16 Parasitosis Intestinal

10mo Semestre A
Docente:
Estudiante: Erica Dra. Marcia Flores
Padilla
DEFINICION
Infecciones intestinales que

pueden producirse por la
Cada uno de ellos va a realizar
ingestión de quistes de
un recorrido específico en el
protozoos, huevos o larvas de
huésped y afectará a uno o
gusanos o por la penetración
varios órganos
de larvas por vía transcutánea
desde el suelo.
CLASIFICACIÓN
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/parasitosis_intestinales.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/apua-cuba/parasitosis_intestinales.pdf
GIARDIA LAMBLIA
Frecuentes Lactantes,
parasitosis del preescolares,
tubo digestivo escolares
Flagelado que
presenta forma de
trofozoito y quiste
http://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-01/parasitos-intestinales /
Epidemiologia
Climas cálidos y templados
Lactantes-escolares
Transmitido por fecalismo
Deficiencias socioeconómicas
Hábitos higiénicos inadecuados

Trofozoito
Manifestaciones clínicas
Muy variadas
• Asintomática
Fase Aguda
• Diarrea acuosa (esteatorreica)
• Náuseas
• Deposiciones fétidas
• Distensión abdominal;
Forma Crónica
• Síntomas digestivos subagudos, con clínica compatible
con procesos de malabsorción, que puede ocasionar
desnutrición y anemia con déficit de hierro.
http://www.pediatriaintegral.es/publicacion-2015-01/parasitos-intestinales/
Diagnóstico
COPROPARASITARIO
EXAMEN DIRECTO EN
FRESCO
En caso de pacientes que presentan sintomatología

persistente y estudio de heces negativo, se recomienda
realización de ELISA en heces.
Tratamiento
• Las formas asintomáticas no se tratan siempre
• Países con bajos recursos es dudoso su tratamiento y limitado a
las personas que manipulan alimentos.
Tratamiento • Metronidazol:
• Adultos: 750mg
de elección • Niños: 15-30mg/kg/día/8 h, durante 5-7 días, repetir al cabo de

una semana.
• Tinidazol
Tratamiento • Adultos: 2g
• Niños: 50mg/kg/24h 1 día
alternativo • Mepacrina
• 8 mg/kg c/8 h, durante 5días
 De persistir la clínica tras el tratamiento, volver a tratar
con
 Metronidazol, tinidazol (50-60 mg/kg/24 h, dosis única),

o Mepacrina (8 mg/kg/8 h).
 Otra alternativa:
 Albendazol, 15 mg/kg/24 h, durante 5 días.

Entamoeba histolytica
 Protozoo patógeno con
capacidad invasiva y de
diseminación extraintestinal.
 Comensal del intestino

grueso.
 Reservorio: Hombre
 Dos formas: trofozoito,

quiste.
 Mecanismo de transmisión:
fecal.
Epidemiología
• Frecuentes en zonas tropicales y

subtropicales
• Deficiencias condiciones sanitarias

• Ignorancia (hábitos higiénicos inadecuados)
Factores de • homosexuales (contacto fecal-oral)
Riesgo
trofozoítos eclosionan
en la luz intestinal
Cuadro Clínico
Amebiasis Amebiasis Amebiasis Amebiasis

intestinal hepática cutánea genital
• Evacuaciones • Hepatomegalia • Ulceración dela • Se han hallado
pequeñas u dolorosa piel, de bordes en vulva,
numerosas, con • Fiebre >38ºC elevados y vagina y útero
moco, sangre. • Mal estado enrojecidos que en la mujer y
• Dolor general sangra con pene en el
abdominal facilidad y hombre
• Complicación:
• Pujos puede destruir
ruptura del
tenesmo.. el TCS
absceso
Diagnostico
Examen directo en heces
Detección de antígenos en heces
Coproparasitario
ELISA
Pruebas de imagen (ecografía. TC)

