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CLÍNICA DEL ADULTO II

FA R M A C O LO G I A E N O D O N TO LO G I A Y
E N F E R M E DA D E S C A R D I OVA S C U L A R E S
INTEGRANTES:
HUAMAN AVELDAÑO RUBEN
HUAMAN CACERES JHENNIFER
NUÑEZ TENORIO KAREEN
CLÍNICA DEL ADULTO II
FA R M A C O L O G I A E N O D O N TO L O G I A Y
E N F E R M E DA D E S C A R D I O VA S C U L A R E S

INTEGRANTES:

HUAMAN AVELDAÑO RUBEN


HUAMAN CACERES JENNIFER
NUÑEZ TENORIO KAREEN
INTRODUCCIÓN
La terapia farmacología dentro de la
odontología es fundamental para
la practica diaria de esta manera
nos exige tener el correcto
conocimiento de los medicamentos
utilizados y con que fin lo aplicamos,
ya que el paciente espera que el
odontólogo alivie su molestia.

Los diversos procedimientos en la


odontologia requieren de una
terapia farmacologia
complementaria
FA R M A C O L O G Í A

La Farmacología en
odontología estudia los
fármacos en su sentido mas
amplio ligados al tratamiento
odontoestomatológico; en las
teniendo en cuenta su
mecanismos de accion, la
interaccion; asi mismo la
distribucion y medios de
eliminacion del organismo.
ANTIBIÓTICOS
cualquier tienen la capacidad
compuesto a bajas
producido por un concentraciones
microorganismo puede ser inhibir el desarrollo
que inhibiese a natural, o destruir bacterias
otro u otros
semisitetico, microorganismos
microorganismo o totalmente
sintético

El termino antibiotico fue empleado para referirse a:


ANTIBIÓTICOS

Destruyen las
bacterias
bactericidas

no produce la muerte
de las bacterias, pero bacteriostaticos
dificulta su
reproducción. La cepa
bacteriana envejece y
desaparece.
CLASIFICACIÓN DE LOS
ANTIBIÓTICOS

Beta -
lactamicos
Macrolidos Lincosamidas

De origen natural o Son antibióticos


semisintético. naturales Son fármacos
Actúan inhibiendo la semisinteticos y bacteriostáticos,
última etapa de la sintéticos. aunque se ha
síntesis de la pared inhibiendo las demostrado su
celular bacteriana. síntesis proteica de acción bactericida
los microorganismos son de amplio
Son muy utilizados y son generalmente
presentan baja espectro.
bacteriostáticos
toxicidad.
Eritromicina
Penicilinas Clindamicina
Claritromicina
Cefalosporina azitromicina
ANTIBIÓTICOS BETA - LACTAMICOS
El primer antibiotico
descubierto por Fleming
PENICILINAS (1929), pero no fue hasta
1941 cuando se empezaron a
realizar los primeros
tratamientos por vía
parenteral.
Antibiotico bactericida,
suelen ser superiores
en cuanto acción en las
infecciones dentales

Aminopeni Carboxi ureidopeni


Naturales penicilinas
isocazolicas
cilinas cilia
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
Penicilinas naturales

Fueron los primeros agentes


introducidos para el uso clinico
tienen un espectro de actividad Penicilina G bencilpenicilina
reducido.
Penicilina G procainica

Penicilina G benzatinica
son producidos por
diferentes especies de Penicilina V
Penicillum spp

Terapeuticadental. Ed. Masson


ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
Penicilinas naturales
(Penicilina G Bencilpenicilina)

Tambien conocida como Penicilina G cristalina acuosa


Antibiótico BACTERICIDA
Se usa cuando se requiere obtener efectos rapidos en infecciones
graves como en la sifilis neurologicas o neurosifilis.
La via de administracion recomendada es intravenosa
Se hace indectable en el plasma entre las 3 y 6 horas.

