UNIVERSIDAD AUTONÓMA DE NUEVO LEÓN.

FACULTAD DE ODONTOLOGÍA.
PROPEDÉUTICA CLINICA II.
CASO CLÍNICO.

Pérez Núñez Ian Damián

1596879
Dra. Rosa Velia Ruiz Ramos
 FICHA DE IDENTIDAD

Nombre del paciente: Arreola Hernández Eldaa Judith

Fecha de nacimiento: 18 de Junio de 1998

Edad: 19 Genero sexual: Femenino

Estado civil: Soltera

Lugar de nacimiento: Montemorelos

Domicilio: Morelos #188 Norte Barrio Paris CP. 64324

Celular: 8261001748

Escolaridad: Licenciatura

Ocupación: Estudiante

Ingreso Mensual Familiar: 6000 Dependientes: 2

 MOTIVO DE CONSULTA.

“Quiero ponerme un puente.”

PRINCIPIO, EVOLUCIÒN Y ESTADO ACTUAL.

La paciente acude a una revisión general y para la realización

de un puente, sin presentar sintomatología alguna.
 ANTECEDENTES PATOLÓGICOS.
Aparato Gastrointestinal.
Gastritis.
Fue diagnosticado por un médico hace 10 días.
Toma 1 cápsula de Omeprazol 500 mg cada 8 horas durante 7 días.

ANTECEDENTES NO PATOLÓGICOS.

El paciente refiere bañarse una vez al día, cepillarse 2 veces los dientes y come 3 veces al día.

INTERROGATORIO DE APARATOS Y SISTEMAS.

Aparato Gastrointestinal.
Gastritis.
 Exploración Física General

• Signos vitales • Habitus exterior

• Presión arterial: • Paciente femenino de 18
• 120/80 mm/Hg
anos de edad, de raza
blanca, constitución
• Pulso:
normal, conformación
• 65 ppm
armónica, integra con
actitud pasiva y
• Frecuencia
voluntaria, cooperadora,
respiratoria:
• 20 rpm vestuario congruente y
pulcro, sin facies
• Peso:65 kg características, orientada
en tiempo y espacio con
• Estatura:163 cm marcha eubásica.
 Exploración física Extra oral

• Cráneo
• Mesocefálico

• Cara
• Mesofacial
Cuello
Normal

Glándulas salivales
Normal
Triangulo submentoneano y espacio
submandibular
Normal

Articulación temporomandibular
Normal

Perfil: Convexo
 Exploración intraoral

Labios y comisuras: Normal

Fondo de saco y frenillos: Normal

Mucosa bucal y área retro molar: Normal

Fondo de saco y frenillos: Normal

Paladar duro y blando: Normal

Encía: Inflamación de la encía marginal en el área de los incisivos inferiores.

 Odontograma.

? S .. S S S S S A SA S S S S S S

X S OP S S T T T T S S X S S
E
1.8 Ausente 2.1 Atrición 3.8 Sano 4.1 Tártaro

1.7 Sano 2.2 Sano 3.7 Sano 4.2 Tártaro

1.6 Obturación con 2.3 Sano 3.6 Extracción por 4.3 Sano
amalgama y Recidiva odontólogo
de Caries 2.4 Sano 4.4 Sano
3.5 Giroversión
1.5 Sano 2.5 Sano 4.5 Giroversión
3.4 Sano
1.4 Sano 2.6 Sano 4.6 Caries
3.3 Sano
1.3 Sano 2.7 Sano 4.7 Sano
3.2 Tártaro
1.2 Sano 2.8 Pieza en Erupción 4.8 Extracción por
3.1 Tártaro odontólogo
1.1 Atrición
Pruebas auxiliares
 Región de Segunda y Tercer Molar Superior Derecha.

Zona radiopaca en la cara oclusal y palatina de la pieza 1.6 que pudiera

corresponder a una obturación.

Zona radiolucida en la cara oclusal de l pieza 1.6 que pudiera

corresponder a caries.

Zona radiopaca en distal de la pieza 1.7 que pudiera corresponder a la

inclusión de la pieza 1.8 y alrededor de esta zona radiolucida que pudiera
corresponder al saco pericoronario
 Zona de Premolares y Primera Molar Superior Derecha.

