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DEFINICIÓN DE ANÁLISIS

Un análisis clínico o prueba de


laboratorio es un tipo de exploración
complementaria, la solicita la obstetra al
laboratorio clínico para confirmar o
descartar un diagnóstico.
IMPORTANCIA DE LOS EXAMANES -ANÁLISIS Y
PROCEDIMIENTOS DE AYUDA DIAGNÓSTICA UTILIZADO EN
OBSTETRICIA

• Son importantes porque nos va a ayudar a


identificar y diagnosticar los problemas
existentes que pudieran afectar la salud del
bebé y de la madre o descartar una
enfermedad.
PROCEDIMIENTOS DE AYUDA DIAGNÓSTICA

• Son aquellos procedimientos que ayuda a


identificar, confirmar, documentar o excluir
una enfermedad. Su objetivo consiste en
aumentar la certeza y reducir los hallazgos
clínicos para poder emitir un diagnóstico
definitivo.
HEMOGLOBINA

• Pigmento rojo contenido en los hematíes de la


sangre de los vertebrados, cuya función consiste
en captar el oxígeno de los alveolos pulmonares y
comunicarlo a los tejidos, y en tomar el dióxido
de carbono de estos y transportarlo de nuevo a
los pulmones para expulsarlo.

• LA CONCENTRACIÓN NORMAL DE
HEMOGLOBINA EN SANGRE EN LAS GESTANTES
DE 11-13G/DL.
• Normalmente se expresa en gramos por
decilitro (g/dL) o gramos por litro (g/l) .
• Valores en mujer Gestante de 15 años a más.
• Anemia severa < 7.0
• Anemia moderada 7.0– 9.9
• Anemia leve 10.0 - 10.9
• sin anemia ≥ 11.0
Riesgo de anemia durante el embrazo:
-El feto puede padecer de anemia en la infancia
-Riesgo de presentar parto prematuro
-Recién nacido con bajo peso
-Morbi-mortalidad perinatal
HEMATOCRITO
• Esta prueba, se diagnostica para conocer la
cantidad de hematíes, y así, verificar si el cuerpo
soporta ciertos tratamientos, pero que suelen ser
muy fuertes. Esto se debe a que los glóbulos rojos
son los encargados de dar oxígeno al sistema
sanguíneo. Este análisis, se realiza algunas veces
por síntomas de anemia, defensas bajas,
leucemia o diabetes.
 Valores recomendados:
• Los valores normales depende de la edad y el sexo, pero no varían demasiado
• Los valores bajos de hematocrito pueden deberse a:
 Anemia

 Perdida Sanguínea

 Destrucción de los glóbulos rojos

 Leucemia

 Desnutrición

 Deficiencias nutricionales de hierro, folato, vitaminas B12 y B6

 Mucha agua en el organismo

• Los valores altos de hematocrito (POLICITEMIA) pueden deberse a:

 Cardiopatía congénita

 Insuficiencia del lado derecho del corazón

 Poca agua en el organismo (deshidratación)

 Niveles bajos de oxígeno en la sangre

 Cicatrización o engrosamiento de los pulmones

• La policitemia es una condición en la cual hay demasiados glóbulos rojos en la sangre que circula.
GRUPO Y FACTOR RH
Un grupo sanguíneo es una clasificación de la sangre de acuerdo con las
características presentes en la superficie de los glóbulos rojos y en
el suero de la sangre. Las dos clasificaciones más importantes para
describir grupos sanguíneos en humanos son los antígenos (el sistema
AB0) y el factor Rh.

La determinación de los grupos sanguíneos tiene importancia durante el


embarazo para un diagnóstico oportuno de la incompatibilidad Rh con el
feto, para realizar un tratamiento oportuno y precoz.
ANÁLISIS DE ORINA COMPLETO
El análisis de orina incluye un examen físico,
químico y una observación
microscópica del sedimento.
El examen físico:

• Normalmente, la orina posee:

 Aspecto: límpido

 Color: amarillo ámbar

 Olor: sui generis

 Espuma: blanca, no persistente


• Examen químico

• COMPRENDE LAS SIGUIENTES PRUEBAS:

• pH
• proteínas
• glucosa
• Cetonas
• Sangre
• pigmentos biliares
• urobilinógeno y nitritos.
Muestra:
• La muestra de orina debe recogerse en un recipiente limpio y seco. Se
recomienda la recolección de la muestra con una retención mínima de cuatro
horas. El análisis debe realizarse dentro de las dos horas de emitida.

