Integrantes :

Dr. RAFAEL BELTRAN OSORIO

EMERGENCIAS - EsSALUD
• LA TEMPERATURA DE LOS TEJIDOS PROFUNDOS DEL
ORGANISMO PERMANECE MUY CONSTANTE , CON UN
MARGEN DE 0.6°C (TEMPERATURA CENTRAL)
• LA TEMPERATURA DE LA PIEL AUMENTA Y DESCIENDE CON LA
TEMPERATURA DEL AMBIENTE
 REGULACION
DE LA
TEMPERATURA

•PRODUCCIÓN DE
CALOR PÉRDIDA DE CALOR
• Radiación
• Metabolismo basal. • •.
Conducción.
• Actividad Muscular. • Convección.
• Digestión. • Evaporación
• Acción Hormonal.
 Control de la tº corporal: Mecanismos de pérdida.

Lesión cerebral
Regulación Fiebre
eficaz de la Tº Corporal N: 37ºC
tº corporal Tº Normal Variación diaria: +/- 0.5ºC
Pérdida Mínimo: 2 - 4 am
conciencia Máximo: 4 a 6 pm
Hipotermia
• LA ESTIMULACION DE LA ZONA PREOPTICA DEL HIPOTALAMO
ANTERIOR, POR ELECTRICIDAD O POR EXCESO DE CALOR
PROVOCA SUDORACION.

• LOS IMPULSOS NERVIOSOS QUE INDUCEN SUDORACION

SON TRANSMITIDAS POR EL SISTEMA NERVIOSO AUTONOMO
A LA MEDULA ESPINAL Y LUEGO POR LA VIA SIMPATICA
HASTA LA PIEL.
 ALTERACIONES DE LA
TEMPERATURA CORPORAL
 ALTERACIONES Tº CORPORAL

Elevación de la tº corporal que supera la

Fiebre: variación diaria normal y se produce en
combinación con una elevación del punto de
ajuste hipotalámico.
Reacciona a los antipiréticos.
• Uno procedente de los
receptores de calor y frio • La temperatura de la
que lleva los nervios sangre que baña la región
periféricos de lesión celular
Fisiopatología
Periférico:
mialgias y
Pirógeno Células
exógeno endoteliales artralgias
producen PGE2
Bacterias, Virus, hongos.
Mediadores de inflamación.
Hipotalámico:
Estimula Cel. gliales

Antígeno
Liberación de
AMP cíclico
Estimulación de
monocitos/macrófagos
Activa terminaciones
neuronales
centro
Producción de
termorregulador
citocinas
pirógenas
IL1-6, TNF, IFNa.
FIEBRE
Pirógeno endógeno
• Ascenso
• Frialdad cutánea distal, vasoconstricción, escalofríos,
ausencia de sudoración
• Meseta
• Cese de escalofríos, piel caliente en manos y pies
• Descenso
• Sudoración copiosa, eritema y calor cutáneo
 Fiebre: Aumenta la
Aumento
Cobre producción
Pirógeno de Anticuerpos
Endógeno
Disminución Disminuye la
Zinc Replicación
Bacteriana

Manifestaciones Clínicas :
DEPENDE DE LA EDAD
• Niños: Reacciones intensas.
• Ancianos: Escasa reacción.
•Tº aumenta 1 a 2 ºC
• Malestar general.
•Según su intensidad:
-Febrícula = no pasa de 38°C
-Fiebre Moderada =cuando la T° oscila entre
38-39° C
- Fiebre Alta =cuando la Tº sube de 39° C
• Según la forma de la
curva térmica: Fiebre Recurrente =
-Fiebre Continua= T° <1° caracterizada por
sin que la T° llegue a su episodios febriles que
nivel normal alternan con periodos de
T° normal los cuales se
-Fiebre Remitente= extienden por días o
oscilaciones diarias T semanas
°>1° pero el descenso
tampoco llega hasta lo -Fiebre Ondulante=
normal aumenta su temperatura
paulatinamente como
-Fiebre Intermitente= es fiebre recurrente para
aquella en la que T° luego disminuirla. se
desciende hasta los presenta mas que todo en
niveles normales para enfermedades como la
luego descender brucelosis
rapidamente.
 Fiebre:

Exámenes Alterados:

• Leucocitosis: >11.000/mm3.
• Neutrofilia: >7.500/mm3.
• Granulaciones tóxicas: Presencia
• VHS: > 10 mm/hora
• PCR: > 0,6 mg/lt o > 6 mg/dl
• Hemocultivo con antibiograma.
Fiebre: Fin de la Fiebre

Sust. Criógenas: • ADH

Inhiben la acción de PgE2 • MSHa
• Vasodilatación.
• Sudoración.
• Disminución de producción de calor

Tratamiento :
No es bueno suprimirla de golpe.
• Adm. de antipiréticos c/tº > 38,5
• El término fiebre de origen desconocido (FOD)
se refiere a una enfermedad febril prolongada
sin una etiología clara a pesar de una evaluación
intensiva y procedimientos diagnósticos
adecuados
• Las causas más prevalentes de FOD son la
infección, enfermedades inflamatorias no
infecciosas, y las enfermedades malignas
• Las infecciones y las enfermedades malignas
como causa de FOD han ido disminuyendo con
el tiempo, mientras que han aumentado las
enfermedades inflamatorias y las fiebres no
diagnosticadas
Entre las causas de la FOD tenemos
• Tuberculosis
• Abscesos
• Osteomielitis
• Endocarditis bacteriana
• Enfermedades malignas como: linfoma de Hodgkin, leucemia,
hepatocarcinoma
• Hipertermia: aumento de la temperatura corporal que
supera a la capacidad de perdida de calor del organismo

• Hiperpirexia: Aumento de la temperatura a un nivel igual

o superior de 41 o 41.5ºC. Es una situación grave,
porque si se prolonga, comienza a producirse la
desnaturalización de muchas proteínas,
fundamentalmente del tejido nervioso, que son las más
sensibles y no tienen recupero.
• Apirexia: Sin temperatura elevada.

• Distermia: Temperatura anormal del organismo

que se mantiene en 38°C y puede ser duradera
Bibliografía:

1. Harrison (2002) Principios de Medicina Interna

“ Alteraciones de temperatura corporal” Pág. 110 – 133

2. Guyton (2001) Tratado de Fisiología Médica

“Alteraciones de la regulación de la temperatura”
Pág. 999 – 1001