REGIÓN DE LA PIERNA

Proyección de vasos y nervios: la arteria tibial anterior

se halla situada profundamente a la altura del
ligamento interóseo y su proyección superficial
corresponde a una línea que une la cabeza del peroné
con el punto medio de la línea bimaleolar. El nervio
tibial anterior trascurre a su lado.
Región posterior: convexa y bien ancha en su
parte superior, se va estrechando a medida
que desciende hacia el tobillo.
El ensanchamiento de la parte superior
corresponde al cuerpo muscular de los
gemelos. Por debajo de dicho engrosamiento
se aprecia una superficie algo aplanada, que
corresponde a la aponeurosis de inserción
del tríceps, que se continua hacia abajo en el
tendón de Aquiles.
Para completar la investigación de la cara posterior de
la pierna, es muy útil hacer acostar al paciente boca
abajo y con los pies fuera de la mesa de examen.
Si se lleva al pie a la flexión plantar, se hace más neto
el surco de separación entre los gemelos interno y
externo. Asimismo, a nivel de la parte media de la
pierna y sobre el lado externo de la misma, puede ser
posible la palpación parcial del musculo soleo,
recubierto por el gemelo externo.
 REGIÓN DEL TOBILLO Y PIE

El maléolo externo desciende mas que el interno y,

además, esta sustituido algo mas atrás. Ambos
maléolos, en estado normal, están circunscritos por
surcos que en ciertos estados patológicos pueden
desaparecer, haciéndose salientes e indicando la
existencia de un contenido dentro de la articulación
tibiotarsiana.

Normalmente, la prolongación del eje de la pierna

cae en el primer espacio interdigital o en el segundo
dedo.
Es necesario saber reconocer los elementos
tendinosos de la región.
así, en la región anterior del tobillo, de
adentro hacia afuera:
• los del tibial anterior.
• extensor propio del dedo gordo.
• extensor común de los dedos y peroneo
anterior
son visibles en los sujetos delgados, en otros
casos basta con ordenar al enfermo que
ejecute un movimiento de flexión y aducción
del pie (para el tibial anterior) o de extensión
dorsal (para el extensor propio) o extensión
de todos los dedos (para el extensor común)
para que puedan ser individualizados con
facilidad.

Por detrás del maléolo externo
observarse los tendones:
• peroneos laterales, largo y corto.
Detrás del maléolo interno corren los tendones del:
podrán
• tibial posterior.
• flexor común de los dedos.
• flexor propio del dedo gordo.
La arteria tibial anterior se palpa en el cuello del pie
entre los tendones del extensor propio del dedo
gordo y extensor común de los dedos.
Esta arteria, al cruzar el ligamento anular del tarso,
recibe el nombre de la arteria pedia, y es
precisamente por fuera del extensor propio del dedo
gordo donde se debe buscar el pulso pedio.
La arteria tibial posterior se encuentra por detrás del
maléolo interno, corre profundamente junto a los
tendones del flexor común de los dedos y flexor
propio del dedo gordo.
para tomar el pulso de esta arteria es conveniente
comprimir el tejido celular de la gotera retromaleolar
contra el plano oseo y luego ir descomprimiendo
suavemente hasta percibir los latidos.
Normalmente, en un sujeto en decúbito dorsal, el eje del
pie y de la pierna determinan un Angulo aproximado de
100° (equinismo fisiologico), algo más pronunciado en
sexo femenino.

Otras veces observamos el Angulo Cuando el pie se encuentra supinado y en aducto

mayor de 110° (pie equino se llama pie varo, y cuando esta pronado en
patológico) o un Angulo menor de abducción, pie valgo
90° (pie talo).