Desarrollo

Psicomotor

Mg. Rosa A. Santos Ari.

 Evolución Maduración

Sucesión de cambios y Proceso de

diferenciaciones que un diferenciación
individuo pasa, en línea morfológica y funcional,
ascendente, para llegar genéticamente. Valora
a un estado más el aspecto
desarrollado o mejor neuroevolutivo del
adaptado dentro de sus desarrollo y su
posibilidades. interrelación con los
factores biológicos y
ambientales.
Implica un proceso
cualitativo.
Crecimiento Desarrollo

Aumento de
tamaño del
organismo y de
sus partes,
MADURACION
relacionados a los CRECIMIENTO
cambios
anatómicos o EVOLUCION
somáticos: peso,
talla y perímetros
Implica un
proceso
cuantitativo.
 Desarrollo
Proceso por el cual el recién nacido llega a ser adulto, para
ello lleva a cabo la maduración de sus capacidades y el
crecimiento de sus órganos en un proceso ordenado de
carácter evolutivo.

Desarrollo Psicomotor
Es aquel que permite al niño alcanzar las adquisiciones
adecuadas para cumplir las funciones que corresponden
a su edad.
"Cuanto más lejos del promedio se encuentre un niño en
cualquier aspecto, es menos probable que sea normal".
Desarrollo del Cerebro
Biología del Desarrollo Cerebral
 Desarrollo Neuroevolutivo
SECUENCIA DEL DESARROLLO NORMAL
Niveles de maduración Niveles que corresponden Niveles que resultan
en el SNC al desarrollo de los reflejos del desarrollo motor

Espinal y/o del tallo Apedal Decúbito prono

cerebral Reflejos primitivos Decúbito supino

Mesencéfalo Cuadrupedal Gatear

Reacc. de enderezamiento Sentarse

Cortical Bipedal De pie

Reacciones de equilibrio Caminar
Áreas del Desarrollo Psicomotor

AREAS DEL DESARROLLO

AMG P-S

Desarrollo
Leyes o Gradientes: Psicomotor

 Cefalo-caudal.
 Proximo-distal.
AMF LENG
 Cubito-radial
 Desarrollo Motor Grueso
HITOS-LOGROS ( GESSEL )

1er Trimestre : control cefálico

Head Lag (test de tracción)

2do Trimestre : control de tronco

Abasia-Astasia (3-5 meses )

3er Trimestre : bipedestación

Gateo

4to Trimestre : marcha ( 10 - 18 meses )

Guardia alta : 12 meses
Guardia media : 14 meses
Guardia baja : 16 meses
 MARCHA

Serie de movimientos alternantes y rítmicos de las extremidades y del

tronco, que determinan un desplazamiento hacia delante del centro
de gravedad con un mínimo gasto de energía.
EVOLUCION DE LA MARCHA
 MARCHA INICIAL EN EL NIÑO

CARACTERISTICAS
CARACTERISTICAS
Condición sine
qua non:
Equilibrio general.

Guardia alta: 12 meses.

Guardia media: 14 meses.
Guardia baja: 16 meses.
2 –3 años:

Aumento de la velocidad.
Mayor duración del apoyo
monopodal.
Empiezan a observarse rotaciones
opuestas de las cinturas escapular y
pélvica.
Mejora del equilibrio.
Aumento de los ángulos de flexión
de la rodilla y de dorsiflexióndel tobillo.
5 –7 años:

Posición bípeda es estable.

Distribución del peso corporal:
Sobre el talón: 61%.
Sobre el borde lateral: 4%.
Sobre el antepié: 35%.
Patrón del adulto: 7 años,
15 años =marcha
a excepción: Longitud,
del adulto
velocidad, cadencia.
 Desarrollo Motor Fino

Prensión cubito-palmar: (4-5 meses).

Entre 1ra falange meñique y eminencia hipotenar. Es una
pinza muy breve, previamente ya se instaló la
coordinación oculomanual.

Prensión palmar simple: (5-6 meses).

Entre 4 últimos dedos y palma.

Prensión radio-palmar: (7-8 meses).

