FACTORES DE

RIESGO DE LAS
ENFERMEDADES
CRONICAS NO
TRANSMISIBLES

2018
Dr. Néstor Olivares
Gonzalez
Dr. Hugo Erasmo
Hernández
 CONTENIDO

O Organización
O Marco normativo
O Marco conceptual
O Niveles de atención
O Diagnostico
O Tratamiento
O Complicaciones
O Plataformas
O Conclusiones
ORGANIGRAMA

Jefatura
Jurisdiccional
Subjefatura
Jurisdiccional
Dpto. Prevención y Control
de Enfermedades

Coordinación de Atención a
la Salud del Adulto y Adulto
Mayor
 ELEMENTOS DE ENTRADA INSTITUCIONALES:
O MISION
O SECRETARIA DE SALUD: Brindar a los
veracruzanos mejores condiciones de salud,
mediante la participación proactiva, con énfasis en la
corresponsabilidad y el reconocimiento a la
diversidad, con apoyo de servicios de calidad, para
lograr que los veracruzanos disfruten de una vida
saludable, respetando sus derechos humanos,
basados en principios éticos.
O Jurisdicción V: “Proteger, promover y restaurar la
salud de la población que es responsabilidad de esta
Jurisdicción Sanitaria a través de la prestación de los
servicios de salud que comprenden la atención
médica, la salud pública y asistencia social”.
O VISION
O SECRETARIA DE SALUD: Consolidar un sistema
de salud de carácter universal, incluyente y ético,
para conducirse con respeto, solidaridad y calidez
humana, en favor de la calidad de vida, con
reconocimiento de la población veracruzana.
O Jurisdicción V: “Brindar el mejor servicio de salud,
con un elevado sentido ético y profesional apegado
a toda normatividad vigente y considerando como
prioritario la satisfacción del prestador y usuario de
los servicios de salud”.
 ELEMENTOS DE ENTRADA DEL PROGRAMA
O MISIÓN
O Vigilar que se cumplan las
actividades concernientes
a los diferentes niveles de
prevención apegados a
los procesos de calidad
institucionales, para que
la población de
responsabilidad
jurisdiccional cuente con
un diagnóstico de certeza,
un tratamiento temprano
y una referencia oportuna.
O VISION
O Ser un Programa de Salud
que articule y desarrolle
acciones de impacto que
desaceleren los factores de
morbimortalidad de las
enfermedades crónicas y del
envejecimiento, merced a la
combinación de un trabajo
con calidad y de equipo
multidisciplinario aunado a
una adecuada coordinación
con los diferentes niveles de
la atención médica.
 MARCO NORMATIVO

O Constitución Política: Art. 4º constitucional: Derecho a la salud.

O Art. 26 constitucional: Elaborar un Plan
O Ley General de Salud: Rectoría de la Sría. de Salud.
O Plan Nacional de Desarrollo 2013-2018: 5 Metas nacionales:
O México incluyente: Objetivos: 1. Consolidar las acciones de
protección, promoción de la salud y prevención de enfermedades
crónicas no transmisibles (ECNT)

O Programa Sectorial en Salud 2013-2018 (PROSESA): ESTRATEGIA

1.2. Instrumentar la Estrategia Nacional para la Prevención y
Control del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes (ENPCSOD) (31-
oct.2013)
O Línea de acción:
O 1.2.5. Adecuar los sistemas de vigilancia para diabetes mellitus
tipo 2, hipertensión, dislipidemias, sobrepeso y obesidad.
 Plan Veracruzano de Desarrollo 2016-2018
Martes 29 de noviembre de 2016 GACETA OFICIAL

