FRACTURAS DE ROTULA

Dr. Igor A. Escalante E.

 Tratamiento de Fracturas de Rotula

INTRODUCCIÓN
1% DE TODAS LAS FRACTURAS
AUMENTA SU INCIDENCIA POR AUMENTO
EXPECTATIVA DE VIDA Y LAS ACTIVIDADES
DEPORTIVAS EXTREMAS.
ALTA ENERGÍA Y OSTEOPOROSIS MUY
RELACIONADAS

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 Tratamiento de Fracturas del Tercio Proximal del Humero

2:1 SEXO FEMENINO

VECTOR DIRECTO Y TRES
PUNTOS DE ESTRES.
ACCIDENTES VIALES Y
COLISIONES

CAÍDAS DE ALTURA

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Tratamiento de Fracturas del Tercio Proximal del Humero

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Tratamiento de Fracturas de la Rótula

Fracturas Intraraticulares de tratamiento

quirúrgico
Reducción anatómica indispensable
Varias opciones para la síntesis
30% de volúmen total de la rótula debe ser viable
Pensar en patelectomía parcial o total
Rehabilitación agresiva es mandatoria
Personalidad de la fractura
Asistencia por artroscopia es conveniente.

A tener en consideración
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Tratamiento de Fracturas de la Rótula

Rotula
Bipartita

Diagnóstico Diferencial
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Fractura condral Niños, RMN, pensar en el diagnóstico

Diagnóstico Diferencial
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INDICACIONES DEL TRATAMIENTO

REESTABLECER FUNCIÓN DEL APARATO
EXTENSOR REDUCCIÓN ANATÓMICA,
MINIMIZAR ARTROSIS POST
TRAUMÁTICA ( REHABILITACIÓN
INMEDIATA Y EXIGENTE)
DESCARTAR LESIONES ASOCIADAS INTRA
ARTICULARES

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ANATOMIA QUIRURGICA

Arterias geniculares

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ANATOMIA QUIRURGICA

Aparato extensor,
tendón patelar y
tendón del cuadriceps.

Alerones.

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ESTUDIOS DE IMAGENES
RAYOS X
ARMA PRINCIPAL DE DX. POR IMÁGENES
AP y Lateral.

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ESTUDIOS DE IMAGENES
Resonancia Magnética y TAC.

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CLASIFICACIÓN: OTA---AO
Segmento 45

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CLASIFICACIÓN

45A1

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CLASIFICACIÓN

45B1

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CLASIFICACIÓN

45C1

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PERSONALIDAD DE LA FRACTURA

1- Circunstancias en las que ocurre el trauma

2- Edad del paciente
3- Nivel de actividad y expectativas del paciente.
4- Condiciones del hueso ( Osteoporosis).
5- Desplazamiento de los fragmentos de más de 2
mm.
6- Atletas de alta competencia ( Categoria Juvenil
y más )
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INDICACIONES DE TRATAMIENTO
ORTOPÉDICO

1- Fragmento pequeño Extraarticular

2- Extrema conminución
3- Osteoporosis severa.
4- Paciente mayor de 70 años. Relativo

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

1- Desplazamiento mayor de 2 mm. en los

fragmentos principales.
3- Bilateralidad
4- Atletas de alta competencia.
5- Pacientes psiquiátricos . Interconsulta

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PLANIFICACION PREOPERATORIA

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

ABORDAJES

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TRATAMIENTO QUIRURGICO síntesis minima

Sutura fuerte
Tipo mercilene
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TRATAMIENTO QUIRURGICO

OBENQUE Dr. Igor A. Escalante E

Tratamiento de Fracturas de la Rótula
TRATAMIENTO QUIRURGICO

OBENQUE Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Otros cerclajes Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Polo Inferior y refuerzo aparato extensor Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Reconstrucción del aparato extensor Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Semitendinoso
LARS
Aquiles
Aloinjertos

Reconstrucción del aparato extensor Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO síntesis minima

Compresión
interfragmentaria Banda de tensión Dr. Igor A. Escalante E
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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Tornillos canulados y cerclaje Dr. Igor A. Escalante E

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TRATAMIENTO QUIRURGICO

Tornillos canulados y cerclaje

4.5 diámetro con alambre . Dr. Igor A. Escalante E
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MANEJO POST OPERATORIO

REHABILITACIÓN PRECOZ
CRIOTERAPIA
ORTESIS FUNCIONAL
ANALGESIA
CONTROL RX

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COMPLICACIONES

1- Necrosis Avascular
2- Artrosis
3- Migración del material de síntesis
4- Efecto cuerpo extraño en piel
6- Pseudoartrosis .

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CONCLUSIONES

1 -Tratamiento quirúrgico precoz

2 -Rehabilitación exigente y prolongada.
3 -Personalidad de la fractura y conocer quien es el
paciente ante todo.
4 - Múltiples opciones quirúrgicas.
5 -Si se puede tratar quirúrgico HÁGALO

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CONCLUSIONES

6 -Yo prefiero los tornillos canulados

7 - Tornillos AO 3.5 4.0 o 4.5
8 - Fracturas abiertas pensar en fijadores externos
9 –Reducción anatómica indispensable y si tiene un
artroscopio úselo.
10- Osteoporosis juega importante papel.

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Unidad de Cirugía Artroscópica HUC
 ARTROSCOPIA EN ARTROPLASTIA TOTAL DE RODILLA

Tecnología Artroscópica

Generador de radiofrecuencia
VAPR

UNIDAD DE CIRUGIA ARTROSCOPICA HUC

 www.caibco.ucv.ve
INDEXADA

Revisiones , artículos originales, casos clínicos

 GRACIAS POR SU
ATENCION

Dr. Igor A. Escalante de Elguezabal