•Cocos gran positivos


•Cocos gran negativos
•Bacilos gran positivos
Es altamente activa
contra: •Espiroquetas
•Anaerobios espiralados
•Anaerobios no espiralados
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
Penicilinas naturales
(Penicilina G Procaina)
Llamada Bencil-
Absorción lenta
penicilina G o bencil -
Penicilina G procaína
Uso en tto de sífilis, activa contra bacterias
gram-positivas anaerobias incluyendo el
Clostridium perfringens, C. tetani C y los
géneros Peptococcus y Peptostreptococcus.

Las concentraciones séricas máximas de penicilina se


alcanzan dentro de las 1-4 horas y se detectan durante
un máximo de 5-7 días después de la administración

Mas reacciones adversas que la


Penicilina G Bencilpenicilina
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
Penicilinas naturales
(Penicilina G benzatinica)
Se usan cuando son
suficientes los niveles bajos
de penicilina pero de acción
prolongada. Los niveles
séricos de penicilina G hasta
un máximo de 30 días
después de la
administración

Se pueden
detectar
Usado en el concentraciones
tratamiento de de penicilina en
orina hasta 12
sífilis precoz semanas después
latente o tardía de una dosis única
no neurológica IM de 1,2
millones de
unidades.
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
Penicilinas naturales
(Penicilina V)
Frecuencia de
administración es de
6 a 8 hrs

Efectivo en los
casos de abscesos Efectividad
no complicados o frente a GRAN +
agudos

Uso en infecciones leves a


moderadas de tej. Blando y
respiratorias
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
aminopenicilinas
(penicilinas semisinteticas)

Amoxicilina
Ampicilina
Su acción bactericida se basa en su proiedad
para impedir la síntesis de la pared bacteriana
Alcanza sus valores máximo en 1 o 2 horas con una
duración de actividades de 7 horas aproximado.
Actúa sobre gérmenes GRAN + y GRAN -, SE
absorbe rápidamente por vía oral
Se administra cada 8 horas actuando de
manera eficaz en tejidos blandos.
Indicado en otitis media aguda, infecciones
urinarias, procesos odontoestomatológicos.
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
aminopenicilinas
(penicilinas semisinteticas)
LA AMPICILINA
Amplio especto GRAN + Y GRAN –
Antibiotico de
Estable en medio acido
amplio espectro
En endocarditis IM Y IV
y activo por via
oral
Cuando se decide administrar ampicilina por vía
oral (tabletas):
Niños: Hasta los 14 años de edad la dosis
recomendada es de 100 a 200 mg/kg de peso
dividida en 4 tomas (una cada 6 horas) por un
lapso no menor de 7 días.
Adultos: De 500 mg a 1 g por vía oral cada 6 horas
por 7 a 10 días dependiendo del tipo de infección y
la severidad del cuadro.
Para la administración parenteral.

malestar estomacal
diarrea
vómitos
sarpullido leve (erupciones en la piel)
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS
• Son antibióticos de amplio espectro efectivas para el tratamiento de
infecciones del tracto respiratorio, urinario, tejidos blandos , huesos y
articulaciones, sistema circulatorio. Eficacia variable en el tratamiento
de las infecciones odontogénicas.

• Su mecanismo de acción actúa inhibiendo la síntesis del peptidoglucano


de la pared de las bacterias, de la misma forma como lo hacen las
penicilinas.

• Son muy utilizados por su baja toxicidad y su amplio espectro


que es mayor que el de las penicilinas
Cefalosporina
de 2da
generación
vía oral y vía
parenteral

Cefalosporina Cefalosporina
de 1ra de 3ra
generación generación
vía oral y vía vía oral y vía
parenteral parenteral

Cefalosporina
de 4ta
generación
vía parenteral
ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS
(Primera generación)

Via oral: Estan indicadas en


•Cefalexina infecciones
•Cefradina urinarias y para
•cefradoxilo infecciones de
tejido blando