• VALORES DE REFERENCIA
• Examen químico:
-Nitritos: Negativo
-pH: 4.6-8.0 (media: 6.0)
- Proteínas: <0.15 g /24 horas
- Glucosa: Negativo
- Cetonas: 17 – 42 mg / dl
- Pigmentos biliares: Negativo
- Urobilinógeno: 0.2 – 1.0 mg / dl
- Densidad: 1.016 -1.022
• Sedimento urinario:
- Leucocitos: 0 – 5 / campo de 40 x
- Eritrocitos: 0 – 2 / campo de 40 x
- Células epiteliales: Cantidad variable
- Cilindros: Hasta 2 hialinos / campo de 10 x
- Cristales: Cantidad variable

• Significado clínico:

• Proteinuria
• La presencia de proteinuria puede ser el indicador más importante
en una alteración renal.
GLUCOSA
En orina aparece glucosa cuando el nivel de
glucemia supera 180 mg / dl. Cuando esto
sucede los túbulos renales no pueden
reabsorber toda la glucosa filtrada y se
produce la glucosuria.
• PRUEBA RÁPIDA SÍFILIS / VIH
Las pruebas de laboratorio para el tamizaje, diagnóstico y
seguimiento del VIH y Sífilis durante el embarazo, parto y
puerperio.El artículo 4º de la Ley N° 26626, modificado por la
Ley N° 28243, señala que “las pruebas para diagnosticar el VIH
y SIDA son voluntarias y se realizan previa consejería
obligatoria. Se consideran casos de excepción a la
voluntariedad. El de la madre gestante, a fin de proteger la
vida y la salud del niño por nacer, cuando exista riesgo
previsible de contagio o infección y para disponer las medidas
o tratamientos pertinentes. En este caso, es obligatoria la
consejería previa.” En ese sentido, se realizarán las siguientes
acciones:
• Prueba rápida para VIH: Examen de laboratorio para
determinar la presencia de anticuerpos contra el VIH, con
resultados que se obtienen en tiempos menores a los 30 minutos y
no requiere de equipos sofisticados de diagnóstico, obteniéndose a
partir de la sangre total.
• Prueba de ELISA: Examen de laboratorio que identifica la presencia
de anticuerpos contra el VIH.
• PRUEBAS CONFIRMATORIAS
 PCR: Reacción en Cadena de la Polimerasa, conocida como
PCR por sus siglas en inglés, es una técnica de biología
molecular cuyo objetivo es obtener un gran número de copias
de un fragmento de ADN particular. Sirve para identificar la
presencia del VIH.

-LA CONSEJERÍA PRE TEST


-LA CONSEJERÍA POST-PRUEBA
PRUEBA RÁPIDA DE SÍFILIS
Las pruebas confirmatorias de Sífilis serán procesadas en el
laboratorio del establecimiento o laboratorio referencial de la
región, según lo establecido por el INS y los resultados estarán
disponibles en un plazo no mayor de 10 días hábiles.
GLUCOSA
• Glucosa es la principal azúcar que circula en la sangre y es la
primera fuente de energía en el cuerpo para los seres vivos.
• La función principal de la glucosa es producir energía
para el ser vivo y poder llevar a cabo los procesos que
ocurre en el cuerpo como: la digestión, multiplicación de
células, reparación de tejidos, entre otros.
• La diabetes es una enfermedad que impide la
descomposición de la glucosa en las células.
EN QUE MOMENTO SE SACA EL ANALISIS

• El examen de glucosa capilar usando tira reactiva no


debe ser usado como método diagnóstico. Para el
diagnóstico de diabetes mellitus se pueden utilizar
cualquiera de los siguientes criterios.

• Ayunas se define como un período sin ingesta calórica


de por lo menos 8 horas. El paciente puede estar
asintomático.
• Criterios de diagnóstico de Diabetes Gestacional Dado que nuestra población tiene alto
riesgo de padecer diabetes, se recomienda el tamizaje en todas las gestantes. Realizar
una glucemia en ayunas en el primer control prenatal.

• Si, Glucosa en ayunas es ≥ 92mg/dl, se hace el diagnóstico de diabetes gestacional.

