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DEL PERIODONTO
PRIMARIOS: SECUNDARIOS:
• Necrosis aguda y ulceración • Halitosis
• Pseudomembrana • Mal sabor de boca
• Dolor gingival • Sialorrea
• Hemorragia gingival • Sensación de acuñamiento
interdentario
• Movilidad de los dientes
EVOLUCIÓN DIAGNOSTICO
• El curso es indefinido, sin • Es fácil de realizar, dada la
tratamiento puede finalizar aparición del dolor, comienzo
con una destrucción súbito y la tendencia a la
progresiva de la encia y de hemorragia.
los tejidos de soporte. A • El mal gusto de boca, el malestar,
veces la GUNA tiende a la febrícula, presencia de
recidiva. pseudomembranas de color gris
• A veces puede extenderse amarillento, olor fétido y
a la mucosa de las mejillas adenopatías, son datos
y labios, así como también fundamentales.
a la orofaringe.
TRATAMIENTO
• Debe ser suave y ligero al principio.
• Cureteado profundo, realizado en varias sesiones de forma
cuidadosa para evitar la sensibilidad dolorosa que presentan
estos pacientes.
• Peroxido de hidrogeno al 3% mezclado con una cucharada de
agua tibia detiene el proceso de necrosis gingival y detiene el
dolor.
• La clorhexidina al 0,2% dos veces al dia es muy efectiva para
reducir el índice de placa.
• Se debe utilizar como como complemento del raspaje y alisado
radicular.
GINGIVOESTOMATITIS HERPÉTICA
PRIMARIA
• Infeccion de la cavidad bucal causada por el
virus del herpes simple tipo 1(HSV-1)
• Se da con mas frecuencia en infantes y niños
menores de seis años de edad, pero también
se observa en adolescentes y adultos.
• Se da con la misma frecuencia en pacientes
hombres y mujeres.
• En la mayoría, la infección primaria es
asintomática.
CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS
• Aparece como una lesión difusa, eritematosa y brillante en la encía y
la mucosa bucal adyacente, con diversos grados de edema y
hemorragia gingival.
• En la etapa inicial se caracteriza por la presencia de discretas vesículas
esféricas y grises, que se presentan en la encia, la mucosa labial y
bucal, el paladar suave, la faringe, la mucosa sublingual y la lengua.
• Después de casi 24 horas se rompen las vesículas y forman pequeñas
ulceras dolorosas.
• El curso de la enfermedad se limita de 7 a 10 días.
• Irritación generalizada de la cavidad bucal que interfiere con la
alimentación.
GUNA GHA
Asociación furoespirilar Viral
TRATAMIENTO
Evacuar el pus para liberar la presión. Por ello, la penetración con
una sonda periodontal para intentar recanalizar el orificio de salida
de la bolsa periodo.
Al tratamiento se le puede añadir antibióticos: penicilina
En casos muy rebeldes es posible asociar a la amoxicilina
clavulámico , metronidazol en dosis de un gramo diario
TRAUMA DE OCLUSIÓN
Los estados gingival y periodontal dependen del funcionamiento
que se realizan tanto en reposo como en la masticación.
La estimulación mecánica correcta originan un estado de salud
que se mantiene en el tiempo. Por el contrario la función es
insuficiente , llega a un sentido no fisiológico, periodonto se
atrofia si la capacidad de adaptación de los tejidos se sobrepasa.
Si aparece la lesión con el nombre de trauma de la oclusión.
TRAUMA OCLUSAL EN LA ETIOLOGÍA Y PATOGÉNESIS DE
LA ENFERMEDAD PERIODONTAL:
El diente pasa por dos periodos o etapas erupción activa y
pasiva.
La primera es aquella que se realiza el diente hasta llegar a
contactar con el plano oclusal. Posteriormente, una vez
erupcionado existen una serie de fuerzas que actúan como son
las provocadas por la lengua , labios, carrillo , alimentación etc. El
diente depende de la actividad funcional. para mantener
correcto funcionamiento.
