INSUFICIENCIA RENAL

AGUDA

DAYANA RIVADENEIRA
MARIA FERNANDA SILVA 5TO D
Manifestaciones clínicas
Tiene 3 estadíos clásicos:

Anúrico u oligurico, dura de

72 a 96 horas

Periodo poliúrico (fase

compensatoria)

Convalecencia (fase
incierta) de evolución o
involucion a la crónica
 • las manifestaciones clinicas se
relacionan con la causa determinante
IRA prerenal de la hipoperfusion renal.

• el cuadro clínico se determina por la

localización anatómica de la
IRA posrenal obstrucción

• aparece el síndrome urémico agudo.

IRA intrínseca o
parenquimatosa
 FORMA
PRERRENAL
Manifestaciones de reducción verdadera de volumen
• Sed
• Hipotensión
• Taquicardia
• Disminución de la presión venosa yugular
• Disminución de peso
• Sequedad de piel y mucosas

Reducción “efectiva” de volumen

•Signos de hepatopatía crónica
•Insuficiencia cardíaca avanzada
•Sepsis
FORMA RENAL

Isquemia
• Shock hipovolémico
• Shock séptico
• Cirugía mayor
• Oliguria o anuria

Necrosis tubular aguda

•Si persiste IRA a pesar de restablecer flujo

IRA nefrotóxica
• Estudio de los medicamentos que ha recibido
recientemente el paciente
 FORMA POSRENAL

Causa más frecuente en el varón

Obstrucción del cuello de la vejiga por una enfermedad prostática (hiperplasia o
carcinoma)
Diuresis fluctuante es característica de la uropatía obstructiva.
Oligoanuria: Volumen menor de 500 ml/24 horas.

Retención nitrogenada: ↑ creatinina sérica 0,5-1.5 mg/dl por dia. ↑ urea 20-40 mg/dl por dia.
En los hipercatabolicos (traumatizado, sépticos, poquirurgicos), la creatinina es >2 mg/dl y la
urea >100mg/dl

Sobrehidratación

Acidosis metabolica: ↑brecha anionica => respiración de kussmaul.

Hiperpotasemia: ↑ el potasio serico ≥5,5 mEq/L, debilidad muscular

Hipermagnesemia: 2-3 mg dl

Hiperamilasemia

Hipocalcemia: 6-8 mg/dl

Hiperfosfatemia: >6 mg/dl

Anemia

Coagulopatía: alteración de la función plaquetaria y el factor VIII.

 Análisis de
TAC orina Ultrasonidos

Diagnóstico

RMN
Biopsia del Analisis de
riñón sangre
IRA obstructiva => cateterización vesical
 Mantener una Corrección de
Tratar la causa
adecuada los trastornos
subyacente.
hidratación. electrolíticos.

Corrección de
Manejo de la Manejo
los trastornos
uremia. nutricional.
ácido-base.

Prevenir
complicaciones.