Zona radiolucida en interproximal del 1.4 y 1.5 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.

Zona radiopaca en la cara oclusal y palatina de la pieza 1.6 que pudiera

corresponder a una obturación y zona radiolucida en oclusal de la misma que
pudiera corresponder a caries

Zona radiopaca en distal de la pieza 1.7 que pudiera corresponder a la inclusión de

la pieza 1.8 y alrededor de la pieza 1.8 que pudiera corresponder al saco
pericoronario..
 Zona de lateral y canino superior derecho.

Zona radiolucida en interproximal de 1.2 y 1.3 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.
 Zona de Centrales Superiores.

Zona radiolucida en interproximal de 1.1, 1.2, 2.2 y 2.3 que pudiera corresponder a reabsorción de las
crestas alveolares.

Zona radiolucida en incisal de la pieza 1.1 y 1.2 que puede corresponder a atrición.
 Zona de lateral y canino superior izquierdo.

Zona radiolucida en interproximal del 2.1, 2.2 y 2.3 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.
Zona radiolucida en el tercio apical y medio radicular alrededor de 2.3 que pudiera corresponder al
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
 Zona de Premolares y Primera Molar Superior Izquierda.

Zona radiolucida en interproximal de 2.4 y 2.5 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.

Zona radiolucida en el tercio cervical y medio radicular de 2.6 y 2.7 que pudiera corresponder a el
ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
 Zona de Segunda y Tercer Molar Superior Izquierdo.

Zona radiolucida en interproximal de 2.6, 2.7 y 2.8 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.

Zona radiolucida en el tercio cervical y medio radicular de 2.6 y 2.7 que pudiera corresponder a
el ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
 Zona de Segunda y Tercera Molar Inferior Izquierda.

Zona radiolucida en mesial de la pieza 3.7 que corresponde a la ausencia de la pieza 3.6
 Zona de Premolares y Primera Molar Inferior Izquierda.

Zona radiolucida en distal de la pieza 3.5 y mesial de la pieza 3.6 que corresponde a la
ausencia de la pieza 3.6.

Zona radiolucida en interproximal de 3.4 y 3.5 que pudiera corresponder a

reabsorción de las crestas alveolares.
 Zona de Lateral y Canino Inferior Izquierdo.

Zona radiolucida en interproximal de 3.5, 3.4, 3.3 y 3.2 que pudiera corresponder a reabsorción de las
crestas alveolares.
Zona radiolucida en el tercio apical y medio radicular alrededor de 3.3, 3.4 y 3.5 que pudiera
corresponder al ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
 Zona de Centrales Inferiores.

Zona radiolucida en interproximal de 3.2, 3.1, 4.1 y 4.2 que pudiera corresponder a reabsorción de las
crestas alveolares.
 Zona de Lateral y Canino Inferior Derecho.

Zona radiolucida en interproximal de 4.2, 4.3, 4.4 y 4.5 que pudiera corresponder a reabsorción de las
crestas alveolares.

Zona radiolucida en el tercio apical y medio radicular alrededor de 4.3, 4.4 y 4.5 que pudiera corresponder
al ensanchamiento del espacio del ligamento periodontal.
 Zona de Premolares y Primera Molar Inferior Derecho.

Zona radiolucida en interproximal de 4.4, 4.5, 4.6 y 4.7 que pudiera corresponder a reabsorción de las
crestas alveolares.

Zona radiopaca en el conducto radicular del 4.6 que pudiera corresponder a un tratamiento de conductos
y zona radiolucida en la corona de esta que pudiera corresponder a caries.
 Zona de Segunda y Tercer Molar Inferior Derecho.

Zona radiolucida en interproximal de 4.5, 4.6 y 4.7 que pudiera corresponder a reabsorción de las crestas
alveolares.

Zona radiopaca en el conducto radicular del 4.6 que pudiera corresponder a un tratamiento de conductos
y zona radiolucida en la corona de esta que pudiera corresponder a caries.