Via parenteral:
•Cefalotina
•Cefazolina
•cefapirina

Actua en anaerobios Gran+ de la cavidad oral

Son de amplio espectro, relativamente atoxicas

Constituyen al farmaco de primera accion


ANTIBIÓTICOS BETA – LACTAMICOS
CEFALOSPORINAS
(segunda generación)
Via oral:
•Cefaclor (tej. blando)
•Cefuroxina
•cefprozil

Vía parenteral: El cefotetam tiene


•Cefamandol actividad contra
•Cefuroxima anaerobios
•Cefotetam (bacteroides
•cefonicid fragilis)

Tienen cobertura como en las primeras pero


adicionan a Gran-

La cefoxitina y cefotetan tienen actividad contra


anaerobios
ANTIBIÓTICOS MACROLIDOS
Son antibioticos naturales semisinteticos y
sinteticos que ocupa un lugar destacado en
el tratamiento de infecciones causadas por
bacterias intracelulares

Actuan inhibiendo las sintesis proteica de los


microorganismos son generalmente
bacterioestaticos sin embargo pueden ser
bactericidas dependiendo del
mioorganismo, de la concentracion y del
tiempo de prescripcion.

SINTÉTICOS:
NATURALES:
•Claritromicina
•eritromicina
•azitromicina
ANTIBIÓTICOS MACROLIDOS
Naturales
(eritromicina)

Indicado en Administración en
Alternativa en
infecciones infecciones moderadas
personas alérgicas a
respiratorias dérmicas o leves en tabl. de
penicilinas.
y tej. blando 500 mg cada 6 hrs
ANTIBIÓTICOS MACROLIDOS
sintéticos
(claritromicina)

Comprimidos/ sobres infecciones bacteria nas,


250 y 500 mg tales como neumonía, Administración cada 12
bronquitis, e infecciones de horas (dos veces al día)
Suspensión oral : 125 los oídos, senos nasales, la de 7 a 14 días
y 250 mg / 5ml piel, y garganta
ANTIBIÓTICOS LINDOSAMIDAS
O LINCOSAMIDAS
ANTIBIÓTICOS LINDOSAMIDAS O LINCOSAMIDAS
CLINDAMICINA

Recciones adversas:

Actividad
Antibiótico de contra
amplio aerobios Gran
espectro + y anaerobios

Indicado en Vía oral cda 6


abscesos, hrs y vía
celulitis y intramuscular
septicemias cda 8 hrs
Osteomielitis, abcesos, celulitis Penicilina G, vancomicina

Faringitis, celulitis, Penicilina G, Penicilina V

Infecciones de heridas, abscesos Penicilina G, tetraciclina

sinusitis
Penicilina G, clindamicina

Faringitis ulcerosa, gingivitis


Penicilina G, clindamicina

Aftas orales
Clotrimazol , nistatina

Periodontitis, pericoronaritis Clorhexidina, clindamicina


ANTIINFLAMATORIOS
Reacción que se
desencadena en una
Los antiinflamatorios parte del organismo o
son farmacos que en los tejidos de un
tratan de controlar el órgano, caracterizada
proceso inflamatorio por un enrojecimiento
que se ha de la zona, aumento de
desencadenado en su volumen, dolor,
nuestro cuerpo sensación de calor y
trastornos funcionales

Esteroideos
No esteroideos
ANTIINFLAMATORIOS
Esteroideos
Son fármacos corticoides, hormonas producidas por la corteza
adrenal o corticosteroides naturales o semisinteticos

Uso limitado por sus efectos adversos o


secundario en los casos de uso oral o parenteral.

Según la duración:
Según el efecto:
Corta de 8 a 12 hrs
glucocorticoide
Intermedia 13 a 36 hrs
mineralocorticoides
Larga 36 hrs a 72 hras
ANESTÉSICOS LOCALES
•Previene o alivia el dolor. Es un bloqueo en la
•Interrumpe la conduccion conduccion nerviosa de
nerviosa forma especifica, temporal
•Accion en su sitio de y reversible sin afectar la
apicacion conciencia.