Ya intervienen el pulgar (aún poco activo) y el resto de
los dedos. A esta edad cambia objetos de una mano
a otra.
 Desarrollo Motor Fino

Pinza inferior: (9 meses).

Entre borde externo de la última falange del índice y el
pulgar.

Pinza pulgar-índice: (12 meses).

Es capaz de coger voluntariamente un objeto. Es la
pinza superior o pinza fina.

Trípode manual para sostener el lápiz: (4 - 6 años).

Desarrollo Motor Fino

EVOLUCION DE LA PINZA:
 Desarrollo del Lenguaje

 Primeros tres meses: Gorjeo.

 6 meses: Silábicos. Algunas sílabas pueden tener
significado.
 12 meses: Primeros vocablos con significación.
 18 meses: Palabra-frase.
 2 años: Frase gramatical.
 6 años: Madurez del lenguaje gramatical.
 Desarrollo Personal Social

3 meses: aparece la sonrisa social como forma de

conectarse con la persona afectiva.
6 meses: Se inicia esquema corporal, cuando el niño se
toca los pies con las manos.
7 meses: Come una galleta.
2 años: Controla esfínteres.
3 a 6 años: Se desarrolla la lateralidad; el cuerpo está
formado por dos mitades simétricas físicamente pero
asimétricas en su función.
Retraso del Desarrollo Psicomotor

• Retraso observado en al menos un hito en una

o más áreas del desarrollo psicomotor:

* Simple: un área.
* Mixto: dos o tres áreas.
* Completo o total: 4 áreas
Maduracion del sistema nervioso
central

Las alteraciones pueden presentarse en cualquier

momento del desarrollo, principalmente en los
primeros años; --> Niño de Riesgo para Daño
Cerebral; --> Seguimiento:

- 1er. Año: mensual.

- 2do. Año: bimensual.
- 3er. Año: trimensual.
- 4to. Año en adelante: criterio médico.
 Razones
Sospecha de daño cerebral

• Succión pobre.
• Tono pobre
• Posturas anormales. Objetivo:
• Movimientos espontáneos Determinar la escala
anormales. De maduración del
• Asimetrías marcadas SNC
• Convulsiones neonatales
 Observación Examen
• Estado. Cráneo
• Postura en reposo. Locomoción y equilibrio
• Actividad motora Reflejos arcaicos y
espontanea. osteotendinosos
• Mímica facial. Tono muscular
• Visión
• Audición
 Estado
• Prechtl ha descrito 6 estados conductuales básicos:

• ESTADO 1: Ojos cerrados, respiración regular, ausencia de

movimientos.
• ESTADO 2: Ojos cerrados, respiración irregular, ausencia de
movimientos groseros.
• ESTADO 3: Ojos abiertos, ausencia de movimientos groseros.
• ESTADO 4: Ojos abiertos, movimientos groseros, ausencia de
llanto.
• ESTADO 5: Ojos abiertos o cerrados, llanto.
• ESTADO 6: Otro estado cualquiera (ejemplo: estado de coma).
Postura
Actividad motora espontanea
 Mímica facial

Blanda.
Alerta.
Incómoda.
De llanto.
Ceñuda.
 CRANEO
Perímetro Cefálico Suturas Fontanelas
LOCOMOCION Y EQUILIBRIO

El Andar

Creeping

Crawling
Locomoción y equilibrio
Reflejos arcaicos

Reflejo de Succión

Reflejo de búsqueda u hociqueo

Reflejo de Prensión Plantar
Reflejo de Galant Reflejo Tónico Cervical
Asimétrico
 RESPUESTAS POSTURALES

Paracaídas

Reacción de
propulsión lateral
del tronco

R. Landau
REFLEJOS OSTEOTENDINOSOS

Biceps. Clonus

Patelar.

Aquiliano.
 TONO MUSCULAR
Tono de la Cabeza

Cabeza colgante Head lag

 Tono de Miembros Superiores

Flexión de la muñeca Signo de la bufanda

Tono de Miembros Inferiores

Angulo de los
aductores

Angulo
Poplíteo

Extensión de la
rodilla

Dorsiflexión
del pie
 Angulo de los aductores

Angulo Poplíteo
 VISION
• Motilidad espontánea

• Hallazgos anormales:
• Fijeza de los globos oculares.
• Movimiento anormales mas o menos rápidos y mas o menos
rítmicos.

