Farmacologia Diabetes

FARMACOLOGIA
DIABETES MELLITUS
Valeria Muñoz Parada
Nutricionista
GLUCOSA
LA GLUCOSA SANGUINEA ES
REGULADA POR LA CCION DE LA
INSULINA Y HORMONAS TALES
COMO EL GLUCAGON,EPINEFRINA,
NOREPINEFRINA , CORTISOL Y
HORMONA DEL CRECIMIENTO
APARICION DE GLUCOSA
INGESTION EXOGENA
GLICOGENOLISIS Y
GLUCOGENOLISIS
REDUCCION DE GLUCOSA
CATABOLISMO GLUCIDO
(OXIDACION AEROBICA Y
ANAEROBICA
DEPOSITO DE GLICOGENO
TERAPIA INSULINICA
SINTESIS Y LIBERACION DE INSULINA
PANCREAS ISLOTES DE LANGERHANS
CELULAS BETA
INSULINA
TERAPIA INSULINICA
SINTESIS Y LIBERACION DE INSULINA
HORMONA POLIPEPTIDICA CONSTITUIDAS

POR DOS CADENAS UNIDAS POR
PUENTES DISULFIDICOS .
SE ALMACENA COMO HEXAMERO PERO PAR

LOGRARA EFECTO BIOLOGICO SE
TRANSFORMA EN MONOMERO
EXISTE UNA SECRECION BASAL DE INSULINA

LA QUE AUMENTA BRUSCAMENTE EN
RELACION A LA INGESTION DE ALIMENTOS
TERAPIA INSULINICA
EFECTOS METABOLICOS
HIDRATOS DE CARBONO
PONE EN JUEGO A LOS MECANISMOS QUE PRODUCEN
LA DISMINUCION DE GLUCOSA SANGUINEA
 ACTIVA LA ENTRADA DE GLUCOSA Y

MONOSACARIDOS ALA CELULA
 AUMENTA LA OXIDACION INTRACELULAR DE
GLUCOSA
 AUMENTA LA SINTESIS DE GLICOGENO EN HIGADO
Y MUSCULO
 INHIBE LA GLICOGENOLISIS
 INHIBE LA NEOGLUCOGENESIS
TERAPIA INSULINICA
EFECTOS METABOLICOS
LIPIDOS
EN GENERAL INHIBE LA LIPOLISIS Y ESTIMULA LA
LIPOGENESIS
 ESTIMULA LA SINTESIS DE ACIDOS GRASOS LIBRES

APARTIR DE GLUCOSA
 ESTIMULA LA ESTERIFICACION DE ACIDOS GRASOS PARA
FORMAR TRIGLICERIDOS
 ESTIMULA LA ENTRADA DE ACIDOS GRASOS A
CELULAS ADIPOSAS
 RETIRA TRIGLICERIDOS COIRCULANTES
 ESTIMULA LA CAPTACION DSE GLUCOSA EN CELULAS
GRASA
 INHIBE LA ACCION DE LA LIPASA EN LA CELULA GRASA
 INHIBE LA KETOGENESIS EN EL HIGADO
TERAPIA INSULINICA
EFECTOS METABOLICOS
PROTIDOS
ESTAN INTIMAMENTE LIGADOS A SU ACCION
PROMOTORA DE CRECIMIENTO
 ESTIMULA LA SINTEISIS DE PROTEINAS DE DNA Y RNA

 INHIBE LA DEGRADACION DE PROTEINAS
 INHIBE LA OXIDACION DE CADENAS AMINOACIDICAS
RAMIFICADAS
 ESTIMULACION DE CRECIMIENTO Y DIFERENCIACION
CELULAR
 MANTENCION Y REGULACION DE LOS DEPOSITOS
ENERGETICOS
TERAPIA INSULINICA
FARMACOCINETICA
1. LA MOLECULA TIENE UNA VIDA MEDIA CORTA, SE