O FACTOR DE DESARROLLO: REORGANIZAR LOS SERVICIOS DE SALUD, SU

EXPANSIÓN Y MANTENIMIENTO
O OBJETIVO
O Ampliar la cobertura y garantizar el acceso de la población a servicios de
salud de calidad, mediante estrategias de prevención, capacitación,
equipamiento y mejoramiento de la infraestructura del sistema estatal de
salud.
O ESTRATEGIA
O . Ampliar y garantizar el acceso a la población a los servicios de salud de
calidad.
O ACCIONES
O Crear programas para atender de manera integral la obesidad, el
sobrepeso de la población.
O Vigilar el cumplimiento de las normas oficiales mexicanas con atención
en el sobrepeso, la obesidad, la diabetes, la hipertensión y enfermedades
epidémicas en las instituciones de atención a la salud de carácter social,
privado y asistencial.
Ley de Planeación del Estado de Veracruz de la Llave,
particularmente al Artículo 2°:
Programa Estatal de Salud 2017-2018 .
se resumen en 7 objetivos sectoriales, de los que se
desprenden 34 estrategias y 87 líneas de acción.
 NIVELES DE ATENCION: forma ordenada y estratificada de organizar los recursos para satisfacer las
necesidades de la población.
NIVELES DE PREVENCIÓN: Prevención : medidas destinadas no solamente a prevenir la aparición de la
enfermedad, tales como la reducción de factores de riesgo, sino también a detener su avance y atenuar sus
consecuencias una vez establecida.
PREVENCIÓN PRIMARIA: “medidas orientadas a evitar la aparición de una
enfermedad o problema de salud mediante el control de los factores causales y los factores
predisponentes o condicionantes”
(OMS, 1998, Colimón, 1978)

O Promoción: proceso que proporciona a los individuos y las comunidades los medios necesarios para
ejercer un mayor control sobre su propia salud y así poder mejorarla
( Ottawa 1986)

O Detección: tamizaje (cuestionarios de riesgo) identificar probabilidad de cursar o desarrollar

enfermedades y al tratamiento temprano de las mismas.

Niveles de atención, de prevención y atención primaria de la salud. Arch Med

Interna 2011; XXXIII (1):11-14. © Prensa Médica Latinoamericana. 2011 ISSN
0250-3816 - Printed in Uruguay
 MANUAL DEL PAQUETE GARANTIZADO DE SERVICIOS DE
osteop PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PARA UNA MEJOR SALUD
(AGOSTO 2011)
Aplica cuestionario para detección de diabetes, hipertensión arterial,
sobrepeso, obesidad (osteoporosis/próstata); si corresponde, mide
colesterol. Promueve actividad física y prevención de accidentes;
detecta e informa sobre riesgos por consumo de alcohol, tabaco y
otras drogas.
CPB
Identifica signos de alarma por deterioro cognitivo y depresión

(4) Farga V. Caminero J.L. Ed. Mediterraneo

3ª Ed. Chile 2011
O Estratégia Nacional de Promoción
y Prevención para una Mejor Salud
2015
DG
10-12% ADA
30.1% Asociación Cerca del 10% de los casos
Internacional de Grupos de de TB en el mundo están
Estudio de DyEmb asociados a diabetes
FACTORES DE RIESGO: «atributo o exposición de una persona, una
población o el medio que está asociado a una probabilidad»: NOM
030

O Modificables y no modificables
SOBREPES
O
DIETA

EDAD
ECNT

ALCOHOL/TABACO

HERENCIA
SEDENTARISM
O
Diabetes, una epidemia que afectará 500
millones para 2030
Prevalencia de Diabetes mellitus en
México
 NUMERALIA

O DM: Organización Mundial de la Salud: epidemia.

O En el mundo más de 180 millones de personas y es probable que
aumente a más del doble para 2030. Prevalencia: rebasa el l0%
O México primer lugar en número de defunciones por año,
tendencia ascendente con más de 70 mil muertes y 400,000
casos nuevos anuales. Detrás de muchas de las muertes
cardiovasculares y cerebrovasculares.
O Principal causa de discapacidad laboral, ceguera, amputaciones
e insuficiencia renal.
O Veracruz ocupa primeros lugares en enfermos diabéticos.
O HTA: cada cuatro segundos ocurre un evento coronario y cada
cinco segundos un evento vascular cerebral.
O Encuesta de Enfermedades Crónicas de 1993, la prevalencia
nacional en población mayor de 20 años fue de 21.3% para
obesidad; 26.6% para hipertensión arterial, 30% para Síndrome
Metabólico y 35.3% para hipercolesterolemia.
 Diabetes Mellitus: enfermedad sistémica, crónica , carácter heterogéneo,
predisposición hereditaria, participación de diversos factores ambientales,
caracterizada por hiperglucemia debido a la deficiencia en la producción o
acción de la insulina (NOM015)

