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ASMA

•Alteración inflamatoria crónica de las vías aéreas:


•Aumento asociado de la hiperreactividad bronquial → episodios
recurrentes de:

•sibilancias, disnea, opresión torácica, tos, particularmente por la


noche o en la madrugada.
•Se asocian habitualmente con obstrucción al flujo aéreo
generalizado y variable, que a menudo es reversible bien
espontáneamente o con tratamiento.
Origen multifactorial
• Tipos:
*Asma extrínseca (alérgica)
*Asma intrínseca (idiosincrásica)
Anatomía patológica
* Inflamación localizada en la vía aéreas o en los bronquios:
•Acúmulo de moco en la luz bronquial: fibrina + células epiteliales +
eosinofilos .
•Epitelio lesionado: desprendido en parte de la pared bronquial por la
inflamación.
•Incremento de glándulas mucosas: aunque no con la intensidad de la
EPOC .
•Depósitos de colágeno subepitelial (“remodeling”): es lo mas
característico. Es el llamado “engrosamiento de la lamina basal” (fibrosis
subepitelial). Se trata de colageno depositado debajo de la lamina basal .
•Infiltrado inflamatorio en submucosa: eosinofilos, mastocitos, linfocitos.
•Hiperplasia del músculo liso bronquial.
•Edema en submucosa y adventicia .
•Vasodilatación .
Manifestaciones clínicas

• Tos seca
• Opresión torácica: peso (no produce dolor como en las
patologías coronarias)
• Disnea: sensación de dificultad respiratoria consciente.
• Sibilancias.
Características de los síntomas.

• Presentación en forma de episodios de duración variable,


que mejoran espontáneamente o con tratamiento.
• Períodos mas o menos prolongados de ausência de
sintomas.
• Presentación predominante por la noche o de madrugada.
MANEJO ODONTOLÓGICO DEL
PACIENTE ASMÁTICO:

El objetivo de conocer el manejo


odontológico del paciente asmático es
evitar que
sufra de una crisis durante la consulta
dental.
PROTOCOLO DE ATENCION ANTES DEL
TRATAMIENTO:
• Contar con una buena historia médica del paciente donde refiera el
tipo y la severidad de asma que presenta.

• El paciente debe acudir con el inhalador para reducir el riesgo de


desarrollar un ataque asmático.

• Se le debe citar de preferencia en las últimas horas de la mañana y


de la tarde.

• Evitar las situaciones de estrés y de ansiedad, ofrecer al paciente un


ambiente agradable y un trato cordial y de confianza.

• En pacientes asmáticos graves se recomienda el uso de bronco


dilatadores antes del tratamiento.
PROTOCOLO DE ATENCION DURANTE EL
TRATAMIENTO:
• Existen diversos factores que pueden desencadenar una crisis
asmático para eso se debe evitar utilizar rollos de algodón, dique de
goma, eyectores de saliva, radiografías, etc.

• Durante el tratamiento se tiene que evaluar si el paciente es alérgico


al vasoconstrictor en especial al sulfito.

• Mantener al paciente en una posición que facilite el paso del aire por
las vías aéreas, se recomienda semireclinado y posición supina.

• Es recomendable disponer de un balón de oxígeno en el consultorio


por si se presentase una crisis de asma.
PROTOCOLO DE ATENCION DESPUÉS DEL
TRATAMIENTO:

• Evitar medicar con aspirina o algún tipo de analgésico,


antiinflamatorio no esteroideos porque contribuyen a generan
episodios de bronco constricción.

• Utilizar antihistamínicos con precaución porque poseen un efecto


desecante.

• Recomendar una mejor higiene, de preferencia enjuagarse la boca


después de cada inhalada y/o nebulizada.
Ante un ataque asmático

• Finalizar la sesión y retirar lo que tenga en la boca.


• Mejorar su posición.
• Inhalaciones con salbutamol (3 inhalaciones que se pueden
repetir a los 20 min.).
• Corticoides i.v. (100 mg. de hidrocortisona).
• Oxigeno con presión positiva.
• Inyección subcutánea de adrenalina (0.3-0.5 ml 1/1000).
• Traslado urgente al hospital.
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