ESTERES
AMIDAS
ANESTÉSICOS LOCALES

ESTERES AMIDAS

Cocaína Lidocaína
Procaína Mepivacaína
Tetracaína Bupivicaína
benzocaína ropivacaína

Efecto de corta duración Mejor efecto adverso


Produce efectos adversos
ANESTÉSICOS LOCALES

Potencia de
baja y Potencia y
duracion duracion
corta: intermedia:
PROCAINA MEPIVACAINA
LIDOCAINA
AINES
Los antiinflamatorios no esteroideo (AINE) son un grupo heterogéneo de
fármacos. Actúan sobre todo inhibiendo a unas enzimas llamadas
ciclooxigenasas, cruciales en la producción de prostaglandinas, sustancias
mediadoras del dolor.

Corresponden al primer escalón analgésico de la OMS.


Además de propiedades analgésicas, los AINES son antipiréticos,
antiinflamatorios y algunos antiagregante plaquetario.

Tienen el inconveniente de que no se puede superar una dosis de tolerancia o


techo terapéutico debido a los graves efectos adversos como es la
hemorragia digestiva.
AINES
SALICILATOS ÁCIDOS ACÉTICOS
A.A.S. Indometacina
Acetilsalicilato de lisina Ketorolaco
Diclofenaco
PARAAMINOFENOLES
Paracetamol
ACIDO ANTRANÍLICO
PIRAZOLONAS Acido meclofenámico
Metamizol

ACIDOS PROPIÓNICOS OXICAMS


Ibuprofeno Piroxicam
Naproxeno
Ketoprofeno
Beneficios de la Inhibición de
AINES
Síntesis de Prostaglandinas

- Analgesia

- Efecto antipirético

- Efecto antiinflamatorio

- Efecto antiplaquetario
ACIDO ACETILSALICILICO
antinflamatorio analgésico antipirético

• disnorrea • Cefaleas, otitis, • Post operatorio


sinusitis , post parto

No bueno en
exodoncia de
terceros molares
con compromiso
de hueso
Via de administracion Indicado en dolores
de intensidad leve a
moderado

ABSORCIÓN

 Estomago
 duodeno
Ibuprofeno
Indicaciones.
Procesos inflamatorios y dolorosos, agudos
y crónicos, de tejidos blandos.
Disminuyen edema ademas esta indicado
en casos de dismenorrea, traumatismo
doloroso, artritis.

Dosificación.
Adultos, dosis usual: como analgésico, antipirético
200mg a 400mg por vía oral cada 4 a 6 horas, 600mg
por vía oral cada 8 horas según necesidad.
La prescripción usual límite es 3.200 mg por día
. 1200 mg cada 8 horas
. 1600 mg cada 6 horas
También podemos encontrar combinado
con otras drogas:

- Ibu Gesin (analgésico – antipirético)


paracetamol / ibuprofeno

- Cariodent Biotic (antibiótico - antiinflamtorio – analgésico)


amoxicilina / ibuprofeno
KETOROLACO
Analgésico, antiinflamatorio

El ketorolaco es un antiinflamatorio no esteroide, con acciones


analgésicas, antiinflamatorias y antipiréticas, cuyo mecanismo de
acción está relacionado con su capacidad inhibitoria de la síntesis
de prostaglandinas y un efecto analgésico periférico.

Es absorbido con rapidez luego de la administración oral e


intramuscular, con un pico de concentración plasmática entre 1 y 2
horas. Su vía de excreción es a través de la uremia y un pequeño
porcentaje a través por las heces.

EVITAR EN PACIENTES CON ÚLCERAS Y EMBARAZADAS.


INDICACIONES.

Oral:
tratamiento a corto plazo del dolor moderado a grave.

Parenteral:
tratamiento del dolor posoperatorio agudo moderado a grave.
DOSIFICACIÓN.
La dosis diaria deberá individualizarse según la intensidad
del dolor.

Se acepta como dosis máxima 90mg/día.

Vía oral:
dosis inicial 10mg.
Dosis de mantenimiento: 10mg a 20mg cada 6 horas; el tratamiento
no debe superar los 5 días.