TRATAMIENTO
En niños: Alternativa
De elección Lodoquinol, 30-40
Paramomicina 25-35 mg/kg/día/8 h, durante 20
mg/kg/día/8 h, durante 7 días. días.
TRATAMIENTO
Amebicidas sistémicos:
 Niños, el tratamiento de elección es metronidazol, a 30-50
mg/kg/día/8 h, durante 10 días.
 Tratamiento alternativo: tinidazol, 50 mg/kg/día (máximo: 2
g), de 3 a 10 días.
 En caso de absceso hepático y poca respuesta al

tratamiento, se debe añadir CLOROQUINA.
 Dosis diaria:
 Adultos:1g por 3 dias y 500mg los siguientes 15 días
 Niños: 10mg/kg/peso por tres dias y 5 mg/kg, los siguientes
15 días
Criptosporidiasis
• Se produce por ingesta de oocitos

procedentes de alimentos y aguas
contaminados o por vía fecal-oral (frecuente
en guarderías).
http://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/parasitosis_0.pdf
Cuadro Clínico
Forma
Asintomática Forma intestinal
extraintestinal
• Deposiciones • En
diarreicas acuosas inmunodeprimidos
• Dolor abdominal (SIDA) con
• Fiebre, nauseas, afectación de
vómito sistema
respiratorio,
• Signos de
hepatitis, artritis
deshidratación y
reactivas y
pérdida de peso
afectación ocular.
Diagnóstico
Identificación de los oocitos del parásito en

las heces.
Frecuentemente técnicas de EIA

(enzimoinmunoanálisis) en muestra fecal,
con alta sensibilidad y especificidad.
Tratamiento
El tratamiento específico no elimina la infección, pero
reduce la gravedad del cuadro
INMUNODEPRIMIDOS
- Niños de 1 a 3 años, la elección es Nitazoxamida, a la dosis de 100

mg/12h, durante 3 días
- Niños de 4 a 11 años, la dosis es doble, 200 mg/12h, también durante 3
días.
Tratamiento Alternativo
Paramomicina, a 25-35 mg/kg/día/8 h, durante 10 d.

Enterobius Vermicularis (Oxiuro)
 El vermes adulto vive en el ciego y zonas adyacentes
 La hembra se desplaza hasta zona perianal,
principalmente con horario nocturno, donde deposita sus
huevos, muy infectantes, que quedan adheridos a la piel
o en la ropa.
Con el rascado de la zona, se establecen bajo

las uñas y se perpetúa la autoinfección por
transmisión fecal-oral.
Epidemiología
Transmisión mediante ropa y sábanas

contaminadas.
Se recomienda dar el tratamiento a toda la

familia para interrumpir la transmisión.
Cuadro Clínico
Más habitual en niños que en adultos
Frecuentemente asintomática
• Prurito o sensación de cuerpo extraño de

predominio nocturno
• Invasión genital que suele dar

manifestaciones de vulvaginitis.
• Sobreinfección secundaria a excoriaciones
por rascado y dolor abdominal
Diagnóstico
Test de Graham: uso

O visualización
Examen de cinta adhesiva
directa de los huevos
parasitológico de transparente toda la
depositados por la
heces sólo es positivo noche o por la
hembra en zona
en un 10-15% mañana antes de la
perianal.
defecación o lavado.
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/files/Capitulo22.pdf
Tratamiento
De elección: Mebendazol 100 mg

dosis única
(conveniente repetir en 2 semanas)
Alternativa: Pamoato de pyrantel 11

mg/kg dosis única, máximo 1 g.
Repetir en 2 semanas.
Primordial tratar a toda la familia y

extremar las medidas de higiene.
Trichuris trichiura
Los parásitos adultos viven en
el colon y el recto, adheridos a
la mucosa intestinal.
Las larvas maduran en ciego y

colon ascendente, donde
permanecen enclavadas a la
mucosa, produciendo lesión
mecánica con inflamación local, y
desde donde vuelven a producir
Ingesta de huevos
nuevos huevos fértiles que son
embrionarios eliminados por materia fecal
Cuadro Clínico
Depende del grado de parasitación:
Desde asintomática, dolor cólico y deposiciones

diarreicas ocasionales, hasta cuadros de disentería con
deposiciones mucosanguinolentas y puede dar
prolapso rectal.
Diagnóstico
Examen parasitológico de las heces,

donde se visualizan los huevos del
parásito
Tratamiento
Mebendazol, 100 mg/12 h 3 Albendazol, 200-400

días o 500 mg dosis única mg/día, dosis única.
Alternativas:
Ivermectina 12 mg a dosis
única
Prevención
 Extremar las medidas de higiene personal.

