CASO CLINICO

FASCIOLA HEPATICA
Dra. Mellissa García Paredes
ENFERMEDADES INFECCIOSAS Y TROPICALES
Hospital Belén de Trujillo – 2016
 CASO CLINICO

• NOMBRE: R.A.J
• SEXO: masculino EDAD: 39 años
• LUGAR DE NACIMIENTO: Pataz - Chillia
• PROCEDENCIA: Moche
• GRADO DE INSTRUCCIÓN: primaria incompleta
• OCUPACION: Obrero de construcción
• ESTADO CIVIL: soltero
 ANTECEDENTES PERSONALES:

• VIAJES RECIENTES: Pucallpa (8 meses) , Santiago de Chuco , Pataz

• HABITOS NOCIVOS: TABACO (-) ALCOHOL (-) DROGAS (-)
• CIRUGIAS PREVIAS: Niega
• ENFERMEDADES PREVIAS: Niega
• TRANSFUSIONES SANGUINEAS: Niega
• N° PAREJAS SEXUALES: 2
• USO DE PRESERVATIVO: algunas veces
• Antecedente de consumo de vegetales y agua cruda.
• ITS (-)
 ENFERMEDAD ACTUAL:
TE: 2 AÑOS

Tomografía
SAT
Dolor abdominal CSD abdominal c/C:

Centro de salud

GASTRO HBT
Lesiones heterogéneas
Dolor
abdominal
Cefalea en segmento 4, lesión
neoformativa
“resfrío” Ictericia

Malestar general
Ecografía Nódulos hepáticos
Deposiciones liquidas abdominal ss. TAC abdominal

10 feb 20 feb 7mar 26 mar 6 abril 15 abril

HEMOGRAMA
“DENGUE” 28-03 15-04

GASTRO HBT
LEUCOCITO 11340 10.580
S

Examen Físico: adelgazado, ictérico (-) , AB 0 0

palidez (-), no adenopatías. SEG 20 20

Abdomen: RHA (+) B,D, dolor en CSD , EO 50 56

BAS 0 0
no visceromegalias, no masas. MON 0 0
TyP, CV y resto del examen sin alteraciones. LINF 25 24

HB / HCTO 14.8 13.5 / 42

PLAQUETAS 323000 300 000
ECOGRAFÍA ABDOMINAL 7/03/2016
 ENFERMEDAD ACTUAL

Evaluado por cirugía

oncológica:
Metronidazol 500 mg/hr Según evolución:
ss. Colonoscopia , Ecografía abdominal.
Laparotomía
endoscopia alta ss. TEM dinámico hepático ss. BAAF
exploradora
Terapia del dolor ecodirigida

26 abril 11 mayo 12 mayo 26mayo 14 junio 16 junio 23 junio 19 julio

Gastroenterología: Nódulos hepáticos Radiodiagnóstico:

Nódulos hepáticos D/c primario hígado vs Formaciones hipodensas

¿ JUNTA MEDICA?
D/c abscesos metastásico compatibles con lesiones
P/ NM ss. Marcadores tumorales inflamatorias/infecciosas
Pólipos en colon sigmoides TAC pelvis D/c micosis vs parasitario
Biopsia diferida según evolución
AFP: normal
Ca 19-9 : normal
TAC PELVICA 01/06/2016
ECOGRAFIA ABDOMINAL
14/07/2016
TEM ABDOMEN TRIFASICO
07/06/16
 ENFERMEDAD ACTUAL

HEMOGRAMA 15/04

LEUCOCITOS 12.13
Examen de
AB 0
heces: negativo

INFECTOLOGIA
SEG 27

EO 46

HBT
Evaluado por BAS 0
gastroenterología: MON 0
IC/ Infectología HBT LINF 27

HB / HCTO 14.2 / 44.2

PLAQUETAS 314

25 julio 12 agosto 13 agosto 13 setiembre 28 setiembre

P/ Fasciolasis Serología positiva Buena evolución

para fasciola ss. Examen de
heces
Eosinofilia

Dolor abdominal CSD crónico Tratamiento: Triclabendazol

ss. Serología para

fasciola