LA AGRESIÓN TRAUMATICA DEL PERIODONTO
PODEMOS DIVIDIR EN 2 PROCESOS:
ETIOLOGICAMENTE AGRESIÓN AGUDA:
consecuencia de un cambio brusco en la fuerza oclusal. Puede ser
restauración defectuosa que produzca en un punto una
interferencia oclusal, por lo tanto genera un cambio en la
dirección de la fuerza.
• Es frecuente ver también el trauma después del movimiento
ortodontico demasiado rápido por la migración dentaria.
• La agresión traumática crónica mas frecuente que la aguda y
mas grave ya que es menos diagnosticada. Por lo tanto ser
corregida, interviene varios hábitos para funcionales y el
bruxismo.
• Entre la oclusión traumática y la agresión aguda y crónica ,
existe un estado de adaptación fisiológica del periodonto.
Dependerá de varios factores en fuerza oclusal se tiene la
intensidad, dirección ,frecuencia y duración.
La tensión ligera alarga y engruesa las fibras y produce
formación de hueso a este nivel con aumento de la intensidad.
Una presión mas intensa no produce reabsorción sino
trombosis de los vasos sanguíneos.
Una tensión intensa origina ensanchamiento del ligamento
periodontal y desgarro de esta fibras con reabsorción del hueso
alveolar.
La dirección también es importante pues si se realiza según el
eje axial del diente, se produce una deformación elástica del
ligamento. Las fuerzas no axiales sobre el diente origina
reabsorción sea en áreas de presión y aposición en áreas de
tensión.
La duración y frecuencia de la fuerza también son importantes
una fuerza adecuada que actúa en un periodo corto producirá
una agresión menos importante que una que actué durante mas
tiempo.
El trauma y la inflamación son procesos patológicos diferentes .
CONSIDERAN EL PAPEL DEL TRAUMA DE OCLUSIÓN EN 2 ESTADIOS:
1. Iniciación del periodo de la enfermedad periodontal
2. progresión de la enfermedad periodontal
a. INISIACION: el trauma oclusal no es capaz de iniciar una inflamación marginal o formación de
bolsas en ausencia de placa bacteriana. La inflamación en esta zona no es afectada por las fuerzas
oclusales.
b. PROGRESIÓN: las fuerzas excesivas asociadas a una periodontitis inflamatoria aumenta el grado
de extensión o inflamación cuyos resultados se producen en la perdida vertical del hueso.
DIAGNOSTICO RADIOLÓGICO:
Define la extensión y gravedad de la lesión periodontal. Se caracteriza por una serie de detalles
radiológicos como son:
a. Destrucción vertical de tabique interdentario con formación de defectos intraoseos.
b. reabsorción radicular
c. radiolucidez discontinuidad o condensación de la lamina dura del hueso alveolar .
d. ensanchamiento del espacio periodontal.
e. Lesiones de difurcacion y trifurcación.
f. Espesamiento de la cortical alveolar.
TRATAMIENTO OCLUSAL EN EL TRATAMIENTO DE LA ENFERMEDAD
PERIODONTAL:
Es importante que el principal esfuerzo de tratamiento se focalice en el control del componente
inflamatorio.
Los tratamientos opuestos son:
1. TALLADO SELECTIVO: cuando existen uno o varios contactos oclusales relacionados con la causa
del trauma periodontal o de dolor mandibular, muscular o de tejidos blandos.
2. trat. Que puede reducir el daño de hábitos para funcionales como el bruxismo.
3. Para estabilizarlos resultados de ortodoncia , cirugía de ATM.
FERULIZACION:
estabiliza la movilidad dental y puede ser intracoronal o extracoronal. la extracoronaria puede ser fija
o removible sus indicaciones:
a. Estabilizacion de dientes con movilidad avanzada que no responden al ajuste oclusal y trat.
Periodontal cuando eso interfiere con la función normal del paciente.
b. Para prevenir migracion o extrusion de dientes sin antagonista.
c. Para estabilizar dientes después de trauma agudo.
GRACIAS