 Eliminación de heces ha de ser adecuada, utilización de
agua potable
 Correcto lavado de alimentos.
 Se ha de extremar la vigilancia de los juegos con tierra y
arena de los niños en los parques y realizar adecuada
higiene de manos.
Áscaris lumbricoides
Helmintaisis más frecuente
Ingesta de material contaminado,

eclosionan en el intestino delgado
Atraviesan la pared intestinal
Llegan al pulmón, penetran en los
alveolos
Se incorporan al Ascienden hasta las vías
sistema portal respiratorias altas
Llegan de nuevo al intestino
delgado
Cuadro Clínico
Transmisión fecoral
Digestiva Respiratoria Otra Clínica
• Dolor abdominal • Inespecífica • Anorexia,

difuso, por • Síndrome de obstrucción
irritación mecánica, Löeffler, que es un intestinal,
• Menos frecuente cuadro respiratorio malnutrición o
meteorismo agudo con: fiebre absceso hepático.
• Vómitos y diarrea. de varios días, tos,
expectoración
abundante y signos
de condensación
pulmonar
transitoria
Diagnóstico
Observación del parásito o de sus huevos en heces o de

las larvas en esputo o vómito gástrico, si coincide con
su fase pulmonar
Tratamiento
• Mebendazol (100 mg/12 h/3 días o 500 mg a dosis

única).
• Pamoato de pyrantel, 10 mg/kg, dosis única.

• Albendazol, 400 mg, dosis única (niños entre 2-5 años:
200 mg)
• Piperazina, 75 mg/kg (máximo 3,5 g en adultos o 2,5 g
Alternativa
en niños entre 2-12 años).
Ancylostoma duodenale y Necator
americanus (Uncinarias)
A través del sistema venoso
o linfático llegan al sistema
cardiaco derecho y a la
circulación pulmonar
Pasan al duodeno y después al

yeyuno, donde se fijan (lesiona),
y producen huevos nuevos ya
fecundados
Los huevos se eliminan por

las heces
Cuadro Clínico
Dependerá de su recorrido por el organismo.
CLÍNICA DE LA PIEL
• Produce el síndrome de la “larva migrans”: dermatitis
transitoria, pruriginosa y recurrente en las zonas por
donde penetran.
CLÍNICA RESPIRATORIA
• Va desde síntomas inespecíficos hasta síndrome de
Löeffler
CLÍNICA DIGESTIVA
• Epigastralgia, náuseas, pirosis y, ocasionalmente,
diarrea.
• Pérdida sanguínea crónica (Sd. anémico)
Diagnóstico
Hallazgo de huevos del parásito en materia fecal.
Área endémica
Síntomas cutáneos y pulmonares
Anemia
Contacto con tierra.

Tratamiento
Fármacos de primera línea:

Albendazol, 400 mg/día en dosis única
Mebendazol, 100 mg/12 h durante 3 días
Prevención
 Extremar las medidas higiénicas, control

del agua y lavado de manos
 Uso de letrinas, calzado, saneamiento
ambiental, medidas de educación a la
población y tratamiento comunitario en
zonas de alta endemia.
Strongyloides stercolaris
(Estrongiloidiasis)
Ciclo directo Ciclo Indirecto
Larva del suelo,

Incluye una o varias
penetra a través de piel
generaciones de larvas
en el sistema
en vida libre
circulatorio
Asciende por las vías