INACTIVA A NIVEL DEL HIGADO , TEJIDO GRASO Y
MUSCULO
2. ES FILTRADA Y REABSORBIDA EN EL TUBULO
RENAL
3. ES UN POLIPEPTIDO POR LO QUE SE INACTIVA A
NIVEL GASTRICO
4. LA VELOCIDAD DE ABSORCION DEPENDE , LAS
CONCENTRACIONES SANGUINEAS Y
BIODISPONIBILIDAD DEPENDE DE SITIO DE
INYECCION,PROFUNDIDAD,VOLUMEN
CONCENTRACION.
TERAPIA INSULINICA
OBJETIVOS
1. IMITAR EL PATRON FISIOLOGICO DE
SECRECION DE INSULINA
Secrecion basal lenta a lo largo de
Las 24 hrs responsable de una
Secrecion baja entre las comidas y
La noche y secrecion rapida en el
Momento de las comidas
2. EVITAR HIPOGLICEMIAS
TERAPIA INSULINICA
TIPOS DE INSULINA
CLASIFICACION DE ACUERDO A ORGEN , PUREZA

INICIACION DE LA ACCION
ACTUALMENTE INSULINA HUMANA

TERAPIA INSULINICA
TIPOS DE INSULINA
NOMBRE INICIACION EFECTO MAXIMO DURACION DEL
EFECTO EFECTO
LISPRO 5-15 MIN 1-2 HRS 4-5 HRS
RAPIDA 30- 60 MIN 2-4 HRS 6-8 HRS
NPH 1-3 HRS 5-7 HRS 13-18 HRS
ULTRALENTA 2-4 HRS 8-14 HRS 20-24 HRS

TERAPIA INSULINICA
INSULINAS RAPIDAS
1. INSULINA CRISTALINA
VIA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA ,
INTRAMUSCULAR O ENDOVENOSA
SE ADMINISTRA GENERALMENTE 30 MIN ANTES DE

LAS COMIDAS PARA ALCANZAR EL PEAK POST
PANDRIAL
SE EMPLEA POR VIA ENDOVENOSA DE

EMERGENCIA POR SU EFECTO CORTO
TERAPIA INSULINICA
INSULINAS RAPIDAS
2. INSULINA LISPRO
ANALOGO DE LA INSULINA EN FORMA MONOMERICA
SE COMPARA CON LA INSULINA CRISTALINA TIEMPOS

MAS CORTOS
LOGRA CUBRIR MEJOR EL AUMENTO DE LA GLUCOSA

Y POR LO TANTO PRODUCE MENOS HIPOGLICEMIAS
SE ADMINISTRA SOLO POR VIA SUBCUTANEA
SE ADMINISTRA GENERALMENTE 15 MIN ANTES DE LAS

COMIDAS
TERAPIA INSULINICA
INSULINAS ACCION INTERMEDIA
1. INSULINA NPH O ISOFANA
SUSPENSION INSOLUBLE DE INSULINA

PREPARADA MEDIANTE COMBINACION DE
INSULINA MAS PROTAMINA CON IONES DE
ZINC Y PH NEUTRO
SE ADMINISTRA POR VIA SUBCUTANEA

TERAPIA INSULINICA
INSULINAS ACCION INTERMEDIA
MEZCLAS DE INSULINAS
EN PROPORCION 20% DE RAPIDA + 80% DE NPH

0 30% DE RAPIDA Y 70% DE NPH
CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ADMINISTRACION
VIA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA

TERAPIA INSULINICA
INSULINAS ACCION
PROLONGADA
ULTRALENTA
VARIACION DE INSULINA LENTA

POSEE CRISTALES DE MAYOR
TAMAÑO,MENOS SOLUBLES
TERAPIA INSULINICA
INSULINAS EN INVESTIGACION
1. DETEMIR
2. ORALES
3. INHALADAS
TERAPIA INSULINICA
CONSIDERACIONES
1. LA ELECCION DEL TIPO DE INSULINA DEPENDE DE

CADA PACIENTE
2. EL REGIMEN DEBE ADECUARSE AL TIPO DE

INSULINA UTILIZADO EL EFECTO MAXIMO DE LA
INSULINA DEBERA COINCIDIR CON LA INGESTA DE
ALIMENTOS
3.-GRADO DE ACTIVIDAD FISICA
4.- EN CASOS DE DESCOMPENSACION O EMERGENCIA

