Isri Nur FazriyahG4A16043

Identitas
 Nama : Sdr. Wasis Riyadi
Usia: 26 tahun
Bangsal : kenanga
DPJP : dr. Kamal , Sp. BD
No cm : 02044534
Subjektif RPD:
HT (-)
Sakit ketika mengejan (+) - DM (-)
keluar benjolan susah - batuk (-)
masuk lagi, saat bab - pilek (-)
berdarah, terakhir bab - Alergi (-)
tadi pagi, pinggang sakit. - Sesak (-)
- Riw. Asma (-)
- Riw. operasi (-)

Objektif
 Ku/Kes: CM/E4V5M6
TD : 110/70 mmhg
Nadi : 88 x/mnt reguler, isi
tekanan cukup
RR : 20 x/mnt simetris
S : 36.5 C
BB: 61 kg
TB: 170cm
Airway: clear (+), buka 3 jari,
TMD 6-7 cm, mallampati (II),
gitang(+) karies (-), gisu (-),
giyang (-), massa jalan
napas(-), massa leher(-)
Status Generalis:
-
Kepala: mesocephal (+)
- Mata: CA -/-, SI -/-, RC
+/+, isokor 3mm/3mm
- Telinga : bloody otore -/-
- Hidung: bloody rhinore -/-
- Mulut: discharge -
- Leher: deviasi trakea -
- Thoraks: simetris, jejas -,
P/ SDV +/+, RBK -/-, RBH -
/-, Whz -/-,
C/ S1 > S2, M -, G -
- Abdomen : datar, supel,
NT(-)
-Ekstremitas : AH ++/++
edema + -/ - -
Nodul pada telapak kaki kiri
(+)
Hasil lab darah tgl6/3/2018
 Hb 17.1
Leu 9410
Ht 47
Erit 5.5
Trombo 193000
PT 11.6 H
APTT 38.7
GDS 104
 A : Hemoroid interna grade III

P : hemoroidectomy

Usul ASA : II
Identitas
 Nama : Tn. Kasun
Usia: 55 tahun
Bangsal : kenanga
DPJP : dr. Johny Hendrik, Sp. B
No cm : 02044403
Subjektif
 benjolan pada telapak kaki kiri, nanah, cairan
bening sejak 1 tahun yang lalu.

RPD:
- HT (-)
- DM (-)
- batuk (-)
- pilek (-)
- Alergi (-)
- Sesak (-)
- Riw. Asma (-)
- Riw. operasi (+) 2x di RSUD Aji barang bulan
maret dan november 2017

Objektif
 : Ku/Kes: CM/E4V5M6
TD : 130/80 mmhg
Nadi : 85 x/mnt reguler, isi
tekanan cukup
RR : 20x/mnt simetris
S : 36.7 C
BB: 50 kg
TB: 160 cm
Airway: clear (+), buka 3 jari,
TMD 6-7 cm, mallampati (II),
gitang(+) karies (-), gisu (-),
giyang (-), massa jalan
napas(-), massa leher(-)
Status Generalis:
Kepala: mesocephal (+)
- Mata: CA -/-, SI -/-, RC +/+,
isokor 3mm/3mm
- Telinga : bloody otore -/-
- Hidung: bloody rhinore -/-
- Mulut: discharge -
- Leher: deviasi trakea -
- Thoraks: simetris, jejas -,
P/ SDV +/+, RBK -/-, RBH -/-
, Whz -/-,
C/ S1 > S2, M -, G -
- Abdomen : datar, supel,
NT(-)
-Ekstremitas : AH ++/++
edema + -/ - -
Nodul pada kaki kiri (+)
Hasil lab 05/03/2018
Hb 13.4
Leu 7790
Ht 40
erit 5.2
Trombo 282000
Ur 21.3
Cr 1.15
GDS 98
Foto thorax 5/3/2018
EKG 6/3/2018
 A : STT Plantar Pedis Sinistra