Hipertensión Arterial Sistémica: Obesidad: enfermedad crónica

padecimiento multifactorial con
aumento sostenido de la Presión
arterial sistólica, diastólica o
ambas, en ausencia de
enfermedad cardiovascular renal o
diabetes > 140/90 (NOM030)
caracterizada por el almacenamiento
en exceso de tejido adiposo en el
organismo, acompañada de
alteraciones metabólicas, que
predisponen a la presentación de
trastornos que deterioran el estado
de salud, asociada en la mayoría de
los casos a patología endócrina,
cardiovascular y ortopédica.
(NOM174)
 :
SINTOMAS DE DIABETES: seis “P’s”

O Polidipsia
O Poliuria
O Polifagia
O Pérdida de peso
O Presencia de visión borrosa,
O Otros:
Prurito genital, disfunción eréctil
O Acantósis nigricans (signo)
 CRITERIOS PARA EL DIAGNÓSTICO

O Diabetes:
Síntomas: «6 p», glucemia incidental o fortuita* igual o mayor de
200 mg/dl
Glucemia igual o mayor de 126 mg/dl en más de una ocasión con
por lo menos 8 horas de ayuno.
Glucemia de 200 mg/dl o más a las dos horas de una carga oral de
75 g glucosa en agua.
*No necesariamente en ayunas, sino en cualquier momento del día
independientemente de su relación con la ingestión de alimentos.
O Caso probable de Hipertensión Arterial Sistémica: toma ocasional
para su detección: presión sistólica > 140 mmHg y/o presión
diastólica > 90 mmHg, en el examen de la detección (promedio de
dos tomas de Presión arterial).
O Obesidad: índice de masa corporal mayor de 27.
 TRATAMIENTO

O ESTILOS DE VIDA SALUDABLE: factores de riesgo modificables

O Otras medidas terapéuticas
O Equipo multidisciplinario

O Grupos de Ayuda Mutua: organización de los pacientes bajo

supervisión médica y con el apoyo de los servicios de salud,
para la capacitación necesaria en el control de las
enfermedades crónicas no transmisibles, facilita la educación
y autocuidado de la salud: estimular la adopción de estilos de
vida saludables como actividad física, alimentación correcta,
automonitoreo y cumplimiento de las metas del tratamiento y
control.
COMPLICACIONES:
órganos blanco

O snc (neuropatías: somática, visceral (diarrea),

disfunción eréctil,
O Síndrome metabólico: constelación de anormalidades
bioquímicas, fisiológicas y antropométricas, que ocurren
simultáneamente (diabetes mellitus, obesidad, HTA ,
dislipidemia)
 Cuando referir?
O NOM 015
O 7.3.5. El paciente que presente
complicaciones o situaciones que
impliquen un manejo especializado que
no se pueda realizar en el primer nivel de
operación
O 7.3.5.1. Generalmente los casos que
requieren de este cuidado incluyen:
O Descontrol metabólico agudo.
O COMPLICACIONES CRONICAS.
O Diabetes gestacional y diabetes y
embarazo.
O Cirugía.
O Requerimiento de intervenciones
quirúrgicas especializadas o de
tratamiento para complicaciones oculares
con rayos laser.
O GUIA DE PRACTICA CLINICA (GPC)
O Síntomas y signos
O En ocasiones hay síntomas inespecíficos, como
mal estado general o bien pueden referir
infecciones urinarias, vaginales y periodontales de
repetición.
O Se deben buscar intencionadamente los síntomas
de las COMPLICACIONES TARDIAS:
O • Neuropatía: dolor ardoroso en miembros
inferiores, parestesias, diarreas, estreñimiento,
mareo al cambio de posición, palpitaciones,
impotencia sexual.
O • Nefropatía: orina espumosa, deterioro reciente
de la presión arterial o de los lípidos séricos,
edema palpebral.
O • Retinopatía: disminución de la agudeza visual.
O • Cardiopatía isquémica: dolor precordial, disnea
de esfuerzo.
O • Enfermedad vascular cerebral: mareos,
episodios transitorios de debilidad en alguna
extremidad.
O • Enfermedad vascular de miembros inferiores:
O • Presencia de claudicación intermitente o dolor
ardoroso en piernas durante la noche que
disminuye al bajar las piernas.
 GPC