Vía parenteral:
dosis inicial 10mg.
Dosis subsiguientes: 10mg a 30mg cada 8 horas con 2 días de
duración máxima del tratamiento.

Los tratamientos prolongados han sido asociados con efectos adversos, en


algunos casos graves.
Podemos conseguir en el mercado
con las marcas comerciales:

- Dolgenal
- Dolostop
- Keto-odontol
- Prodent Forte
PARACETAMOL
Antipirético. Analgésico.

La eficacia clínica del paracetamol como analgésico y antipirético es


similar a la de los antiinflamatorios no esteroides ácidos.

El fármaco resulta ineficaz como antiinflamatorio y en general tiene


escasos efectos periféricos relacionados con la inhibición de la
ciclooxigenasa.
Es para uso del alivio de dolor de leve a moderado.
El paracetamol se absorbe con rapidez y casi por completo en el tracto
gastrointestinal, en general es bien tolerado y se ha descripto producción
de irritación gástrica ni capacidad ulcerogénica

La eliminación se produce por biotransformación hepática.


Indicaciones.

• Cefalea, odontalgia y fiebre.

Dosificación.

• Adultos: 500mg, 750mg y 1.000mg cada 4 a 6 horas,


sin superar los 4g por día para un periodo de 10 días.

• Niños: 30mg/kg/día.
Podemos conseguir en el mercado con
las marcas comerciales:

- Z-mol
- Tarifol
- Gesin
- Acetamol
También podemos encontrar combinado con
otras drogas:

- Vinil Gesic (antiinflamatorio - Analgesico)


paracetamol/ diclofenac

- Prodent (analgesico - antiinflamatorio)


paracetamol / ketoprofeno

- Prodent Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)


paracetamol / amoxicilina / ketoprofeno
DICLOFENACO
Analgésico y antiinflamatorio.

Actúa inhibiendo la síntesis de prostaglandinas; éstas desempeñan


una acción importante respecto de la aparición de la inflamación,
dolor y fiebre, la hialuronidasa producida por gérmenes y la
agregación plaquetaria. Se absorbe en forma rápida. La mitad de la
dosis se metaboliza en el hígado. Se excreta 60% por orina en forma
de metabolitos mientras que el resto se elimina por la bilis en las
heces.
Indicaciones.
• Procesos inflamatorios postraumáticos, infecciones dolorosas e
inflamatorias de garganta, nariz, oído.
• Procesos dolorosos o inflamatorios .Estados dolorosos
posoperatorios.

Dosificación.
• Adultos: la dosis diaria inicial es de 100 a 150mg, que se
distribuirán en general en 2 o 3 tomas.
Administrar en
pacientes que reciben
anticoagulantes
Insuficiencia renal
Durante la gestación
Con sensibilidad a la
aspirina
Paciente con asma
cronica
También podemos encontrar combinado con
otras drogas:

- Odontol Biotic (antibiótico - antiinflamatorio - Analgesico)


amoxicilina / diclofenac potasico / paracetamol

- Odontol Gesic (analgesico - antiinflamatorio)


diclofenac potásico / metamizol

- Diclofen Biotic (antibiotico - analgesico - antiinflamatorio)


amoxicilina / diclofenac sódico
Dipirona
Analgésico. Antipirético. Espasmolítico.
El metamizol actúa sobre el dolor y la fiebre reduciendo la síntesis
de prostaglandinas proinflamatorias al inhibir la actividad de la prostaglandina
sintetasa.
No produce los típicos efectos secundarios sobre la mucosa gástrica y sobre
las plaquetas.
Se elimina preferentemente por vía urinaria y es capaz de atravesar la barrera
hematoencefálica y la barrera hematoplacentaria.
Tiene una analgesia mayor que el ácido acetilsalicílico y sin riesgo de lesiones
digestivas ya que tiene una buena tolerancia gástrica.
Indicaciones.
• Algias por afecciones reumáticas, cefaleas u odontalgias.
• Dolores ulteriores a intervenciones quirúrgicas, espasmos del
aparato gastrointestinal, conductos biliares, riñones y vías
urinarias. Estados febriles.