P : Eksisi

Usul ASA : II
Identitas
 Nama : Ny. Roliyah
Usia: 59 tahun
Bangsal : kenanga
DPJP : dr. Johny Hendrik, Sp. B
No cm : 02041266
Subjektif - HT (-)
- DM (-)
benjolan pada perut sejak - batuk (-)
7 bulan yang lalu, nyeri - pilek (-)
(+), mual muntah (+) - Alergi (-)
- Sesak (-)
- Riw. Asma (-)
- Riw. operasi (-)
 Kepala: mesocephal (+)

Objektif - Mata: CA -/-, SI -/-, RC +/+, isokor

3mm/3mm
- Telinga : bloody otore -/-
 Ku/Kes: CM/E4V5M6 - Hidung: bloody rhinore -/-
TD : 140/90 mmhg - Mulut: discharge -
Nadi : 88 x/mnt reguler, isi tekanan - Leher: deviasi trakea -
cukup - Thoraks: simetris, jejas -,
RR : 19 x/mnt simetris P/ SDV +/+, RBK -/-, RBH -/-, Whz -
S : 36.5 C /-,
BB: 44kg C/ S1 > S2, M -, G -
TB: 160 cm - Abdomen : datar, supel, NT(-)
-Ekstremitas : AH ++/++ edema + -/
Airway: clear (+), buka 3 jari, TMD --
6-7 cm, mallampati (II), gitang(-) Nodul pada kaki kiri (+)
karies (-), gisu (-), giyang (-), massa
jalan napas(-), massa leher(-)
Hasil lab darah tgl 05/03/2018

 Hb 13..2 
Leu 8580 RO Thorax 5/3/2018
Ht 39 terlampir
erit 4.3 -cor tidak membesar
Trombo 220000 -gambaran bronchitis*
GDS 117
RO Thorax 5/3/2018
EKG Ny. Roliyah 6/3/2018
 A : Him sinistra

P : Nontension hernioraphy

Usul ASA : II
Identitas
 Nama : Ny. Martini
Usia: 52 tahun
Bangsal : seruni
DPJP : dr. Kamal, Sp. B-KBD
No cm : 02044433
Subjektif
Keluar benjolan di anus, RPD:
nyeri (+) keluar darah - HT (-)
- DM (-)
- batuk (-)
- pilek (-)
- Alergi (-)
- Sesak (-)
- Riw. Asma (-)
- Riw. operasi (+) di
rsud goeteng sabtu
3/32018
 Kepala: mesocephal (+)

Objektif - Mata: CA -/-, SI -/-, RC +/+, isokor

3mm/3mm
- Telinga : bloody otore -/-
 - Hidung: bloody rhinore -/-
- Mulut: discharge -
Ku/Kes: CM/E4V5M6 - Leher: deviasi trakea -
TD : 130/80 mmhg - Thoraks: simetris, jejas -,
Nadi : 74 x/mnt reguler, isi tekanan P/ SDV +/+, RBK -/-, RBH -/-, Whz -
cukup /-,
RR : 20 x/mnt simetris C/ S1 > S2, M -, G -
S : 36.5 C - Abdomen : datar, supel, NT(-)
BB: 40kg -Ekstremitas : AH ++/++ edema + -/
TB: 150 cm --
Nodul pada kaki kiri (+)
Airway: clear (+), buka 3 jari, TMD
6-7 cm, mallampati (II), gitang(-)
karies (-), gisu (-), giyang (-), massa
jalan napas(-), massa leher(-)
Hasil lab darah tgl 05/03/2018
 Hb 13.4
Leu 13090 H
Ht 46
erit 4.4
Trombo 348000
Ur 35.1
Cr 0.46 L
GDS 140
Na 140
K 2.6
Cl 101
RO thorax 23/2/2018
EKG 5/3/2018
A : prolaps rectie

P : repair sd colostomy
Terima Kasih