SOLO SE UTILIZA INSULINA RAPIDA
TERAPIA INSULINICA
INDICACIONES DE INSULINA
1. DIABETES TIPO 1
2. KETOACIDOISIS O COMA HIPERSOMOLAR
3. DIABETICOS TIPO 2 CON REGIMEN ,
HIPOGLICEMIANTES Y EJERCICIO QUE
PERMANECEN HIPERGLICEMICOS
4. DIABETICOS TIPO 2 CON PROCESOS
INFECCIOSOS, DISFUNCION HEPATICA O
RENAL O CIRUGIA
5. DIABETES GESTACIONAL
TERAPIA INSULINICA
TECNICA DE ADMINISTRACION
1. DOSIFICACION
2. MEZCLAS
3. CONSERVACION
TERAPIA INSULINICA
COMPLICACIONES
1. HIPERSENSIBILIDAD LOCAL Y GENERAL
2. LIPODISTROFIAS EN SITIOS DE PUNCION
3. RESISTENCIA A DOSISI ADMINISTRADAS :

OBESIDAD, ANTICUERPOS,NO INMUNITARIAS,
ENFERMEDADES ASOCIADAS , CUSHING,
HIPERTIROIDISMO, LEUCEMIA
TERAPIA INSULINICA
INTERACCIONES
1. ALCOHOL AUMENTA LOS REQUERIMIENTOS
2. BLOQUEADORES BETA , ADRENERGICOS NO SELECTIVOS

PROLONGAN Y ENMASCARAN SINTOMAS DE
HIPOGLICEMIA.
1. INHIBIDORES DE LA MAO AUMENTAN EFECTO

HIPOGLICEMICO
HIPOGLICEMIANTES ORALES
CLASIFICACION
1. SECRETAGOGOS DE INSULINA
2. NO SECRETAGOGOS DE INSULINA
SECRETAGOGOS DE INSULINA
1. ESTIMULAN LA CELULA BETA DEL

PANCREAS PARA AUMENTAR LA
SECRECION ENDOGENA DE INSULINA
2. ACCION DIRECTA SOBRE LOS

RECEPTORES DE LA INSULINA
AUMENTANDO SU NUMERO Y
SENSIBILIDAD A LA ACCION DE LA
INSULINA.
SECRETAGOGOS DE INSULINA
1. SULFONILUREAS
2. MEGLITINIDAS
3. D-FENILALANINA
SULFONILUREAS
1. TOLBUTAMIDA
SE CARACTERIZA POR SER DE ACCION

CORTA 6-10 HRS Y DE MENOR POTENCIA
SE ADMINISTRA 2 – 3 VECES AL DIA
SE ABSORBE Y SE UNE EN SU TOTALIDAD A LA

ALBUMINA Y GLOBULINAS DE LA SANGRE
EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO

HIPONATREMIA E HIPOGLICEMIA
SULFONILUREAS
2. CLORPROPAMIDA
ACCION MAS LARGA HASTA 72 HRS
SE ADMINISTRA 1 VEZ AL DIA

EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO HIPOGLICEMIA

SEVERA ,
COLESTASIS INTRAHEPATICA REVERSIBLE, AUMENTO DE LA
PRESION SISTOLICA , EFECTO ANTABUS
SINDROME DE SECRECION INAPROPIADA DE ADH
SULFONILUREAS
3 .GLIBENCLAMIDA
ES EL MAS USADO EN EL MUNDO
ACCION HASTA 24 HRS
SE ADMINISTRA 1 VEZ AL DIA

EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO HIPOGLICEMIA Y

OBESIDAD
SULFONILUREAS
EFECTOS NO DESEADOS
HIPOGLICEMIA POR ACCION ACUMULATIVA Y

VIDA MEDIA PROLONGADA
DIGESTIVOS NAUSEAS VOMITOS , DOLOR

EPIGASTRICO
PIEL REACCIONES ALERGICAS
VASOMOTORES RUBOR TAQUICARDIA , CEFALEA
HEMATOLOGICOS AGRANULOCITOSIS, APLASIA

MEDULAR, ANEMIA HEMOLITICA
SULFONILUREAS
INTERACCIONES
1. REDUCEN LA FECTIVIDADA CON OTRAS DROGAS
2. LA ADMNINISTRACION COJUNTA CON

