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UNIVERSIDAD NACIONAL DE SAN

CRISTOBAL DE HUAMANGA

INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS
(CF – 561)

Q.F. Juan, PANIAGUA SEGOVIA


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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTERACCIÓN DE CARÁCTER
FARMACÉUTICO

Se refieren a las incompatibilidades de tipo


físico-químico, en el desarrollo de una forma
farmacéutica y la preferencia de una ruta de
administración.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INCOMPATIBILIDADES EN LA
ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
Si no se utiliza correctamente o si la preparación o
administración no son adecuadas. puede generar graves
complicaciones (Reacciones adversas, infecciones,
problemas de estabilidad, incompatibilidades,
interacciones, etc.)

Es por eso que resulta importante reconocer cuáles son los


problemas, complicaciones y errores más habituales en la
administración de fármacos por dicha vía.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

ADMINISTRACIÓN PARENTERAL
La vía parenteral es la más utilizada en el ambiente
hospitalario, debido a que constituye la forma de
administración de elección empleada cuando los
medicamentos no pueden ser administrados por otras
vías y especialmente cuando se requiere un efecto
terapéutico rápido y preciso.
Las vías utilizadas dentro de la administración parenteral son:
 Intradérmica

 Subcutánea

 Intramuscular

 Intravenosa

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTRADÉRMICA (ID):
El medicamento se inyecta en la dermis,
inmediatamente debajo de la epidermis. La cantidad a
administrar no debe ser mayor de 0.1 - 0.5 ml y la
absorción es lenta.

Aplicaciones:
• Anestesia local
• Vacunas
• Pruebas alérgicas
Soluciones

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

SUBCUTÁNEA (SC):
El medicamento se inyecta en el tejido conjuntivo laxo
situado debajo de la piel en cantidades que oscilan de
0,5 a 2 ml.

Absorción lenta
Aplicaciones:
P.a. con efecto sistémico.
Insulina
Soluciones o suspensiones
acuosas

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTRAMUSCULAR (IM):
El medicamento se inyecta en el tejido muscular. Los
puntos de inyección varían de acuerdo con la cantidad
máxima de administración; una inyección de 3 ml se
considera segura en la mayoría de los casos.
Velocidad de absorción
modulable
Lugar de aplicación:
Deltoides, glúteos y vasto
lateral
Aplicaciones:
Administración sistémica
Soluciones, suspensiones
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTRAVENOSA (EV)
El medicamento se inyecta directamente en el torrente
sanguíneo. El tipo, cantidad y velocidad de la perfusión
están determinados por los requerimientos fisiológicos
del paciente.
Efecto rápido
Lugar de aplicación:
Vena: antebrazo o muñeca
Aplicaciones:
Administración sistémica
Soluciones, emulsiones,
sistemas coloidales
Riesgos:
- Formación de trombos
- Irritación 8
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INTRAVENOSA DIRECTA
Administración directa de los medicamentos a la vena, o a
través de un punto de inyección del catéter o equipo de
infusión. Dependiendo del tiempo de duración de la
administración, se denomina “bolo” si dura menos de un
minuto e intravenosa lenta si dura de dos a cinco minutos.
INTRAVENOSA POR PERFUSIÓN
a) Perfusión Intermitente:
Cuando el tiempo de infusión oscila entre quince minutos a
varias horas.
b) Perfusión Continua:
Cuando el tiempo de infusión es continua (24 horas o más).
Para ello se utilizan soluciones de gran volumen como
diluyentes o bombas de infusión continua.
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INCOMPATIBLES DE LOS ANTIBIÓTICOS


AMPICILINA
Antibacterianos - Penicilinas de amplio espectro.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Penicilina de amplio Intramuscular No mezclar con otros antibióticos
espectro para tratamiento Intravenosa betalactámicos (penicilinas y
de infecciones del tracto Directa cefalosporinas) y aminoglucósidos
genitourinario, meningitis  Perfusión
por inactivación mutua. Para
meningocócica, otitis Intermitente diluir no usar dextrosa 5%.
media aguda, neumonía, Es incompatible con gluconato de
sinusitis, infecciones de Presentación:
calcio.
piel y tejidos blandos, Ampolla 500
producidos por mg, 1000 mg
estreptococos,
neumococos, estafilococos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