Hasta que se produce la
respiratorias hasta ser
modificación que hace
deglutida y dirigirse a
que la larva pueda
la mucosa del intestino
infectar al hombre.
delgado
Allí, se transforma en adulto hembra

infectante, produce nuevos huevos que
eclosionan y se dirigen a la luz
intestinal, desde donde son eliminados
al exterior.
Clínica
Dependerá del estado inmunitario y del
recorrido del parásito.
CLÍNICA CLINICA
EN LA PIEL
RESPIRATORIA DIGESTIVA
• Sd. Larva • Tos y • Epigastralgia
Currens: : expectoración, • Vómitos
dermatitis pero también • Anorexia
pruriginosa por se han descrito
• Períodos de
el paso casos de
diarrea que se
cutáneo de la neumonitis y
alternan con
larva hasta Sd de Löeffler.
estreñimiento.
llegar a la
circulación
sistémica.
Diagnóstico
Eosinofilia importante, más evidente si la

extracción coincide con el paso pulmonar del
parásito.
Visualización del parásito en material fecal (es

difícil)
Serología mediante EIA, sensibilidad > 90%
Tratamiento
• Ivermectina, 0,2 mg/kg/día cada

Tratamiento de
24 h, máximo 12 mg y durante tres
elección
días.
• Albendazol, 200 mg/12 h 3-5 días

Alternativa y, si existe hiperinfestación, el
tratamiento ha de durar 7 días
Teniasis (Taenia saginata y solium)
El humano
parasitado • Son ingeridos por
elimina animales, cerdo en T.
proglótides y solium y vaca en T.
huevos por las saginata
heces
En los animales,
se forman • Son ingeridos por el
cisticercos en hombre mediante carnes
músculo estriado poco o mal cocinadas.
En el intestino
delgado, el parásito se
adhiere a la pared,
crece y comienza a
producir de nuevo
proglótides y huevos.
Cuadro Clínico
Irritación mecánica, suele ser una clínica digestiva

inespecífica
Meteorismo, Náuseas
Dolor abdominal
Puede producirse la salida de proglótides por el ano con

molestia y prurito perineal.
En el niño inmigrante, la neurocisticercosis es la causa más

frecuente de crisis comiciales y epilepsia.
Nódulos subcutáneos y musculares
blandos y no dolorosos
se asocia
Neurocisticercosis
Afectación ocular es generalmente unilateral

La muerte de la larva puede ocasionar reacción uveal,
desprendimiento de retina y ceguera.
Diagnóstico
Observación por
parte del Determinación Imprescindible
Visualización de
paciente de de realizar TC
proglótides en
salida de coproantígenos cerebral o RM
materia fecal.
proglótides en por EIA cerebral.
heces
Tratamiento
Praziquantel, a 10 mg/kg/día/24 h, solo 1 día

Niclosamida a 50 mg/kg/día/24 h, 1 día.
CISTICERCOSIS
- Albendazol
15-20 mg/kg/día/12 h, máximo: 800 mg, 14-28 días
- Praziquantel, 50 mg/kg/día/8 h, durante 15 días.
Esquistosomiasis
Si el niño procede de un área endémica de

esquistosomiasis, se indagará acerca de los riesgos de
exposición; o sea, baños en agua dulce (ríos o lagos).
Los humanos se infectan en contacto con
aguas infestadas, por penetración en la
piel de las formas larvarias
En el humano, las larvas se convierten en

esquistosomas adultos, que viven en los
vasos sanguíneos, donde las hembras
ponen sus huevos
Dependiendo de la especie, localizaremos

los huevos en heces o en orina
Cuadro Clínico
Esquistosomiasis aguda
4 a 7 semanas después de la infección
• Síndrome febril
• Escalofríos
• Tos Reacción del organismo
a los huevos del parásito
• Dolor abdominal
y no por el parásito
• Diarrea
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor de cabeza, erupción cutánea,
linfadenopatía y
hepatoesplenomegalia leve.
Cuadro Clínico
Esquistosomiasis • Dolor abdominal

• Diarrea y sangre en las heces.
intestinal y
• Frecuente la hepatomegalia.
enfermedad • La presencia de varices esofágicas puede
hepática ocasionar hemorragias graves.
• Causado por Schistosoma haematobium.