BLOQUEOADORES ADRENERGICOS POR QUE SE
REDUCE LA TOLERANCIA A LA GLUCOSA A DEMAS
BLOQUEO DE LA TAQUICARDIA PRODUCIDA POR
LA HIPOGLICEMIA E INHIBICION DE LAS
RESPUESTAS
3. ANTAGONIZAN LA ACCION DE LA SU
:DIURETICOS,INDOMETACINA,ACETAZOLAMIDA,ESTRO
GENOS,AC NICOTINICO,RIFAMPICINA
,PROPANOLOL,CORTICOIDES,FENITOINA,
BLOQUEADORES DE LOS CANALES DEL CALCIO
SULFONILUREAS
INTERACCIONES
4.- AUMENTAN SU ACCION
CLORAFENICOL
INHIBIDORES DE LA MAO
SULFAMIDAS
SALICILATOS
FENILBUTAZONA
MEGLITINIDAS
1.- REPAGLINIDA
SECRETAGOGO DE LA INSULINA DE ACCION

CORTA
SE ADMINISTRA 30 MINUTOS DEL INICIO DE LA

COMIDA
EFECTO 4 HORAS
EFECTO ADVERSO AUMENTO DE PESO ,

HIPOGLICEMIAS
D-FENILALANINA
1.- NATEGLINIDA
SECRETAGOGO DE LA INSULINA DE ACCION

CORTA
SE ADMINISTRA INMEDIATAMENTE ANTES DE LAS

COMIDAS
NO SECRETAGOGOS DE LA INSULINA
1. BIGUANIDAS
2. INHIBIDORES DE ALFA GLUCOSIDASA
3. TIAZOLIDINEDIONAS
1. BIGUANIDAS
NO ESTIMULAN LA SECRECION DE INSULINA

AUMENTAN
LA ACCION DE LA INSULINA EN LA PERIFERIE
NO SE UNEN A LAS PROTINAS PLASMATICAS
NO SE BIOTRANSFORMAN
BIGUANIDAS
1. METFORMINA
INHIBE LA ABSORCION INTESTINAL DE GLUCOSA
DISMINUYE LA GLUCONEOGENESIS
ESTIMULA LA GLICOLISIS ANAEROBICA
AUMENTA LA CAPTACION DE GLUCOSA EN

MUSCULO ESQUELETICO Y TEJ ADIPOSO
BIGUANIDAS
1. METFORMINA
SE EXCRETA POR EL RIÑON
REDUCE EL APETITO
REDUCE LOS LIPIDOS SERICOS
MEJORA LA FUNCION OVULATORIA

BIGUANIDAS
EFECTOS NO DESEADOS
1. ACIDOSIS LACTICA
2. DAÑO HEPATICO
3. DISMINUCION DE LA PERFUSION PERIFERICA

INHIBIDORES DE LAS ALFA GLICOSIDASAS
ACARBOSA –MIGLITOL
NO TIENE ACCION HIPOGLICEMIANTE
POSEEN LA CAPACIDAD DE REDUCIR LA GLICEMIA

POST PANDRIAL POR INHIBICION COMPETITIVA
DE LA GLUCOSIDAS REDUCIENDO LA ABSORCION
A NIVEL INTESTINAL DE LOS HIDRATOS DE
CARBONO, ADEMAS INHIBEN LAS ENZIMAS QUE
HIDROLIZAN AL ALMIDON
EFECTO NO DESEADO
METEORISMO Y DISTENSION ABDOMINAL
TIAZOLIDINEDIONAS
ROSIGLITAZONA - PIOGLITAZONA
AUMENTAN LA UTILIZACION PERIFERICA DE LA

GLUCOSA EN EL MUSCULO ESQUELETICO Y TEJIDO
ADIPOSO
REDUCEN LA PRODUCCION HEPATICA DE

GLUCOSA
AUMENTAN LA CAPTACION DE ACIDOS GRASOS

Y REDUCEN LA LIPOLISIS DE LAS CELULAS
GRASAS
TIAZOLIDINEDIONAS
ROSIGLITAZONA - PIOGLITAZONA
LOS CAMBIOS EN LA GLICEMIA SE MANIFIESTAN 2

SEMANAS DE INICIADO EL TRATAMIENTO
EL EFECTO MAXIMO SE LOGRA ENTRE 6- 14 SEM.
EFECTOS ADVERSOS
PUEDEN PRODUCIR DISFUNCION HEPATICA
AUMENTO DE PESO
EDEMA
HEMODILUCION

Farmacologia Diabetes

Загружено:

Сведения о документе

Авторское право

Доступные форматы

Поделиться этим документом

Поделиться или встроить документ

Параметры публикации

Этот документ был вам полезен?

Это неприемлемый материал?