AMOXICILINA + ACIDO CLAVULÁNICO


Antibacterianos – Penicilinas + Inhibidores de la Betalactamasa.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Penicilina de amplio Intravenosa Es incompatible con hidrolizados
espectro para procesos Directa proteicos y soluciones lipídicas
infecciosos graves Perfusión I.V. No debe mezclarse en el
ocasionados por bacterias Intermitente fluido intravenoso, ni en el equipo
productoras de Presentación: para administración I.V con
betalactamasas como:  0.5 g con 10 ml
aminoglucósidos. Es inestable con
Bronquitis, faringitis, otitis de agua para dextrosa al 5%.
media aguda, sinusitis, inyección
neumonía.
 1.2 g y 1.5 g
con 20 ml de
agua para
inyección

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

BENCILPENICILINA BENZATINICA
Antibacterianos – Penicilinas sensibles a la Betalactamasa.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Indicado en el tratamiento Intramuscular No debe administrarse con otros
de infecciones producidas Presentación: fármacos
por estreptococos, Frasco 600.000
estafilococos, neumococos. U.I
Tratamiento de la faringitis Frasco 1’200.000
producida por U.I
estreptococos del grupo A.
Frasco 2’400.000
Profilaxis primaria de la U.I
fiebre reumática y
profilaxis secundaria. Sífilis

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

BENCILPENICILINA G SÓDICA
Antibacterianos – Penicilinas sensibles a la Betalactamasa
Indicación Vía de
Incompatibilidad
Terapéutica administración
Infecciones del tracto Intramuscular Es incompatible con
respiratorio, óseo, piel  Intravenosa Directa antibacterianos betalactámicos
y tejidos blandos,  Perfusión Continua
(penicilinas y cefalosporinas) y
bacteremia, aminoglucósidos por inactivación
 Perfusión
endocarditis, mutua.
meningitis, gonorrea, Intermitente
gangrena gaseosa, Presentación:
tétanos, difteria y Frasco ampolla
ántrax. 1’000.000 U.I
Frasco Ampolla
5’000.000 U.I

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CIPROFLOXACINO
Quinolonas Antibacterianas.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Infección de vías urinarias, Infusión Se recomienda no mezclar con
prostatitis, blenorragia. Intravenosa otros fármacos, especialmente
Septicemia, peritonitis directa las soluciones con pH alcalino.
(Proteus, pseudomana,  Perfusión
E.Coli, Klebsiella). Intermitente
Infecciones Osteoarticulares, Presentación:
piel y tejidos blandos Frasco Ampolla
(enterobacter). Ántrax, 100 mg
neumonía, otitis media Frasco Ampolla
(Neumococo, Moraxella). 200 mg
Infecciones
gastrointestinales, tifoidea.
Quemaduras infectadas.
Infecciones por Clamidias.
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

GENTAMICINA
Antibacterianos Aminoglucósidos.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Indicado en tratamiento de Intramuscular Con betalactámicos (penicilinas y
infecciones causadas por  Perfusión cefalosporinas) da lugar a una
estafilococos y bacterias Intermitente inactivación mutua, por lo tanto
gram-negativas como: no deben ser administrados
Intralumbar
infección de vías urinarias, conjuntamente en la mezcla. Se
vías biliares, piel, tejidos Intraventricular
recomienda no mezclar en la
blandos, intraabdominales, Presentación: misma solución con otros
septicemia, infecciones por Ampolla 20 mg medicamentos.
quemaduras, óseas, Ampolla 80 mg
articulares, neumonía,
infecciones
gastrointestinales e
infecciones graves
causadas por Pseudomonas
aeruginosa spp.
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

AMIKACINA
Aminoglucósidos Antibacterianos.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de infecciones Intramuscular No debe ser mezclado con
bacterianas simples o  Perfusión antibióticos betalactámicos y
mixtas, causadas Intermitente otros aminoglucósidos por
principalmente por inactivación mutua. Se
gérmenes Gram Negativos. Presentación: recomienda no mezclar con otros
Ampolla 100 y aditivos.
500 mg

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CEFTRIAXONA
Antibacterianos de uso sistémico - Cefalosporinas
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Indicado para el Intramuscular Es incompatible con otras
tratamiento de gérmenes Intravenosa cefalosporinas, con penicilinas y
gram-negativos. Es útil en Directa aminoglucósidos por inactivación
el tratamiento de la sustancial mutua. No es
Perfusión
meningitis, infecciones compatible con gluconato de
nosocomiales moderadas y Intermitente calcio.
severas del sistema Presentación:
nervioso, abdominales, Frasco Ampolla
renales, tracto urinario. Es 500 mg
efectivo también frente a Frasco Ampolla
cepas de estreptococos y S. 1000 mg
aureus