• Persecución Ocular
• RN: Fija la mirada en el rostro de su madre.
• 1m: Fija y sigue un objeto grande 90º.
• 2m: Fija, converge y acomoda. Puede seguir un
objeto 180º
• 3m: Gira completamente la cabeza para seguir un
objeto que se desplaza. Es la edad de “mirarse las
manos”.
• 4m: Buena capacidad visual
 AUDICION
• Ruidos familiares.
• Voz.
• Ruidos de juguetes sonoros
Respuestas variables:
Estremecimiento.
Modificación del ritmo respiratorio.
Inhibición del movimiento.
Reflejo Cocleopalpebral.
Rotación de cabeza hacia el sonido.
• 0-6 sem: Ensancha los ojos, parpadea. Se despierta
cuando esta dormido, o calla si lloraba.
• 6sem-4m: Comienza un rudimentario giro de cabeza
hacia el sonido.
• 4m-7m: Gira la cabeza hacia el sonido. Actitud de
escucha o atención
 Tono - Reacciones Posturales

TONO ACTIVO Reacciones de Reacciones de Reacciones

SEVERIDAD ENDEREZAMIENTO EQUILIBRIO DEFENSIVAS

LEVE
Permite movimiento Presentes Presentes Presentes
con torpeza

MODERADO
No permite Incompletas Incompletas Incompletas
movimiento.

SEVERO
No permite Ausentes Ausentes Ausentes
movimientos
segmentarios
 Espasticidad: Escala de Ashwoth
Modificada
 0 Sin aumento del tono.
 1 Leve aumento de tono manifestado por mínima resistencia
al final del arco de movimiento.
 2 Leve aumento del tono manifestado por leve resistencia en
aproximadamente el 50% del arco de movimiento.
 3 Moderado aumento del tono en la mayor parte del arco de
movimiento, pero los segmentos comprometidos son
fácilmente movilizables.
 4 Considerable aumento del tono y dificultad para la
movilización pasiva.
 5 Rigidez en flexión o extensión.
 Niño de alto riesgo

 Niño normal, que por sus antecedentes pre

natales, natales ó post natales tiene mayores
probabilidades estadísticas de presentar un
déficit neurológico (motor, sensorial, cognitivo
ó de conducta).
 FACTORES DE RIESGO

Antecedentes:
 Socioeconómicos:
 Prenatal: enfermedades maternas agudas o
crónicas, infecciones, drogas.
 Perinatal: complicaciones en el trabajo de parto,
parto anormal, etc.
 Condición al nacer: Apgar, peso.
 Complicaciones Neonatales: Asfixia, Apnea,
shock, sepsis, meningitis, convulsiones, etc
EVALUACIÓN DE RECIÉN NACIDO DE ALTO
RIESGO

Objetivos

1. Detectar signos de problemas o

complicaciones
2. Detectar alteraciones del desarrollo en forma
precoz
 En ocasiones, se piensa que después de la salida
de un recién nacido de la unidad de cuidado
intensivo, los cuidados terminan en ese
momento. Esta omisión conlleva a que aumente
el número y gravedad de las secuelas, así como
de las complicaciones secundarias a la
terapéutica empleada
 Signo de alerta

 Cuando el niño “se desvía de la normalidad”

valoramos que signo de alerta presenta.
 Un signo de alerta no supone necesariamente
una patología.
 Su detección obliga a realizar un seguimiento.
 Signos de Alarma

 Mano en puño con pulgar escondido

 Persistencia de la actividad refleja primitiva más
de 2-3 meses: enderezamiento estático, marcha
automática, tónico cervical asimétrico, etc.
 El aumento del tono postural
 Asimetrias (hemiplejías)
 Ausencia de reacciones de enderezamiento.
 Estimulación temprana

• Enseñar a la madre su importancia en el

desarrollo del niño
0 - 3 meses
0 - 3 meses
3 a 6 meses
3 a 6 meses
6 a 9 meses
6 a 9 meses
9 a 12 meses
9 a 12 meses
Gracias …