Dosificación.
• Por vía oral, 300mg a 600mg/día; la dosis máxima diaria
es de 4g.
Podemos conseguir en el mercado
con las marcas comerciales:

- Dolanet
- Novalgina
También podemos encontrar combinado con
otras drogas:

- Berafen Gesic (antiinflamatorio – analgesico - antipiretico) - ampolla


diclofenac potasico / dipirona / lidocaina clorhidrato

- Odontol Gesic (analgesico – antiinflamatorio)


diclofenac potásico / metamizol

- Calma Dentol (analgesico)


dipirona / ketoprofeno
Usos de analgésicos
• DOLOR LEVE A MODERADO CON MUY POCA INFLAMACIÓN:
PARACETAMOL O BAJAS DOSIS DE IBUPROFENO.

• DOLOR POSEXTRACCIÓN O AGUDO DE CORTA DURACIÓN:


KETOROLAC, DICLOFENAC O ASS.

• INTOLERANCIA GÁSTRICA A LOS AINES: PARACETAMOL.

• PEDIÁTRICOS: PARACETAMOL, IBUPROFENO, ASS.

• EMBARAZO: PARACETAMOL.
RECOMENDACIONES EN
EMBARAZADAS
• Usar los AINE a bajas dosis, en tratamientos cortos o de forma
ocasional, evitándolos durante el tercer trimestre y a término.
• Utilizar preferiblemente los AINE de semivida más corta para
minimizar la acumulación en el feto.
• Entre los analgésicos AINE, de 1ª elección paracetamol,
alternativas ibuprofeno y diclofenaco.
• Entre los opiáceos, codeína, meperidina, dextropropoxifeno o

morfina.
¿Paciente presenta alguna alergia o
intolerancia a algún medicamento?

¿La persona posee algún


compromiso del sistema inmune?

¿Cuál es la edad del paciente?

BASES PARA LA ¿ Hay en curso algún embarazo?


PRESCRIPCIÓN,
FACTORES DEL ¿Esta presente alguna enfermedad
PACIENTE autoinmune?
CARDIOPATIA ISQUEMICA
CARDIOPATIA ISQUEMICA

Un paciente con ACV que


acuda a la Clínica
Odontológica busca de
tratamiento, Se deberá
realizar una interconsulta
con el medico
especialista para conocer
su estado sobre la base
de seis aspectos clínicos:
CARDIOPATIA ISQUEMICA
ASPECTOS CLINICOS:
El tipo de
cardiopatía
isquémica
Gravedad de la
misma

Si han existido
complicaciones

Tiempo transcurrido desde el


accidente

Respuesta a las pruebas de esfuerzo

Tratamiento que esta recibiendo actualmente.


CARDIOPATIA ISQUEMICA
POR TANTO EN ELLOS SE DEBERÁN TENER EN CUENTA
LOS SIGUIENTES ASPECTOS:

Buena anamnesis
Premedicación para reducir la ansiedad y el estrés
Llevar a cabo visitas no muy largas a lo largo del día
Realizar una buena técnica anestésica
Monitorear la presión del paciente antes y durante el
tratamiento dental.
Incorporar con cuidado al paciente para evitar la
hipotensión ortostática
Si el paciente está anticoagulado, deberemos conocer el
INR del mismo día del tratamiento y mantener un control
local de la hemostasia. Si está antiagregado, retiraremos el
fármaco 7 días antes.
• Si durante el tratamiento dental surgiera
dolor precordial, detener inmediatamente
el procedimiento, administrar un
comprimido de nitroglicerina sublingual y
aportar oxigeno. Al mismo tiempo
pondremos en marcha el protocolo de
evacuación urgente a un centro
hospitalario.
ARRITMIAS CARDIACAS
• Las arritmias cardíacas pueden aparecer
en individuos sanos, en pacientes con
diversos tratamiento farmacológicos y en
personas con ciertas enfermedades
sistémica. Suponen una variación del
ritmo normal del corazón por trastornos
del propio ritmo, de la frecuencia o de la
contracción cardíaca.
ARRITMIAS CARDIACAS
MANEJO DE UNA CRISIS DE TIPO
ARRITMICO

