computarizada. Una técnica radiográfica que utiliza
una computadora para crear imágenes de planos transversales
del cerebro. La tomografía computarizada (TC) puede mostrar
si el paciente ha tenido un accidente cerebrovascular e
identificar de qué tipo: isquémico (debido a una obstrucción) o
hemorrágico (debido a un derrame de sangre).
• Resonancia magnética. Un procedimiento imagenológico que consiste en
colocar al paciente en un campo magnético que produce un cambio en el
comportamiento de las células del cerebro. Una computadora lee las
señales y las convierte en una imagen sumamente precisa del cerebro.
Una imagen de resonancia magnética (IRM) puede revelar la presencia, la
ubicación y el tamaño de un aneurisma o malformación en las arterias y
venas que pudiera causar un accidente cerebrovascular hemorrágico.

• Angiografía: técnica radiográfica que consiste en inyectar un colorante


para estudiar la circulación de la sangre. El procedimiento puede mostrar
los vasos sanguíneos obstruidos y las zonas del cerebro que han estado
privadas de sangre

• Ecocardiograma: utiliza ondas de sonido para crear imágenes detalladas


de su corazón, un ecocardiograma puede encontrar una fuente de
coágulos en su corazón que pueden haber viajado desde su corazón
hasta su cerebro y haber causado el accidente cerebrovascular
(Texas Heart Institute , 2018)
Tratamiento Farmacológico y no
farmacológico
ACV Isquémico ACV Hemorrágico
• Para tratar un accidente • El tratamiento de emergencia
cerebrovascular isquémico, de un accidente
los médicos deben restaurar cerebrovascular hemorrágico
rápidamente el flujo se centra en controlar el
sanguíneo al cerebro sangrado y reducir la presión
en el cerebro.

(Mayo Clinic , 2017)


Tratamiento: AVC Isquémico
Farmacológico No Farmacológico
• El antiagregantes • La recanalización intraarterial
plaquetarios como acido o trombectomia usando
acetil salicílico, clopidrogel dispositivos mecánicos (
• La trombolisis intravenosa Solitaire, Penumbra, Merci)
precoz (antes de las 4,5 • Angioplastia y stents
horas desde iniciado los
síntomas) con activador
tisular del plasminogeno
• La trombolisis intraarterial con
fibrinóliticos

(Ministerio de Salud, 201


Tratamiento: ACV Hemorrágico
Farmacológico No Farmacológico
• Los anticonvulsivos como • Grapado quirúrgico
fenitoína. • Embolización con espirales
• Los antihipertensivos como (embolización endovascular)
labetalol • Extirpación quirúrgica de la
• Los diuréticos como manitol malformación arteriovenosa
• Bypass intracraneal
• Radiocirugía estereotáctica
(Mayo Clinic , 2017)
(BUPA, 2011)
(Ministerio de Salud, 2013)
Cuidados de Enfermería
ACV Isquémico
• Posicionar a paciente ente 0° a 15° lo que es útil para mejorar la hipoperfusión
• Administrar volumen isotónico por deshidratación ocasionada por hiponatremia, hipovolemia
debido a síndrome perdedor de sal de origen cerebral
• Tomar glicemia para mantener rangos entre los 140 y 200 mg/dL mejoran el pronóstico
• Valorar el grado de alteración de la deglución (prueba del vaso de agua)
• Alimentación precoz, ya que pacientes desnutridos tienen peor pronóstico
• Evaluar signos vitales
• Mantener saturaciones mayores a 93%
• Mantener temperatura menor a 37°C
• Mantener la PAS mayor a 140 mmHg y PAD mayor a 90 mmHg (El descenso brusco de la
prensión arterial puede tener consecuencias desastrosas, aumentando el área de necrosis por el
descenso de la presión de perfusión.)
• Tomar Electrocardiograma
(Ministerio de Salud, 2013
Cuidados de Enfermería
ACV Hemorrágico

• Las medidas generales deben considerar adecuada hidratación, oxigenoterapia, analgesia,


monitorización de ingresos y egresos, movilización cuidadosa y posicionamiento adecuado,
principalmente en el decúbito
• Se recomienda implementar estrategias de prevención de úlceras por presión, trombosis
venosa profunda y tromboembolismo pulmonar desde el inicio de la hospitalización
• Se requiere monitoreo continuo para detectar y tratar eventuales complicaciones tales como:
resangrado, hidrocefalia, vasoespasmo, desbalance electrolítico e hipotensión
• Evitar hiperventilación
• Vía venosa permeable.
• Mantener cifras de presión arterial normales.Tratar presión sistólica cuando supera 160 mm Hg
con fármacos inhibidores de la enzima convertidota (IECA): captopril o labetalol.
• Mantener normoglicemia. Tratar hiperglicemia sobre 140 mg/dL e hipoglicemia bajo 60 mg/dL.
• Mantener dolor bajo 4 en la Escala Visual Análoga (EVA)
(Ministerio de Salud, 2007)
Referencias
• BUPA. (Febrero de 2011). Accidente Cerebrovascular Hemorrágico. Obtenido de
https://www.bupasalud.com/contenido/salud-bienestar/vida-bupa/accidente-cerebrovascular-
hemorr%C3%A1gico#Tratamiento%20del%20accidente%20cerebrovascular%20hemorr%C3
%A1gico
• Mayo Clinic . (11 de Noviembre de 2017). Accidente cerebrovascular. Obtenido de
https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/stroke/diagnosis-treatment/drc-
20350119
• Ministerio de Salud. (2007).Guía Clínica Hemorragia Subaracnoidea Secundaria a Rotura de
Aneurismas Cerebrales . Obtenido de http://www.bibliotecaminsal.cl/wp/wp-
content/uploads/2016/04/Hemorragia-Subaracnoidea.pdf
• Ministerio de Salud. (2013). Guía Clínica Accidente Cerebro Vascular Isquémico en personas
de 15 años y más. Obtenido de
http://www.minsal.cl/portal/url/item/7222754637e58646e04001011f014e64.pdf
• Ministerio de Salud. (27 de Octubre de 2017). Ataque Cerebrovascular. Obtenido de
http://www.minsal.cl/ataque_cerebral/
• Texas Heart Institute . (2018). Diagnóstico de accidente cerebro vascular . Obtenido de
https://www.texasheart.org/heart-health/heart-information-center/topics/diagnostico-de-
accidente-cerebrovascular/