REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACION SUPERIOR, CIENCIA Y TECNOLOGIA.

UNIVERSIDAD EXPERIMENTAL DE LOS LLANOS CENTRALES “ROMULO GALLEGOS”
AREA DE CIENCIAS DE LA SALUD

INFECCIONES
RESPIRATORIAS ALTAS

Dra. Ruth M. Briceño B.

Pediatra-Puericultora
Epidemiólogo
 Son aquellas que afectan estructuras del

tracto respiratorio ubicadas por encima de la

laringe.
 Epidemiologia
Ocupan la primera causa de consulta en Venezuela
La clasificación etiológica es difícil pues los virus son los agentes
más frecuentes.
Un mismo virus puede dar manifestaciones diferentes en
diferentes personas, o en la misma persona en momentos
diferentes .de acuerdo al órgano afectado
Oído nariz Faringe Laringe
Resfriado común
Es la más frecuente de las afecciones respiratorias altas.
Afecta senos paranasales y oido medio.
De etiología viral, principalmente rinovirus, neumococo,
estreptococo grupo A, Haemophylus influenzae y raramente
estafilococo.
Es común ente 3-6 infecciones x año.
No hay predominio de sexo.
clínica:
Coriza que incluye estornudos, rinorrea y obstucción nasal.
Fiebre temprana.
Tos seca.
Conjuntivitis
Odinofagia

Examen físico:
congestión nasofaringea y orofaríngea.
adenopatías cervicales.
DIAGNÓSTICO:
epidemiológico, clínica y laboratorio

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
Rinitis alérgica. Sarampión Rubeola Difteria Faringitis estreptococcica
TosferinaComplicaciones: Otitis media Neumonia Sinusitis Meningitis
TRATAMIENTO:
•sintomático:
•Analgésicos: el ACETAMINOFEN (o paracetamol),
•descongestionantes nasales, reducen la inflamación de las vías nasales constriñendo los vasos
sanguíneos locales, (ejemplo: pseudoefedrina, nafazolina etc)
•supresores de la tos (funcionan como un narcótico, suprimiendo el reflejo cerebral de la tos o diluyendo
la mucosidad de los pulmones(dextrometorfano, ambroxol), y antihistamínicos de primera generación
(bromfeniramina, clorfeniramina y la clemastina (reducen la glándula que segrega la mucosa y combate
así el goteo y la congestión nasal, aunque también provocan somnolencia), de segunda
generación(loratadina) o tercera generación (cetirizina)
•Un ambiente cálido y húmedo,
•Descansar y tomar líquidos en abundancia.
•Los antibióticos NO se deben usar para tratar un resfriado común
 Faringoamigdalitis:
Infección aguda de la faringe y las amigdalas.

EPIDEMIOLOGIA:
•De etiología viral en un 85%:adenovirus, rinovirus, coxsakie,
influenza, parainfluenza y sincicial respiratorio.
•15% bacteriana: estreptococo β hemolítico del grupo A.,
Corinebacterium difteriae.
CLÍNICA:
•Fiebre
•Malestar general.
•Anorexia
•Odinofagia
•Ronquera
•tos
EXAMEN FÍSICO:
Desde leve enrojecimiento y aumento de volumen de las amigdalas hasta enrojecimiento
severo con moteado petequial en paladar blando y pilares anteriores
Tos, ronquera, conjuntivitis y rinitis es + viral.
COMPLICACIONES:
1.precoces:
abscesos periamigdalinos
Sinusitis y otitis media
Adenitis mesenterica.
Obstrucción rspiratoria alta
2.Tardías:
Fiebre reumatica y glomerulonefritis.