• Suspender la intervención
• Valor las constantes vitales
• Administrar oxigeno
• Colocar al paciente en Trendelenburg
• Realizar Maniobras vágales
• Iniciar RCP en caso de parada cardiaca
INSUFICIENCIA CARDIACA
• Es la incapacidad del corazón para funcionar
eficazmente, bombeando insuficientemente
sangre a los tejidos.
• Este tipo de paciente puede considerarse de
alto riesgo porque podría presentar
complicaciones
durante la asistencia.
• Hacer interconsulta para conocer el estado
actual del paciente y la medicación que toma
• Realizar únicamente tratamiento de urgencia y
remitir a una unidad de odontología
hospitalaria
• Evitar la ansiedad y el estrés durante las citas
• Realizar visitas cortas y matutinas
• Tener cuidado con la aplicación de anestesia
• Disponer de un protocolo de evacuación
urgente por si fuera necesario.
PAUTAS PARA UNA PROFILAXIS ANTIBIÓTICA
EN CASI DE ENDOCARDITIS AGUDA
EN PACIENTES ALÉRGICOS A LA
PENICILINA

 Clindamicina:
 En adultos: 600mg 1 hora
EN PACIENTES NO ALÉRGICOS A LA antes del procedimiento
PENICILINA :  En niños: 20mg/kg 1 hora
antes del procedimiento
• En adultos: Amoxicilina vo 3gr 1
hora antes del procedimientos  Claritromicina/Azitromicina:
 En adultos: 500mg vo 1
• En niños: Amoxicilina vo 50mg/kg 1 hora antes dl
hora antes del procedimiento procedimiento
 En niños: 15mg/kg 1 hora
antes del procedimiento
ANGINA DE PECHO
ANGINA DE PECHO
1. INTERCONSULTA MEDICA PARA DEFINIR :
a) Tipo de angina que sufre el paciente: estable, inestable, variante
b) Resistencia al estrés
c) Terapéutica farmacológica
d) Pronostico

2. Tomar la presión arterial y el pulso en cada cita

3. Etapas 1 y 2 pueden recibir cualquier tratamiento


CONDICIONES
a) Evitar estrés
b) Citas verpestinas
c) Vasodilatador coronario (si es necesario de manera profiláctica)
d) Anestesia local duradera y profunda
e) Evitar interacciones farmacológicas nocivas
f) Evitar prescribir AINES de manera prolongada
4. Etapas 3 y 4 tratamientos de emergencia en medio hospitalario
CONDICIONES
a) Administración previa de vasoconstrictor coronario, oxigeno, terapia anti
estrés o ambas
b) No vasoconstrictores adrenérgicos

5. Antes de maniobras quirúrgicas


SOLICITAR
a) Tiempo de sangrado y cuenta de plaquetas
b) INR cuando hay baja terapia anticoagulante

6.Plan de tratamiento sobre la base de reserva salival , hacer uso de geles y


soluciones fluoradas, control de placa bacteriana

7. Evitar movimientos ruscos en la unidad

8.Identificar y tratar las lesiones y alteraciones


INFARTO DEL MIOCARDIO
• Zona localizada de necrosis del musculo
cardiaco que se produce como resultado de
una isquemia aguda y sostenida del aporte
sanguíneo en alguna de las ramas de las
arterias coronarias
2. La extensión y complejidad del
tratamiento dependerán del estrés y
resistencia del paciente

3. esperar seis meses después del


tratamiento

4. tomar presión arterial y pulso en cada


cita

5. limitar en lo posible eventos extensos

6.citas vespertinas
7. pedir al paciente el vasodilatador coronario con
el fin de tenerlo a la mano para usar de urgencia

8. solo tratar a pacientes con arritmia bajo control


medico

9. pacientes controlados

10. anestesia local profunda y duradera

11. pacientes que fueron sometidos a desviaciones o


puentes coronarios en los últimos seis meses
deberán recibir profilaxis antibiótica para
endocarditis bacteriana: amoxicilina 2g una hora
antes del procedimiento
12. evitar interacciones farmacológicas nocivas.

