* PATOLOGIAS

ORALES BENIGNAS
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FORMADO POR 3 ESTRUCTURAS :

* UNA CAVIDAD CENTRAL

* UN REVESTIMIENTO EPITELIAL
* UNA PARED EXTERIOR (CAPSULA)
* DEFINICION DE QUISTE :
CAVIDAD PATOLOGICA DELINEADA POR UN EPITELIO Y QUE TIENE UN
MATERIAL FLUIDO O SEMIFLUIDO,cremoso o pastoso .A EXCEPCION
DEL QUISTE OSEO SOLITARIO Y EL QUISTE OSEO ANEURISMATICO ,
LOS CUALES CARECEN DE REVESTIMIENTO EPITELIAL.

LESIONES PATOLOGICAS EN LA CUAL EXISTE UNA CAPSULA O

REVESTIMIENTO CELULAR QUE VA CRECIENDO DE FORMA CENTRIFUGA
DE ADENTRO HACIA AFUERA QUE VA PRODUCIENDO UNA RESPUESTA
EN EL HUESO QUES ES LA ECLEROSIS ALREDEDOR DE LA LESION
TRATANDO DE IMPEDIR EL CRECIEMIENTO EN ESTADIOS MAS
AVANZADOS NO PUEDE DETTENER SU CRECIMIENTO POR LO QUE SE
PRODUCE SU CORTICOLIZACION , QUISTES DE LOS MAXILARES SON
DISTINTOS POR TINE UN HUESO PROPIO ,PUEDE SER UNILOCULAR O
MULTILOCULAR.
* Ensanchamiento de las tablas oseas . La tabla osea vestibular
al aumentar de tamaño se vuelve tan delgada como la
cascara de cebolla que hasta puede desaparecer y cuando se
palpa la lesion esta es blanda , depresible y renitente.
* Dezplazamiento de los dientes adyacentes, sobre todo de las
raices primero , luego su reabsorcion
* Movilidad dentaria sin caries o enfermedad periodontal
evidente

*
* Clasificación
Hay una multiplicidad de clasificaciones sugeridas para los quistes de
los maxilares. La más aceptada nos parece que es la última de la OMS
(1992).
* Clasificación modificada en los quistes
inflamatorios, donde incluimos subgrupo de
quistes asociados a problemas de la erupción
dentaria.
* Además en los huesos maxilares podemos
encontrar, al igual que en cualquier hueso,
otros quistes, pero que no tienen epitelio, y se
denominan seudoquistes, estos son:
Quiste óseo traumático o hemorrágico, y
Quiste óseo aneurismático
* Derivado del epitelio reducido del esmalte que rodea la corona
del diente no erupcionado .
* Asociados a 3 eros molares inferiores o del maxilar superior o
.con caninos no erupcionados del maxilar superior.
* Cualquiera que se ha su tamaño ,e l quiste permanece unido al
borde cervical del diente afectado , la raiz permanece en el
exterior .
CLINICA
* Suele permanecer asintomatico puede producir una
tumefaccion o dolor si es grande y se inflama
RADIOLOGIA
Frecuente su diagnostico por su aspecto radiografico
Radiotransparencias bien circunscritas que rodean la corona
de un diente
Este quiste puede dezplazar al diente asociado en direccion
caudal o craneal .
TRATAMIENTO :
Enucleacion quirurgica . En caso de dientes molares suele extraerse en el
momento de la enucleacion .
en casos de caninos del maxilar superior el quiste puede ser escindido o
marsupializado y el diente se lleva en su posicion corecta con ortodoncia .
Su recidiva es raro , en raras veces pueden originarse varias neoplasias
diferentes ameloblastoma,carcinoma mucoepidermoidey el carcinoma de
celulas planas
* Variante del quiste dentigero que se desarrolla en
el tejido blando que rodea la corona de un diente
en erupción
* Gran parte confinado en los tejido blandos
clínicamente como una tumefacción fluctuante de
la cresta alveolar mas que como una radio
transparencia intraosea.
* La masticación inducirá a veces a hemorragia dando
origen al termino «hematoma de erupción
* Deriva del epitelio reducido del esmalte
* La mayoria de los quistes no requieren tratamiento
porque se rompen espontaneamente . En los
quistes que no evolucionan rapidamente se puede
exponer quirugicamente.
* Derivados de los restos de la lamina dental .
* Puede originarse en el revestimiento de un quiste dentigero.
* Puede aparecer en cualquier área de los maxilares , 2/3 de
casos en la mandibula principalmente en las areas posteriores
del cuerpo y de la rama mandibular.
* En forma aislada o quistes multiples .
* Mayor potencial de crecimiento , gran tamaño , destruccion
potencial masiva
* La lesiones del maxilar superior aparece en el segmento
posterior o en el area incisivo –canino lateral .
* Tasa de recidiva del 25 al 60% similar a una neoplasia.
CLINICA
Pico de incidencia en la segunda y tercera década.
En presencia de QO múltiples rasgo constante del sindrome del
carcinoma nevoide de células basales(sindrome de gorlin -
goltz)
RADIOLOGIA
Lesion solitaria bien definida o de una transparencia
multilocular/poliquistica que muestra un borde cortical delgado
TRATAMIENTO
Enucleación quirúrgica
En casos de perforaciones extensa de la mandíbula se emplea
resección quirúrgica
Se espera recidiva del quiste
CLINICA :
El quiste periodontal lateral y el quiste gingival
del adulto representan manifestaciones
intraoseas y extraoseas de de la misma lesion ,
siendo ambos derivados de residuos de la
lamina dental(restos de serres)
RADIOLOGIA:
Imagen radiotransparente solitaria pequeña y
bien delimitada .menor de 1 cm de diametro ,
frecuente en region premolar mandibular y en
maxilar superior entre el canino y el incisivo
lateral. La media de edad es 50 años .

