Peritonitis e.

c App Perforasi

Rumkit Tk IV Guntur Dwi Radi Salim, dr

Nama : Nn S
Jenis Kelamin: Perempuan
Keluhan Utama
Umur : 15 Tahun
Nyeri Pada Perut
Alamat : Palalangon 002/009
No. RM : 10.71.00
 Hospital
•01 Mei (Selasa)
•Pasien hanya mengkonsumsi
obat yang dari dokter
Prehospital (April) IGDTanggal
•Tanggal 29 (Minggu) •02 Mei (Rabu)
•S/ nyeri seluruh lapang •S/ Nyeri Seluruh Perut, Mual
Prehospital : perut disertai demam, dan Muntah
•Februari : mual dan muntah •O/ TD 110/70 N : 88 R: 20 S
•S/ nyeri perut •P/ dokter umum dan 36,7 Abd : Tegang DM (+)
hilang timbul lebih dirujuk karena BU menurun
terasa perut kanan didiagnosis usus buntu •A/ Peritonitis e.c App
Prehospital bawah disertai •Tanggal 30 (Senin) Perforasi
pada sore hari pasien •P/ Co Sp.B, Puasakan
•Oktober: mual dan muntah
ke IGD RS Guntur dan • IVFD RL : D5 (2:1) 20 gtt/m
•S/ nyeri ulu hati •P/ dirawat di klinik dinyatakan harus
dan nyeri perut •Cefotaxim 2x1 IV (ST)
pratama selama 4 dirawat namun
yang terasa hari, sesudah •Ranitidin 2x1 IV
keluarga pasien
hilang timbul nyerinya hilang menolak dan pulang ke •Pronalges 3x1
•P/ dr umum -> pasien pulang rumah
obat penghilang kerumah
nyeri dan obat
lambung dan
merasa
membaik
S: Nyeri Seluruh lapang Perut (+) Mual (+) Muntah
(+)
Follow Up •S: Nyeri Perut (+) Mual (-)
Muntah (-)
•O: TD 120/80 N :80 S: 36,7 R :
O: TD 110/70 N :100 S: 36,8 R : 20x/m 20x/m
Abdomen •Abdomen
DM (+) BU (+) 4 Mei 2018 •DM (-) BU (-)
A: Peritonitis Diffuse e.c Appendicitis Perforasi
•A: Peritonitis Diffuse e.c
P: Operasi Adhesi a.i Peritonitis e.c Appenditis S: Nyeri Perut (+) Mual (-) Muntah Appendicitis Perforasi
Perforasi + Adhesi Peritoneal + Sepsis (-) •P: POD 2 Adhesi a.i Peritonitis
Observasi TNRS O: TD 120/80 N :100 S: 36,7 R : e.c Appenditis Perforasi +
Puasa BU (+) 2 hari 20x/m Adhesi Peritoneal + Sepsis
IVFD RL : D5 1:1 20tts/menit Abdomen DM (-) BU (-) • Terapi Lanjut
Cefobactam2 x 1 gr A: : POD 1 Adhesi a.i Peritonitis
Dekketopropen 1 amp + Ketorolac 1 amp e.c Appenditis Perforasi + Adhesi
drip 20 tetes/menit Peritoneal + Sepsis
Ranitidin 3 x 1 amp 3 Mei 2018 P : Terapi Lanjut 5 Mei 2018
Metronidazol 3 x 1
Pronalges sup 3 x 1

•S: Nyeri Perut (-) Mual (-) Muntah (-) S: Nyeri Perut (+) berkurang, Mual (-) Muntah
•O: TD 120/80 N :100 S: 36,7 R : 20x/m (-)
•Abdomen O: TD 110/70 N :84 S: 36,5 R : 18x/m
•DM (-) BU (+) Abdomen
•A: Peritonitis Diffuse e.c Appendicitis Perforasi DM (-) BU (+)
•P: POD 4 Adhesi a.i Peritonitis e.c Appenditis Perforasi + Adhesi A: Peritonitis Diffuse e.c Appendicitis
Peritoneal + Sepsis Perforasi
•BLPL P: POD 3 Adhesi a.i Peritonitis e.c Appenditis
•Cefixime 2 x 1 Perforasi + Adhesi Peritoneal + Sepsis
•Neuralgin 3 x 1 Terapi Lanjut
•Ranitidin 2 x 1 7 mei 2018 6 Mei 2018
•DC Terpasang
Appendicitis
• Anoreksia
• Nyeri perut kanan Bawah
Definisi • malaise
• Peradangan dari apendiks veriformis,
Anamnesis • demam yang tidak terlalu tinggi
• konstipasi, tetapi kadang-kadang
dan merupakan penyebab abdomen terjadi diare, mual, dan muntah.
akut yang paling sering.
Etiologi
• Rovsing’s sign
• Appendicitis akut merupakan infeksi Pemeriksaan • Obturator sign
dari bakteri.
Fisik • Psoas sign
Pencetusnya:
• Sumbatan (obstruksi) lumen appendix
• Hiperplasia jaringan limfoid •Lab Darah (Leukositosis)
• Fekalit (feses yang mengeras ) •Radiografi (Foto polos abdomen dilatasi
• Tumor appendix Pemeriksaan caecum)
•Plain film
• Biji buah-buahan Penunjang •USG
• Cacing ascaris dan parasit E. Histolytica •CT scan
 Pemeriksaan Fisik

• Rovsing’s sign
• Obturator sign
• Psoas sign Colok Dubur
PATOMEKANISME
 Rehidrasi
adekuat.
Penatalaksanaan Appendicitis
1. Open Appendectomy 2. Laparoscopic Appendectomy
Pemberian
antibiotik
Koreksi
preoperatif:
Persiapan ketidakseimb
menurunkan
pasien : angan
komplikasi
elektrolit.
infeksi, dan
profilaksis.

Nilai status
kardiak,
pulmo, dan
renal.