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

ESTREPTOMICINA
Aminoglucósidos Antibacterianos - Estreptomicinas
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Fiebre por mordedura de Intramuscular Es incompatible con fenobarbital.
rata. Granuloma inguinal. Presentación: De manera general no debe ser
Infecciones por Frasco Ampolla administrado con otros
micobacterias atípicas. 1 g medicamentos.
Tuberculosis. Peste.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

IMIPENEM + CILASTATINA
Antibacterianos para uso sistémico - Derivados del Carbapenem
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Antibiótico de amplio Intramuscular Con aminoglucósidos y
espectro. Tratamiento de Perfusión betalactámicos (penicilinas y
infecciones óseas (2º Intermitente cefalosporinas) puede ocurrir una
elección), endocarditis Presentación: sustancial inactivación mutua. No
bacteriana, infecciones del debe de mezclarse con diluyentes
tracto génito-urinario, Frasco 500 /500 que contengan lactato.
infecciones mg
intraabdominales,
neumonía, septicemia
bacteriana. Infecciones
cutáneas y tejidos blandos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

METRONIDAZOL
Agentes contra la amebiasis y otras enfermedades
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de la Intravenosa Es incompatible con gluconato de
amebiasis extra e intestinal. Directa calcio. No se recomienda mezclar
Endocarditis bacteriana.  Perfusión
con otros medicamentos..
Infecciones pélvicas e Intermitente
intraabdominales.
Profilaxis preoperatoria de Presentación:
colon y recto. Septicemias Frasco Ampolla
bacterianas. Tricomoniasis, 500 mg
gastritis y úlcera duodenal Frasco Ampolla
por Helicobacter Pylori. 1000 mg
Giardiasis y absceso
hepático amebiano.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

INCOMPATIBLES DE OTROS
MEDICAMENTOS
AMINOFILINA
Broncodilatadores y Antiasmáticos para uso sistémico.
Indicación Vía de
Incompatibilidad
Terapéutica administración
Tratamiento de crisis Intravenosa No debe ser mezclado con otros
agudas de asma Directa medicamentos. Debido a su
bronquial y estados  Perfusión alcalinidad es incompatible con
broncoespásticos ácido ascórbico, clorpromazina,
Intermitente codeína, dimenhidrinato, epinefrina,
asociados a bronquitis
 Perfusión eritromicina, hidralazina,
crónica o enfisema.
Continua hidroxicina, pethidine, morfina,
Presentación: bencilpenicilina sódica, fenobarbital,
Ampolla 240 mg fenitoína, vancomicina.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

AMIODARONA
Antiarrítmicos
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento y prevención Intravenosa No se debe mezclar con otros
de arritmias Directa fármacos. Es incompatible con
supraventriculares,  Perfusión
sodio cloruro al
fibrilación auricular y 0.9%
aleteo, taquicardia Continua
ventricular y paroxística  Perfusión

resistente. Insuficiencia Intermitente


coronaria. Angina de Presentación:
pecho. Ampolla 150 mg

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

DEXAMETASONA
Corticosteriodes para uso sistémico
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de Intramuscular No debe mezclarse con soluciones
insuficiencia renal, Intravenosa fuertemente ácidas ni con
tiroiditis, hipercalcemia Directa vancomicina, tetraciclina,
asociada con cáncer, metotrexate, amikacina,
artritis, asma, síndrome Perfusión doxorrubicina.
nefrótico, colitis ulcerosa y Intermitente
edema cerebral. Presentación:
Ampolla 4
mg/ml

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

DICLOFENACO
Antiinflamatorios, antireumáticos
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de Intramuscular No debe mezclarse con otros
enfermedades reumáticas Presentación: fármacos.
crónicas inflamatorias tales Ampolla 75 mg
como artritis reumatoide,
espondiloartritis
anquilopoyética, artrosis.
Reumatismo extraarticular.
Tratamiento sintomático
del ataque agudo de gota.
Tratamiento sintomático de
la dismenorrea primaria.
Tratamiento de
inflamaciones y
tumefacciones
postraumáticas
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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

DIAZEPAM
Ansiolíticos
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Ansiedad y sus Intramuscular La mezcla de diazepam con otros
manifestaciones Intravenosa aditivos da como resultado
psicosomáticas. Hipnótico. Directa mezclas inestables, por lo que no
En síntomas agudos y debe usarse con otros
psiconeuróticos y estado  Perfusión medicamentos. Es incompatible
epiléptico. Relajante Intermitente con agua para inyección. Al ser
muscular. Presentación: mezclado sodio cloruro en
Ampolla 10 mg cantidades 1:1, se produce
precipitación.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