TRATAMIENTO :
Enucleacion quirugica , su recidiva es rara.
* Se localiza en los tejidos blandos de la encia por
fuera del hueso y deriva de residuos de la lamina
dental (resto de serres) , los mismos residuos que
origina el quiste periodontal.
RADIOLOGIA :
Estan confinados en los tejidos blandos de la encia
no aparecen en las radiografias .
Aveces origina una depresion inducida por presion
en el hueso alveolar subyacente que aveces es
visible en la exploracion radiografica
TRATAMIENTO :
Enucleacion quirurgica conservadora y no tiene
tendencia a recurrir.
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* Deriva de los residuos de la lamina dental que
permanecen en los tejidos blandos de los maxilares.
* Se observan generalmente sobre las crestas
alveolares de los lactantes recién nacidos como
tumefacciones pequeñas a menudo múltiples.
* Evolucionan espontaneamente no requieren
tratamiento
* Diferencia en la edad de aparicion entre el quiste
de la lamina dental del recien nacido y el quiste
gingival del adulto.se debe a la diferencia de las
laminas de la primaria con la permanente.
*Histologicamente es muy parecido al quiste periodontal
lateral .
*Presenta un potencial de crecimiento mucho mayor que
este y tiene una propension a recurrir.
RADIOLOGIA
Principalmente en la mandibula. El aspecto radiografico
no es especifico y por lo general las lesiones son grandes
.radiotransparencias bien definidas , uniloculares o
multiloculares.
TRATAMIENTO
enucleacion quirurgica y legrado .
Se han descrito recidivas
 QUISTES NO ODONTOGENICOS
* QUISTE FISURAL : SE ORIGINAN A PARTIR DE RESTOS
EPITELIALES PROXIMOS A LAS ZONAS DE FUSION DE
LOS PROCESOS MAXILARES EMBRIONARIOS .
* DE ACUERDO CON SU LOCALIZACION SE DENOMINAN
NASOALVEOLAR ,ALVEOLAR MEDIANO,PALATINO
MEDIO,GLOBULOMAXILAR,NASOPALATINO,O
MANDIBULAR MEDIO.
* EL EPITELIO QUE LOS TAPIZA PUEDE SER
PSEUDOESTRATIFICADO CILINDRICO CILIADO O
PLANO NO QUERATINIZADO.
 QUISTE RADICULAR
* DE ORIGEN INFLAMATORIO
* LLAMADO QUISTE PERIAPICAL
* SU CUBIERTA EPITELIAL DERIVA DE LA
PROLIFERACION DE LOS RESIDUOS EPITELIALES
ODONTOGENOS DE MALASSEZ LOCALIZADOS EN
EL LIGAMENTO PERIODONTAL.