• Se pedirá una hemoglobina Glicosilada A1c antes de las 12 semanas de gestación,


sólo para descarte de una diabetes preexistente.

• Si, Glucosa < 92 mg/dl:

• Realizar TTG entre las 24-28 semanas de gestación.

• TTG: Con carga de 75 gr.

• En la mañana con ayuno nocturno de al menos 8 horas.

• Medir glucemia en ayunas, a 1 h y 2h.


• Se establece el diagnóstico de DMG cuando se excede cualquiera de los siguientes
valores en el TTG: Ayunas: 92 mg/dl. 1 h : 180 mg/dl. 2 h : 153 mg/dl.
EXÁMENES ESPECIALES
El Hemograma completo consiste en determinar:
1. Cantidad de cada tipo de célula presente en la sangre:
a. Recuento de glóbulos blancos o leucocitos
b. Recuento de glóbulos rojos o hematíes o eritrocitos
c. Recuento de plaquetas.
Hematocrito
3. Concentración de hemoglobina
4. Índices hematimétricos:
a. Volumen corpuscular medio (VCM)
b. Hemoglobina corpuscular media (HCM)
c. Concentración de hemoglobina corpuscular media (CHCM)
5. Fórmula leucocitaria
6. Evaluación morfológica de las células
• VALORES DE REFERENCIA
• Recuento de hematíes:
• Mujeres: 4,6 x 106 ± 0,6 x 106/ mm3
• Hombres: 5,3 x 106 ± 0,7 x 106/ mm3
• Hematocrito:
• Mujeres: 42 ± 5 %
• Hombres: 47 ± 5 %
• Recién Nacidos: 46 - 62 % Concentración de Hemoglobina:
• Mujeres: 12 - 15 g%
• Hombres: 13 - 17 g%
• Recién Nacidos: 13 - 20 g%
• Índices hematimétricos:
• VCM: 82 – 95 fl (femtolitro)
• HCM: 27 – 31 CHCM: 320 – 360 g/l
• Recuento de leucocitos:
• Adultos: 4000 - 11000 / mm3
• Recién nacidos: 10.000 – 25.000 / mm3
• Fórmula Leucocitaria relativa:
• Cayados: 0 - 1 %
• Neutrófilos: 55 - 70 %
• Eosinófilos: 1 - 4 %
• Basófilos: 0 - 1 %
• Linfocitos: 20 - 30 %
• Monocitos: 4 - 8 %
• Recuento de plaquetas: 150.000 - 400.000 / mm3
ECOGRAFÍA:
• También es conocida como ultrasonografía o
ecosonografía y consiste en una técnica no
invasiva que permite, a través de ondas de
ultrasonido, ver imágenes de órganos y
estructuras dentro del cuerpo, y en el caso de
las embarazadas, examinar el feto dentro del
útero materno. La ecografía en el embarazo es
utilizada principalmente para estudiar el
crecimiento y bienestar del bebé dentro del
útero.
La primera ecografía debe ser lo más cercano al diagnóstico del
embarazo, utilizando el transductor vaginal (con el cual se puede tener
un diagnóstico más preciso de la edad gestacional, la confirmación del
embarazo, FCF) o en su defecto la ecografía abdominal, si ha
transcurrido el I trimestre o las primeras 12 semanas de embarazo.

La segunda ecografía puede realizarse entre las 21 y 25 semanas de


gestación, para conocer el desarrollo del bebé, su posición dentro del
vientre y el estado de la placenta.

La tercera ecografía va hacia el final del embarazo (35 a 37 semanas de


edad gestacional) y tiene por objeto definir la maduración de la placenta
y la posición probable para el parto, así como las características del
líquido amniótico
ECOGRAFÍA DOPPLER

• La ecografía Doppler es una ecografía en color que permite evaluar el flujo


sanguíneo en cualquier arteria o vena. Es de especial relevancia para el
estudio del cordón umbilical, la circulación cerebral y cardíaca fetal, así
como la circulación uterina. La información obtenida a través del Doppler
nos aporta información muy útil relacionada con el crecimiento fetal.

• La ecografía Doppler también es muy útil para controlar los


embarazos en los que la madre presenta hipertensión, diabetes,
problemas en la placenta o el cordón umbilical, retraso en el
crecimiento, sufrimiento fetal, o malformaciones cardíacas del bebé.