Авторское право:

Доступные форматы

Farmacologia Diabetes

Загружено:

Авторское право:

Доступные форматы

FARMACOLOGIA

SINTESIS Y LIBERACION DE INSULINA

PANCREAS ISLOTES DE LANGERHANS

SINTESIS Y LIBERACION DE INSULINA

HORMONA POLIPEPTIDICA CONSTITUIDAS

SE ALMACENA COMO HEXAMERO PERO PAR

EXISTE UNA SECRECION BASAL DE INSULINA

 ACTIVA LA ENTRADA DE GLUCOSA Y

 ESTIMULA LA SINTESIS DE ACIDOS GRASOS LIBRES

 ESTIMULA LA SINTEISIS DE PROTEINAS DE DNA Y RNA

1. LA MOLECULA TIENE UNA VIDA MEDIA CORTA, SE

CLASIFICACION DE ACUERDO A ORGEN , PUREZA

ACTUALMENTE INSULINA HUMANA

LISPRO 5-15 MIN 1-2 HRS 4-5 HRS

RAPIDA 30- 60 MIN 2-4 HRS 6-8 HRS

NPH 1-3 HRS 5-7 HRS 13-18 HRS

ULTRALENTA 2-4 HRS 8-14 HRS 20-24 HRS

SE ADMINISTRA GENERALMENTE 30 MIN ANTES DE

SE EMPLEA POR VIA ENDOVENOSA DE

ANALOGO DE LA INSULINA EN FORMA MONOMERICA

SE COMPARA CON LA INSULINA CRISTALINA TIEMPOS

LOGRA CUBRIR MEJOR EL AUMENTO DE LA GLUCOSA

SE ADMINISTRA SOLO POR VIA SUBCUTANEA

SE ADMINISTRA GENERALMENTE 15 MIN ANTES DE LAS

1. INSULINA NPH O ISOFANA

SUSPENSION INSOLUBLE DE INSULINA

SE ADMINISTRA POR VIA SUBCUTANEA

EN PROPORCION 20% DE RAPIDA + 80% DE NPH

CUIDADOS DE ENFERMERIA EN ADMINISTRACION

VIA DE ADMINISTRACION SUBCUTANEA

VARIACION DE INSULINA LENTA

1. LA ELECCION DEL TIPO DE INSULINA DEPENDE DE

2. EL REGIMEN DEBE ADECUARSE AL TIPO DE

3.-GRADO DE ACTIVIDAD FISICA

4.- EN CASOS DE DESCOMPENSACION O EMERGENCIA

1. HIPERSENSIBILIDAD LOCAL Y GENERAL

2. LIPODISTROFIAS EN SITIOS DE PUNCION

3. RESISTENCIA A DOSISI ADMINISTRADAS :

2. BLOQUEADORES BETA , ADRENERGICOS NO SELECTIVOS

1. INHIBIDORES DE LA MAO AUMENTAN EFECTO

1. ESTIMULAN LA CELULA BETA DEL

2. ACCION DIRECTA SOBRE LOS

SE CARACTERIZA POR SER DE ACCION

SE ADMINISTRA 2 – 3 VECES AL DIA

SE ABSORBE Y SE UNE EN SU TOTALIDAD A LA

EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO

ACCION MAS LARGA HASTA 72 HRS

SE ADMINISTRA 1 VEZ AL DIA

SE ABSORBE Y SE UNE EN SU TOTALIDAD A LA

EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO HIPOGLICEMIA

ES EL MAS USADO EN EL MUNDO

ACCION HASTA 24 HRS

SE ADMINISTRA 1 VEZ AL DIA

SE ABSORBE Y SE UNE EN SU TOTALIDAD A LA

EFECTOS NO DESEADOS TALES COMO HIPOGLICEMIA Y

HIPOGLICEMIA POR ACCION ACUMULATIVA Y

DIGESTIVOS NAUSEAS VOMITOS , DOLOR

PIEL REACCIONES ALERGICAS

VASOMOTORES RUBOR TAQUICARDIA , CEFALEA

HEMATOLOGICOS AGRANULOCITOSIS, APLASIA

1. REDUCEN LA FECTIVIDADA CON OTRAS DROGAS

2. LA ADMNINISTRACION COJUNTA CON

4.- AUMENTAN SU ACCION

SECRETAGOGO DE LA INSULINA DE ACCION