O Criterios de referencia O METAS DE CONTROL:

O Pacientes con diagnóstico de diabetes O CRITERIO: ESTANDAR
mellitus tipo 2 más: O Glucemia en ayuno: 70 a 130 mg/dl
O • Falla para alcanzar las metas de control, a O Glucemia postprandial: Menos de 180
pesar del tratamiento farmacológico. mg/dl
O • Presencia de descompensación O Hemoglobina glucosilada: Menos de 6.5%
(cetoacidosis, estado hiperosmolar O Colesterol total sérico: Menos de 200
hiperglucémico, hipoglucemia) o complicación mg/dl
aguda. O Colesterol-LDL sérico: Menos de 100
mg/dl
O • Requerimiento de intensificación de la
terapia con insulina (insulina basal más bolo O Colesterol-HDL sérico: Más de 45 mg/dl
suplementario). O (>40 en hombres, >50 en mujeres)
O • Infección aguda. O Triglicéridos séricos: Menos de 150
mg/dl
O • Albuminuria mayor de 300 mg/día, en O Presión arterial sistémica: Menos de
muestra de la orina recolectada en 24 horas, 130/80 mm Hg
más concentración de creatitina sérica mayor O Colesterol no-HDL: Menos de 130
de 1.5 mg/dl. mm Hg
O • “Pie diabético”. O Índice de masa corporal: 20 a 25 kg/m2
O • Alteración o retraso del crecimiento y O Perímetro abdominal: Menos de 80 cm
desarrollo puberal en menores de edad en mujeres. Menos de 90 cm en varones
(referir al pediatra).
O • Embarazo.
 dónde empezar?

O Pacientes? Tiempo?

O Tarjetero? Registros?,
O Plataformas?

O Nota médica? Exploración?

O
O
O
O formatos…papelería?

O
O indicaciones?
O
PROCESO…
CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIESGO
PROGRAMAS: MEDICION INTEGRADA PARA LA DETECCION OPORTUNA /Observatorio Mexicano de
Enfermedades No Transmisibles
 PROGRAMA ESPECIAL

O RED DE EXCELENCIA: C.S. Urbanos (7). Además de su

personal:

O 13 brigadistas. (1 Coordinador)
O Perfil profesional: médico, psicólogo, nutriólogo,
enfermera)

O 2 Estrategia Nacional para la Prevención y el Control

del Sobrepeso, la Obesidad y la Diabetes.
O Perfil profesional: 1 licenciada en nutrición y 1
licenciada en educación física)
O UNEME: Valoración integral a casos descontrolados
 SIS (Sistema de Información en Salud)

O DETECCIONES: metas¡
O Envejecimiento: depresión, alteración de memoria,
hiperplasia prostática, incontinencia urinaria, caidas,
riesgo de fracturas x osteoporósis. (hojas 10, 11)

O Casos positivos (hoja 17)

O Hemoglobina glucosilada (hoja 17)

O CCSR1(consumo, control, suministro y reposición de

medicamentos)
Revisión del CUESTIONARIO DE FACTORES DE RIEGO y la tarjeta
de registro y control de enfermedades crónicas / ejercicios en la
plataforma tecnológica OMENT y sus programas…(internet)
 NO OLVIDAR
O Atención personalizada

O Aplicación de conocimientos

O Registro diario

O Reporte oportuno

O Actualización constante

O Liderazgo y….sobretodo

O ACTITUD…..

O Correo: programaadulto2016@gmail.com

O Gracias¡