*
 * QUISTE RESIDUAL
* ES DE ORIGEN INFLAMATORIO
* PUEDE OCURRIR COMO RESIDUO DE UN QUISTE
O COMO CONSECUENCIA DE UN QUISTE NO
ELIMINADO DURANTE LA EXTRACCION DENTARIA

*
 QUISTE PARAMOLAR
DE 0RIGEN INFLAMATORIO
SU DESARROLLO ALREDEDOR DE UN GERMEN
DENTARIO DEL TERCR MOLAR INFEIOR CON
ENSANCHAMIENTO DEL ESPACIO PERICORONARIO
DURANTE SU ERUPCION

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* Tratamiento del cáncer oral
* Para facilitar el seguimiento clínico y terapéutico de los pacientes se
emplea la clasificación TNM: T (Tamaño del tumor primario); N
(Presencia de ganglios linfáticos); M (Metástasis a distancia). De una
forma más desglosada las subdivisiones correspondientes son:
* a) T1: Tumor menor o igual a 2 cm; T2: Tumor mayor de 2 cm pero
menor de 4 cm; T3: Tumor mayor de 4 cm; T4: El tumor invade
estructuras adyacentes.
* b) N0: No hay metástasis ganglionares; N1: Hay metástasis en un
ganglio linfático homolateral menor o igual a 3 cm; N2a: Metástasis
en un ganglio homolateral mayor de 3 cm pero menor de 6; N2b:
Metástasis en múltiples ganglios homolaterales, menores de 6 cm;
N3. Metástasis en un ganglio linfático mayor de 6 cm.
* c) M0: No hay metástasis a distancia; M1: Hay metástasis a distancia
(31).
* El factor más importante en la supervivencia es la etapa de la enfermedad en que se
diagnostica. De forma práctica se establece el estadiaje tumoral que comprende:

* • Estadio 1: T1 M0 N0.
* • Estadio 2: T2 M0 N0.
* • Estadio 3: T3 N0 M1; T1 N1 M0; T2 N1 M0; T3 N1 M0.
* • Estadio 4: T4 M0 N0; Tx M2-3 N0;Tx Nx M1.

* Los estadios I y II engloban el período inicial, donde la tasa de supervivencia suele ser
elevada, mientras que los estadios III y IV representan las fases avanzadas de la
enfermedad, donde el pronóstico empeora drásticamente (31).

* El tratamiento del paciente oncológico es multidisciplinar, siendo más agresivo y

menos conservador cuanto más tarde se diagnostique la enfermedad. Es por ello que el
siguiente punto que desarrollaremos es de vital importancia para la calidad de vida de
las "víctimas" de un cáncer
* INFLAMATORIOS :
* OCASIONADO POR CAUSAS IRRITATIVAS CRONICAS Y TIENEN 3 ELEMENTOS
IMPORTANTES (GRAN PROLIFERACION DE VASOS SANGUINEOS , CELULAS
INFLAMATORIAS Y ELEMENTOS FIBROBLASTICOS SEGÚN EL ESTADIO DE LA
LESION .
* NO ES TUMOR HISTOLOGICAMENTE PERO ESTA INCLUIDO
* CUANDO LAS LESIONES SON MUY GRANDES SE PUEDE USAR LA
TRIAMCINOLONA QUE LA REDUCEN LA INFLAMACION Y EL TAMAÑO
* La gran extension del granuloma , no es unalesion bucal propia, que
produce una inflitracion en el cuerpo mandibular . Tratamiento con el
* El papiloma son proyecciones dactiliformes de tejido epitelial del
revestimiento de la mucosa que se produce por infecciones virales
* Nevo celular pigmentado . Mala higiene del paciente .
* Queratocantoma, se presenta en áreas secas , se extirpa
* Hemangioma de alto flujo y de bajo flujo