TRATAMIENTO:
• si la etiología es viral: sintomático.
•Si es bacteriana: 1era. Eleccion: PNC benzatínica:600.000 < 27 Kgs. y 1.2 millones > 27 Kgs
2da. Eleccion: amoxicilina 80-100 mgrs/kgrs/dia o ampicilin o ampicilina/sulbactan o amoxicilina/ac.
clavulanico
ALERGIA A PNC:•Eritromicina: 50mg/kg/día 4 dosis x 10 días u otros macrólidos (azitromicina,
claritromicina
LABORATORIO:
Leucocitosis con desviación a la izquierda al principio
PCR elevada (cuantitativa y cualitativa)
Titulos de asto,
anti DNA-asa,
antihialuronidasa.
VSG elevada
 ABSCESO PERIAMIGDALINO
ETIOLOGÍA:
Streptococo Beta hemolítico del grupo A, Haemophilus Influenzae, Stafilococo aureus.
CLÍNICA:
•existe el antecedente de amigdalitis.
•fiebre muy elevada.
•odinofagia severa
•dificultad para abrir la boca.
•AL EX. FÍSICO:
protrusión de amígdalas y pilares anteriores con desviación de la úvula hacia el lado opuesto.
LABORATORIO:
leucocitosis con desviación a la izquierda, VSG elevada
TRATAMIENTO:
•drenaje, analgésico, antipiréticos y antibióticos contra el germen causal
RINITIS ALÉRGICA

Puede ser estacional o perenne.

Clínica:
•Sorberse y tragar las secreciones nasales.
•Prurito nasal
•Muecas, torciones e introducción de dedos en la nariz. •Saludo alérgico.
•Pliegue nasal.
•Congestión nasal intermitente
•Estornudos
•Rinorrea hialina
•Irritación conjuntival.
DIAGNÓSTICO:
Anamnesis Clínica:
anomalías del desarrollo facial, mala oclusión dental, ojeras alérgicas, Edema, lagrimeo,
prurito.
Secresiones nasales transparentes, mucosa edematosa.
Pruebas complementarias:
•Pruebas cutáneas para IgE específica
TRATAMIENTO:
•Prevención: eliminar alérgenos.
•Antihistamínicos orales de 2da. Generación.
•Pseudoefedrina, azelastina en pulverizador nasal, pulverizador nasal con bromuro de ipatropio.
Corticosteroides intranasales: fluticasona,mometasona y budesonida.
Inmunoterapia en caso de no responder .
COMPLICACIONES:
•Sinusitis crónica.
•Poliposis nasal.
•Asma.
•Hipertrofia amigdalar y adenoidea.
•Otitis media
SINUSITIS AGUDA
Proceso inflamatorio de los senos paranasales, generalmente causado por una infección bacteriana.
Los niños pueden tener entre 5 a 7 episodios de infección respiratoria superior al año
5 a 10 % de estos episodios pueden complicarse con sinusitis
•Senos maxilares y etmoidales están
presentes desde el nacimiento.
•Esfenoidales: 3-5 años.
•Frontales: a los 7-8 años
COMPLICACIONES:
•Otitis.
•Meningitis.
•Trombosis de senos cavernosos
•Neuritis optica.
•Abscesos periorbitarios
•Celulitis.