Esquistosomiasis • Hematuria acompañada de disuria o no
• En niños, causa anemia, retraso de
urinaria crecimiento y problemas de aprendizaje
(reversibles con el tratamiento)
Diagnóstico
Técnicas
serológicas e
Los niños inmunológicas
Detección de los
infestados por S. Útiles para
huevos del
haematobium detectar la
parásito en
tienen casi infección en
muestras de
siempre personas
heces u orina.
microhematuria residentes en
zonas no
endémicas
Tratamiento
 Tratamiento de elección es el Praziquantel,

20-40 mg/kg/día, durante tres días.
Prevención
 La prevención y el control de la Esquistosomiasis a nivel
comunitario, se basa en la quimioprofilaxis
Mejora de
Control de medidas Control Educación
Praziquantel
los caracoles ecológicas de vectorial sanitaria.
saneamiento

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10mo Semestre A

Infecciones intestinales que

Transmitido por fecalismo

Hábitos higiénicos inadecuados

En caso de pacientes que presentan sintomatología

de elección • Niños: 15-30mg/kg/día/8 h, durante 5-7 días, repetir al cabo de

 Metronidazol, tinidazol (50-60 mg/kg/24 h, dosis única),

 Albendazol, 15 mg/kg/24 h, durante 5 días.

 Comensal del intestino

 Dos formas: trofozoito,

• Frecuentes en zonas tropicales y

• Deficiencias condiciones sanitarias

Amebiasis Amebiasis Amebiasis Amebiasis

Examen directo en heces

Detección de antígenos en heces

Pruebas de imagen (ecografía. TC)

 En caso de absceso hepático y poca respuesta al

• Se produce por ingesta de oocitos

Identificación de los oocitos del parásito en

Frecuentemente técnicas de EIA

- Niños de 1 a 3 años, la elección es Nitazoxamida, a la dosis de 100

Paramomicina, a 25-35 mg/kg/día/8 h, durante 10 d.

Con el rascado de la zona, se establecen bajo

Transmisión mediante ropa y sábanas

Se recomienda dar el tratamiento a toda la

• Prurito o sensación de cuerpo extraño de

• Invasión genital que suele dar

Test de Graham: uso

De elección: Mebendazol 100 mg

Alternativa: Pamoato de pyrantel 11

Primordial tratar a toda la familia y

Las larvas maduran en ciego y

Desde asintomática, dolor cólico y deposiciones

Examen parasitológico de las heces,

Mebendazol, 100 mg/12 h 3 Albendazol, 200-400

 Extremar las medidas de higiene personal.

Ingesta de material contaminado,

Digestiva Respiratoria Otra Clínica

• Dolor abdominal • Inespecífica • Anorexia,

Observación del parásito o de sus huevos en heces o de

• Mebendazol (100 mg/12 h/3 días o 500 mg a dosis

• Pamoato de pyrantel, 10 mg/kg, dosis única.

Pasan al duodeno y después al

Los huevos se eliminan por

Síntomas cutáneos y pulmonares

Contacto con tierra.

Fármacos de primera línea:

 Extremar las medidas higiénicas, control

Larva del suelo,

Asciende por las vías

Allí, se transforma en adulto hembra

Eosinofilia importante, más evidente si la

Visualización del parásito en material fecal (es

Serología mediante EIA, sensibilidad > 90%

• Ivermectina, 0,2 mg/kg/día cada

• Albendazol, 200 mg/12 h 3-5 días

Irritación mecánica, suele ser una clínica digestiva

Puede producirse la salida de proglótides por el ano con

En el niño inmigrante, la neurocisticercosis es la causa más

Afectación ocular es generalmente unilateral

Praziquantel, a 10 mg/kg/día/24 h, solo 1 día

Si el niño procede de un área endémica de

En el humano, las larvas se convierten en

Dependiendo de la especie, localizaremos