FENOBARBITAL
Antiepilépticos - Barbitúricos.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Antiepiléptico. Epilepsia Intramuscular Es químicamente incompatible
psicomotora y crisis Intravenosa con ácidos, sales amoníacas de
focales. Profilaxis y Directa metales pesados y alcaloides,
tratamiento de crisis cefalotina, clorpromazina,
convulsivas en Presentación: codeína, efedrina, hidralazina,
neurocirugía. Sedación Ampollas 120 hidrocortisona, morfina,
preoperatoria. Profilaxis de mg pentazocina, estreptomicina y
las convulsiones febriles en vancomicina.
niños.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

FUROSEMIDA
Diuréticos
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Edema refractario a otras Intramuscular Es incompatible con soluciones
terapias, asociado con Intravenosa ácidas fuertes. Se recomienda no
insuficiencia cardiaca Directa mezclar con otros fármacos.
congestiva, cirrosis
 Perfusión
hepática con ascitis y
enfermedad renal, Continua
incluyendo el síndrome  Perfusión
nefrótico. Hipertensión Intermitente
leve o moderada solo o Presentación:
junto a otros agentes Ampollas 20 mg
antihipertensivos.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

RANITIDINA
Antiácidos - Drogas para el tratamiento de la úlcera
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de úlcera Intramuscular No se han descrito. Se
péptica, duodenal y de Intravenosa recomienda no mezclar con otros
stress, gastritis aguda y Directa medicamentos.
crónica, condiciones de
hipersecreción gástrica,  Perfusión
síndrome de Zollinger- Continua
Ellison.  Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 50 mg

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

HEPARINA
Agentes antitrombóticos
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Anticoagulante de efecto Intravenosa No administrar mezclado con
inmediato. Trombosis Directa otros fármacos.
venosa profunda. Infarto  Perfusión
del miocardio. Embolia
pulmonar. Cirugía del Continua
corazón abierto.  Perfusión
Tromboflebitis. Intermitente
Presentación:
Frasco
25’000.000 U.I

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

METOCLOPRAMIDA
Agentes Propulsivos (neurolépticos)
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Para facilitar la intubación  Intramuscular Es incompatible con eritromicina
del intestino delgado y Intravenosa y furosemida.
como ayuda en exámenes Directa
radiológicos. Retardo en el
vaciamiento gástrico.  Perfusión
Náuseas y vómitos. Continua
 Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 10 mg.

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

MIDAZOLAM
Benzodiazepinas de acción corta
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Sedación preoperatoria  Intramuscular Es incompatible con
para procedimientos de Intravenosa pentobarbital sódico, metotrexate
diagnóstico. Sedación en Directa y sodio bicarbonato.
cuidados intensivos.
Inducción y  Perfusión
mantenimiento de Continua
anestesia general. Presentación:
Ampolla 5 mg
Ampolla 15 mg
Ampolla 50 mg

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

MORFINA
Opioides - Alcaloides naturales del opio.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Alivio del dolor severo o  Intramuscular Es incompatible con barbitúricos
intensidad elevada. Intravenosa como el fenobarbital.
Coadyuvante de la Directa
anestesia general o local.
Coadyuvante del  Perfusión
tratamiento de edema Continua.
pulmonar agudo.  Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla 10 mg

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

TRAMADOL
Opioides derivados de oripavina.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Dolor de intensidad  Intramuscular Es incompatible con diazepam,
moderada. Intervenciones Intravenosa salicilatos, indometacina,
diagnósticas o terapéuticas Directa diclofenaco.
dolorosas.  Perfusión

Continua.
 Perfusión
Intermitente
Presentación:
Ampolla
50mg/ml

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

CALCIO GLUCONATO
Suplementos minerales..
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Tratamiento de estados  Intramuscular Es incompatible con carbonatos,
deficitarios de calcio, Intravenosa bicarbonatos, fosfatos, sulfatos o
intoxicación aguda por Directa tartratos por formación de
calcio-antagonistas, compuestos insolubles. Presenta
 Perfusión
hiperpotasemia. incompatibilidad con los
Continua. antibióticos: ampicilina,
 Perfusión clindamicina, imipenen,
Intermitente cefalotina, ceftriazona,
Presentación: ceftazidima, metronidazol,
Ampolla 10%/10 fluconazol y afotericina B.
ml

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INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS

SODIO CLORURO
Suplementos minerales.
Vía de
Indicación Terapéutica Incompatibilidad
administración
Aditivo parenteral,  Perfusión No se reportan
prevención o tratamiento Intermitente
del déficit de iones sodio y Presentación:
cloruro. Deshidratación Ampolla 0.9 %,
hidroelectrolítica. 10 %, 20%.
Hipovolemia. Disolvente
de medicamentos..

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