Para el correcto funcionamiento de los senos tiene que existir un correcto

drenaje del moco que se origina en su interior.
Si este drenaje falla se puede producir una infección del moco acumulado.
TRATAMIENTO:
--Médico :Ideal •drenaje, analgésico, antipiréticos y antibióticos contra el germen causal.
- Amoxacilina
- Ampicilina/sulbactan o amoxacilina/ac clauvanico
- Cefalosporinas: cefaclor
- loracarbef.
- Cefuroxima ceftaxidime, Cefixime.
- Macrólidos: azitromicina. Claritromicina.
Tiempo 10 a 14 días
Descongestionantes sistémicos, antihistamínicos.
--Quirúrgico: En los niños poco frecuente usado.
ADENOIDITIS
Infección del tejido linfoide ubicado en la nasofaringe.
Clínica
•Respiración bucal
•Ronquidos durante el sueño
•Voz nasal
•Tos seca persistente nocturna
•Goteo nasal posterior
•Fiebre
•Aumento de rinorrea
•Malestar general
•Cefalea
•halitosis
Diagnóstico:
Anamnesis
Examen fisico:
palpación de las masas, laringoscopia indirecta Rx lateral de cuello.
Tratamiento: Adenoidectomia si hay otitis media crónica, respiracion bucal y deformación facial.
OTITIS EXTERNA
Infeccion del conducto auditivo externo
Causas:
humedad excesiva: piscinas, ambiental.
sequedad
infección previa, dermatosis, falta de cerumen.
trauma: cuerpos extraños.
Etiología:
•Pseudomonas aeuriginosa, enterobacter aerogenes, proteus mirabilis, Klebsiella, streptococo
epidermidis y hongos
•Tambien virus: herpes virus y varicela zoster.
CLÍNICA:
dolor que aumenta al presionar el trago.
fiebre malestar general.
irritabilidad.
Enrojecimiento y edema del conducto auditivo externo
Otorrea Adenopatías locales
Dificultad para introducir el otoscopio
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL:
mastoiditis. Forúnculo.
Otitis media
TRATAMIENTO:
•sintomático
•gotas oticas con antibiótico
OTITIS MEDIA
Efusión media de comienzo rápido con manifestaciones clínicas: fiebre, otálgia, otorrea,sintomas
sistémicos como vómitos.
Clinica:
Fiebre. Otalgia o irritabilidad.
Vómitos.
Examen
- Eritema de la membrana.
- Abombamiento .
- Pérdida de la motilidad.
-Pérdida de la luminosidad
TRATAMIENTO:

+Analgésicos
+Antipiréticos
+antibióticos
+Descongestionantes
+miringotomía

Tratamiento antimicrobiano:

1era. (primera) línea:

amoxicilina: 80 mgrs/kgrs/dia

2da.(segunda) línea:
amoxicilina/ ac. Clavulánico o ampicilina/sulbactan: 80 mgrs/kgrs/dia
Azitromicina: 10-15 mgrs/ kgrs/dia
Ceftibuten: 9 mgrs/kgrs/dia
Cefuroxima:50-100 mgrs/kgrs/dia
Loracarbef:50-100 mgrs/kgrs/dia

3era.(tercera) Línea:
Ceftriaxone: 100mgrs/kgrs/dia
Clindamicina:30 mgrs/kgrs/dia
EPIGLOTITIS:
Inflamación de la epiglotis debido a un proceso infeccioso.
Producida en un 95% por el haemophilus influenzae y un 15%
neumococo y estreptococo
CLINICA:
Comienzo brusco, fiebre alta, estado toxico, cianosis,ansiedad,
Dificultad respiratoria,estridor,ronquera,Tos perruna.
Taquipnea,tiraje universal, cuello hipertextendido
TRATAMIENTO:
oxigeno intubación endotraqueal por manos expertas.
Traquetomía
LARINGOTRAQUEITIS VIRAL
Inflamación de las estructuras laríngeas y tráquea, de origen viral: parainfluenza 1-2 y 3, influenza A
y B, Virus sincicial respiratorio.
CLINICA:
Similar a la epiglotitis pero menos dramático: Catarro previo, de comienzo progresivo, febricula,
Dificultad respiratoria, estridor, ronquera, Tos perruna, Taquipnea, tiraje universal.
TRATAMIENTO:
Sintomático. Esteroides: Dexametasona : 0,6- 0,9 mgrs/kgrs/dosis
LA CERA DEL OÍDO

La cera acumulada normalmente se desplaza a la abertura del oído, se seca y se cae.

¿CÓMO DEBEN LIMPIARSE LOS OÍDOS ADECUADAMENTE?

La limpieza del oído puede causar problemas empujando la cera del oído más adentro en el
canal del oído y en contra del tímpano. algunas veces la cera puede acumularse en exceso,
produciendo el bloqueo del canal del oído. pasos: Una irrigación del conducto auditivo para
quitar la cera.
Aspiración del conducto auditivo para sacar la cera.
El uso de uno o varios instrumentos especiales para sacar la cera.
Receta de gotas para los oídos o aceite mineral para ablandar la cera.
Muy bien…………