Zona radiolucida en distal de la pieza 4.7 que pudiera corresponder a la ausencia de la pieza 4.8.
Guia Molar derecha- Neutroclusion
Guia Canina derecha- Distoclusion
Guia Molar izquierda- Inexistente
Guia Canina izquierda- Distoclusion
Línea Media Superior- Normal
Línea Media Inferior- Normal

Mordida Anterior- Normal

Mordida Posterior Derecha e
Izquierda- Normal
Atrición en 1.1 y 2.1
Giroversión de la pieza 3.5 y 4.5
Perdida de la integridad coronaria de la pieza 1.6 y 4.6
Ausencia de la pieza 1.8, 3.6 y 4.8
 Diagnóstico.

1 • Gingivitis crónica

• Caries de 2do y 4to grado

2

• Ausencia de pieza.
3
 Plan de Tratamiento.

Tratamiento Citas Costo

Profiláctico con aplicación de 1 Cada 6 meses $150 c/u
flúor
Obturación con amalgama 2 $85 c/u
Ortodoncia 1 cada mes $6500
Retratamiento de endodoncia 3 $610

Corona 2 $655

Extracción 1 $455
Puente 2 $455
 Caries 2do Grado.
Aquí, la caries ya ha llegado a una capa más interna del diente (Dentina). En este
momento la evolución es mucho más rápida, debido a los túbulos dentinarios y a la
menor calcificación de este tejido.
Causas
• Dieta:
Los hidratos de carbono, pero sobre todo la sacarosa, son
aprovechados por los microorganismos patógenos de la cavidad
oral para adquirir energía y adherirse a las superficies del diente.
• Falta de higiene.
• Genética.
• Anatomía dental.

Para las caries de segundo grado (Las que afectan a esmalte y

dentinta), primero habrá que eliminar el tejido afectado por la
caries. El siguiente paso sería realizar una restauración o
obturación con los diferentes materiales restauradores de los que
se dispone hoy en día (Composite, porcelana, etc.)
 Caries 4to Grado

Aquí la pulpa ha sido destruida totalmente, por lo tanto no hay dolor, ni dolor
espontáneo, pero las complicaciones de esta caries, sí son dolorosas y pueden ser
desde una monoartrìtis apical hasta una Osteomielitis.

La sintomatología de la monoartrìtis se identifica por tres datos que son:

1.- Dolor a la percusión del diente.

2.- Sensación de alargamiento.

3.- Movilidad anormal de la pieza.

La osteomielitis es cuando ha llegado hasta la médula ósea.

En el caso de que haya afectación del tejido pulpar (Caries de tercer y cuarto grado), suele ser
necesario realizar el tratamiento de los conductos (Endodoncia) y posteriormente realizar la
obturación al igual que en las caries de segundo grado.
 Ausencia de pieza.
El edentulismo adquirido, es decir la perdida de dientes durante nuestra vida es un hecho más común que
el edentulismo congénito y suele ser secundario a procesos como caries, patología periodontal o
traumatismos.
El movimiento de los dientes genera alteraciones en la oclusión.

Son numerosas las consecuencias de la ausencia de piezas dentales; desde funcionales, pasando por
intraorales hasta estéticas y psicológicas.
• Funcionales: Desde el punto de vista funcional, el paciente verá afectada su masticación, lo que a
su vez incidirá en problemas de índole digestiva al no triturar de forma correcta los alimentos. De
forma paralela, la fonación también se verá seriamente perjudicada.
• Intraorales: La boca es un engranaje perfecto, si perdemos alguna pieza, ese engranaje se ve
comprometido afectando a la oclusión, provocando el desplazamiento de las piezas dentales
adyacentes, e incluso severas alteraciones en la mandíbula.
• Estéticas: La ausencia de piezas dentales provoca la pérdida del contorno labial, envejecimiento
facial prematuro y boca más ancha.
 Bibliografía.

http://www.odontologos.mx/estudiantes/noticias/noticias.php?id=770

http://www.clinicamoran.es/aula/caries/

https://www.salud.mapfre.es/salud-familiar/salud-dental/enfermedades-bucodentales/edentul
ismo-que-pasa-cuando-perdemos-dientes/