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Otitis Media
Crónica
OTITIS MEDIA AGUDA
OTOSCOPIA
Presencia de liquido en el oído medio
Eritema
Abombamiento, engrosamiento o ruptura de la membrana
timpanica , y perdida del reflejo luminoso
SIGNOS Y SINTOMAS
Otalgia
Otorrea
Hipoacusia
Fiebre
Irritabilidad
Vertigo
TRATAMIENTO
Aparece liquido en el oído medio, por un lapso largo sin que existan
signos ni síntomas de infección.
Mas común en niños
Alergias, procesos
infecciosos de VAS,
anomalías anatómicas
como paladar hendido
y algunos
trastornos inmunitarios.
CAUSAS
1. Sinustis aguda y cronica
2. Hiperplasia linfoidea de la nasofaringe
inducida
por tabaquismo.
3. Hipertrofia adenoidea.
4. Hemotímpano postraumático.
5. Barotrauma
6. Otitis media aguda.
7. Uso de sondas nasogástricas.
8. Aspergilosis alérgica.
9. Posterior a operación del paladar.
10. Secundaria a anestesia general con
óxido nitroso.
11. Enfermedades neoplásicas
12. Causa indeterminada
SIGNOS Y SÍNTOMAS
• Hipoacusia conductiva
• Deficiencia de aprendizaje y lenguaje
• Egofonía
• Vértigo de tipo posicional
Exploración otoscopia
• se reconoce una membrana timpánica opaca, retraída,
con pérdida del reflejo luminoso y sin movilidad
Estadio II. Secreción del oído medio que persiste durante seis
meses o mas; a menudo requiere la colocación de cánulas de
ventilación.
activa Inactivo
• Tratamiento es conservador y
dependerá de la evaluación.
• evaluar la audición, estado
• El tratamiento quirúrgico del nervio facial, presencia
esta indicado en hernia de otorraquia, síndrome
cerebral al oído medio o vertiginoso.
hemorragia masiva.
RUPTURA DE LA CADENA OSICULAR
Función comprometida
y la sintomatología
Vestibular
CLASIFICACIÓN
Aguda
(reversible)
Evolución en el tiempo
Crónica
(irreversible)
La toxicidad coclear o De forma
auditiva puede abarcar paralela al
desde un pequeño daño
incremento en el umbral de coclear se
audición, sólo detectable a suele
través de audiometría, desarrollar
hasta la sordera completa. la toxicidad
vestibular.
La hipoacusia, el acufeno y el
vértigo son síntomas cardinales
que pueden relacionarse con
daño en el oído interno
Concentraciones elevadas del
Existen factores de riesgo medicamento, uso concomitante
que pueden contribuir a la de varios medicamentos ototóxi‐
ototoxicidad de los cos, pérdida de audición
medicamentos. preexistente, exposición previa a
agentes ototóxicos, etc.
ANTIBIOTICOS
Aminoglucósidos • El acufeno es menos común
• La ototoxicidad es dosis y, cuando disminuye la
dependiente. agudeza auditiva, suele ser
El daño puede ocurrir: bilateral y de tipo
a) En forma repentina, después neurosensorial.
de aplicar pocas dosis. • Es mas común la ataxia y
b) Continuar incluso al suprimir cuando se afecta la audición
el fármaco. progresa con rapidez y
c) Desarrollarse la ototoxicidad puede llegar a la anacusia
algunos meses después en pocos días.
de suspender el tratamiento.
DIURETICOS
• Dentro del grupo de los diuréticos
son los diuréticos del asa, y
principalmente la furosemida, los
que más se relacionan con
problemas de ototoxicidad.
• La sordera que provocan es
generalmente reversible y su mayor El daño auditivo guarda
importancia radica en que puede relación directa con la
potenciar muchísimo la acción dosis, tiempo de
ototóxica de los aminoglucósidos. administración y
concentración en sangre
del diurético.
CITOTOXICOS
Citoplastino La ototoxicidad de cisplatino
Puede causar hipoacusia tiene un efecto más pronunciado
neurosensorial limitada a en niños, donde la prevalencia
frecuencias agudas, puede ser mayor al 60% y con
permanente o reversible, y síntomas más severos
depende directamente de la
dosis administrada.
Se define como una sensación
acústica anormal percibida en el
oído, que se produce en el
organismo y tiene cierto grado de
continuidad.
a) Central.
Según su origen se clasifica en: Objetiva
b) Periférico
Subjetiva
La causa mas frecuente de acufeno
CAUSAS es la hipoacusia neurosensorial
El acufeno es un síntoma, no una secundaria a cambios vasculares
enfermedad. El enfermo suele por presbiacusia, exposicion al ruido
compararlo con ruidos conocidos. intenso y consumo de farmacos
ototoxicos.
Síndrome
de
Méniére
Síndromes
vertiginosos
centrales
•Su causa es la arterioesclerosis, que origina una
Insuficiencia isquemia del territorio vascular basilar, afectando
fundamentalmente al tronco del encéfalo.
vértebro- •El paciente refiere vértigo de instauración brusca o en
ocasiones inestabilidad a los movimientos cervicales.
basilar •Puede acompañarse de diplopía, disartria, ataxia y
parestesias faciales.
Patología •El principal ejemplo es la esclerosis múltiple, en la que las crisis de vértigo,
inestabilidad o desequilibrio son formas de comienzo de esta enfermedad,
desmilienizante formando también parte de su curso evolutivo.
Gentamicina
transtimpáni
ca.
Corticoterapia
transtimpánica