13. si recibe aspirina solicitar: tiempo de sangrado, suspender el medicamento seis


días antes si el resultado es anormal, cuenta de plaquetas.

14. solicitar un INR a quienes estén bajo terapia anticoagulante

15. definir el plan de tratamiento odontológico sobre la base de reserva salival

16. evitar movimientos bruscos del paciente

17. identificar y tratar oportunamente

Silvestre F, Miralles L, Tamarit C, Gasco R. Manejo clínico odontológico del paciente con
cardiopatía isquémica: actualización. Medicina Oral 2002; 7: 222-30. © Medicina Oral. B-
96689336 ISSN 1137-2834.
Cedillo Bailón MA, Farfán Parra PT. Tesis [Internet]. 2015 [citado el 29 de Marzo de
Estudio comparativo entre utilización de profilaxis
antibiótica vs antibióticoterapia postextracción en la
cirugía de terceros molares en pacientes de la
Facultad de Odontología
EL OBJETIVO :

http://dspace.ucuenca.edu.ec/handle/123456789/23990
Comparar la eficacia del uso de profilaxis antibiótica vs terapéutica antibiótica post
operatoria por 7 días como método preventivo de infección en cirugía de terceros
molares incluidos y semi incluidos.

Materiales y métodos:
realizado en 30 pacientes atendidos en la Clínica de Cirugía de la Facultad de

2016]. Recuperado a partir de:


Odontología de la Universidad de Cuenca 2015, divididos aleatoriamente en un grupo
A (n=15) que recibió profilaxis antibiótica de 2 g de amoxicilina una hora antes de la
intervención; y ,otro grupo B (n=15) con terapia antibiótica de 500 mg. de Amoxicilina
con 125 mg de ácido clavulánico, vía oral, cada ocho horas por siete días

Conclusiones:
El uso de profilaxis antibiótica como método preventivo de infección oral luego de
exodoncia de terceros molares incluidos y semi incluidos en pacientes ASA 1 es igual
de efectivo que la terapéutica antibiótica por 7 días
Frandexquini Junior, Luiz; Rosalen, Pedro Luis; Volpato, María Cristina. Nivel de
Nivel de información y patrón de prescripción terapéutico de
dentistas / Knowledge and drugs prescribing patterns among
dentists
objetivo :

Rev. estomatol. Hered;5/6(1/2):18-21, ene. 1995-dic. 1996. tab

información y patrón de prescripción terapéutico de dentistas


El objetivo de este trabajo fue evaluar el grado de conocimiento farmacológico y
terapéutico de cirujanos dentistas (CCDD).

Materiales y métodos:
La información se recogió mediante un cuestionario auto administrado
conteniendo 10 preguntas y distribuido a 515 cirujanos dentistas en ejercicio
clínico en la ciudad de Piracicaba, estado de Sâo Paulo, Brasil, El estudio detectó
un índice de acierto del 64 por ciento en farmacología básica.
El tipo de medicamentos más prescritos fueron analgésicos/antiinflamatorios (61
por ciento) y antimicrobianos (32 por ciento). El 93 por ciento de los
medicamentos prescritos provenían de laboratorios farmacéuticos
internacionales. Sólo el 15 por ciento de los cirujanos dentistas acertó con la
terapéutica antimicrobiana apropiada asociada a tres casos clínicos específicos.

Se concluye que el grado de información farmacológica y terapéutica en la


población estudiada es insuficiente. Se recomienda una enseñanza más basada en
la realidad clínica que el profesional odontológico observa en su práctica diaria.
(AU)