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Sindrome De Ovario Poliquistico

Darlin Ximena Mingan Bravo


Histocitotecnóloga

21-06-18
SOP
• Conjunto de signos y síntomas heterogéneos
que involucran un transtorno endocrino
metabolico, de probable origen genético,
influenciado por factores ambientales.
1, 3
Fisiopatologia
CUADRO CLINICO

Mujer edad fertil


Signos de androgenizacion
Evidencia clínica o de exámenes de laboratorio de
hiperandrogenismo; historia de irregularidades
menstruales y anovulación, además de evidencia
ultrasonografica de ovarios de aspecto poliquístico
PARACLINICOS

Los paraclínicos que se le solicitan a la paciente van


encaminados a evidenciar alguna de estas alteraciones,
por lo que se solicita perfil lipídico, glucosa, una ecografía
transvaginal, insulina y testosterona libre.
ACNE

• Leve : microcomedones (< 2mm) o


menos de 20(>de 2mm).

• Moderado: +de 20 comedones con


– de 20 pustulas

• Severo: +de 20 comedones +de 20


pustulas

• Quistico lesiones inflamatorias


HIRSUTISMO
ALOPECIA
OBESIDAD
ALTERACIONES
MENSTRUALES
OBESIDAD
Diagnostico diferencial

Hiperplasia suprarrenal congénita no clásica (17-


hidroxyprogesterona)
Hiperprolactinemia
Hipotiroidismo
Falla ovárica
Hipogonadismo hipogonadotropico
Tumores ováricos secretantes de andrógenos
Tumores suprarrenales secretantes de androgenos
Exámenes complementarios

Screening cardiometabolico: IMC, , circunferencia abdominal, presión


arterial(cada visita) y perfil lipídico cada 2 años o menos si hay
ganancia de peso
test de tolerancia oral a la glucosa por 2 horas o hemoglobina
glicosilada(1-5 años)
Diagnostico ecográfico de hiperplasia endometrial solamente en
amenorrea prolongada o sangrado vaginal persistente.
TRATAMIENTO

No deseo
gestacion
gestacional
OPCION HIPERANDROGENI OVULACIO PROTECCION ANTICONCEPCI RIESGO CONSIDERACI
SMO N ENDOMETRIAL ON CARDIOVASCU ONES
TERAPEUT LAR PRACTICAS
ICA
peso variabl Si,ovulaci no mejoria No
andrógenos e on régimen
Hirsutismo ? especifico

ACO mejoria supresi si si aumenta Etinilestra


on diol(20-
35ug)
progestina

espironola mejoria - - - - 50 bid


100 bid
ctona anticoncepció
n

metformi variabl Si, no Mejoria Efectos


gastrointestin
na andrógenos e ovulacion probable ales
Hirsutismo=
OPCION HIPERANDROGEN OVULACION PROTECCION ANTICONCEPCIO RIESGO CONSIDERACION
ISMO ENDOMETRIAL N CARDIOVASCULA ES PRACTICAS
TERAPEUTI R
CA

Progestinas - - si - - Progesterona
micronizada
periodicas 200ug por la
noche
medroxiprogester
ona 5-10mg x 10-
14 días por 1-3
meses

Pildoras - variable si si -
anticoncept
ivas solo
progesteron
a

Diu LNG - - SI SI -

depilacion HIRSUTISM - - - -
O
TRATAMIENTO
Bibliografia

1.-Polycystic Ovary Syndrome. A review of treatment options with a focus on


Pharmacological Approaches.
Uche Anadu Ndefo,Angie eaton, Robinson Green.

2.- Polycystic Ovary Syndrome.


Christopher McCartney,MD., and John C Marshall,MB,Ch.B,MD.

3.- Consenso sobre ovario poliquistico FASGO


4.- Diagnosis and treatment of Polycystic Ovary síndrome: an Endocrine Society
Clinical Practice Guideline
Richard S. legro, Silva A. Arslanian, David A Ehrmann, Kathleen M. Hoeger,
M Hassan Muran,Renato Pasquali, Corrine K Welt
5.-Long term consequences of polycystic Ovary Syndrome
Royal college of Obstetricians &Gynaecologists
.6.- Polycystic ovary Syndrome An update
Jaqueline Boyle, Helena J Teede
7.- Guia de practica clinica GPC Sindrome de ovario poliquistico-IMSS
8.- Guia de practica clinica servicio de fertilidad y climaterio HSR
GRACIAS